Патогенеза (развитие на заболяването)
Произходът на анорексия нервоза все още не е напълно разбрана. Няколко фактора играят роля. Обсъждат се преди всичко неврохимични, метаболитни и хормонални промени. В допълнение към генетичните разстройства (вж. „Генетична тежест“ по-долу) на системата за серотонинергия (засягаща нивата на серотонин), психосоциални и социални фактори изглежда играят основна роля:
- Психосоциални фактори:
- Отхвърляне на женската роля
- Нужда от контрол
- социокултурни фактори:
- Западен идеал за слабост и производителност (→ проблем за идентифициране със собственото тяло).
Психогенен компонент обикновено се намира в детство, особено нарушени отношения с единия или двамата родители. По този начин засегнатото лице се превръща в носител на симптоми за семейни проблеми.
Етиология (причини)
Биографични причини
- Генетично натоварване от родители, баби и дядовци - съгласуваност при монозиготни близнаци до 50%!
- Проучване за асоцииране в целия геном (GWAS) установи осем ген варианти на свързване хранене разстройство до метаболитни нарушения (тип 1 диабет или други автоимунни разстройства) и до други психиатрични разстройства (тревожност, депресия, шизофрения, и обсесивно-компулсивното разстройство).
- Възраст - пубертет
- Детско затлъстяване
- Хомо- и бисексуалност при мъжете
- Професии - професионални групи като балетисти, модели, спортисти (спортни анорексия; особено в естетико-композиционни спортове като художествена гимнастика или синхронизирани плуване - но също и ски джъмпери и някои издръжливоста спортисти).
Поведенчески причини
- Хранене
- Повтарящо се диетично поведение
- Сдържано хранително поведение
- Психо-социална ситуация
- Страх от затлъстяване
- Страх от претоварване
- Опит на загуба и отхвърляне
- Емоционално пренебрегване
- Семейни фактори като свръхзащита и избягване на конфликти.
- Семейни проблеми или конфликти с връстници.
- Липса на самочувствие
- Физическо насилие в миналото
- Ниско самочувствие
- Перфекционизмът
- Психични разстройства като депресия в семейната среда.
- Сексуално насилие
- Недоволство от външния вид (проблеми със самочувствието).
- Натрапчив, перфекционистичен характер
Причини, свързани с болестта
Лекарства, които могат да бъдат причина за загуба на апетит
- Антихелминтици (диетилкарбамазин).
- Антидепресанти
- Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI) - флуоксетин
- Антиепилептични лекарства (топирамат).
- Антибиотици
- Котримоксазол
- Макролиди (спирамицин)
- Антивиралия (амантадин)
- Антагонист на фолиева киселина (метотрексат)
- Инхибитори на сливането (енфувиртид).
- Имуносупресори (азатиоприн, циклоспорин (циклоспорин А), меркаптопурин).
- Имунотерапевтици (митоксантрон).
- Леводопа (L-допа)
- Мускулни релаксанти (баклофен)
- Неврокининови антагонисти (апрепитант, фосапрепитант).
- Неопиоидни аналгетици (флупиртин).
- Небензодиазепини (залеплон, золпидем, зопиклон, залеплон).
- Урикозурици (пробенецид, бензбрмарон).
Други причини
- Мания за стройност на обществото