Въведение
Връзката (на латински: ligamentum) е структура, която се свързва кости заедно. Често се свързват връзките кости at ставите и служат тук основно за стабилизиране на ставата. Те също така ограничават степента на движение във физиологичната му функция. Връзките, които се състоят от съединителната тъкан, са разтегливи само в много ограничена степен и могат да бъдат разтегнати или дори разкъсани в случай на нараняване или прекомерно натоварване, което след това се нарича скъсана връзка (скъсване). С приблизителен дял от 20% от всички спортни наранявания, скъсаните връзки са много важни и го правят обща клинична картина.
Причина
Честа причина за разкъсване на връзките е нефизиологичното движение извън нормалния обхват на движение, например при падане или дори когато кракът е сгънат. Прекомерното натоварване на ставата и лигаментния апарат причинява увреждане на ставата и дори може да доведе до разкъсване на връзки. A скъсана връзка често се появява в стъпалото, особено в горната част глезен ставата или дори в коляното.
Съществуват и типични механизми за злополука в основата на някои разкъсани връзки. Например, честото огъване на стъпалото, наричано още супинация травма, обикновено води до разкъсване на външния лигамент на стъпалото. A скъсана връзка може да бъде причинено не само от неестествени модели на движение, но и от външна сила, действаща върху ставата, като фаул във футбола.
Типичните признаци на скъсана връзка са много тежки болка директно след травмата. Те са особено силни, когато има движение или натиск върху засегнатата област, но обикновено присъстват без движение или стрес върху конструкцията. Малко след разкъсването, обикновено в рамките на няколко минути, има силно подуване на ставата.
През следващите няколко часа синини често се появяват поради кръв съдове разкъсан в нараняването, което допълнително кара подутото място да изглежда синкаво на цвят. Тъй като връзките вече не могат да изпълнят стабилизиращата си функция поради разкъсването, пасивното движение на ставата води до ненормална подвижност, т.е. модели на движение, които не биха били възможни в ставата с непокътнат лигаментен апарат, като така нареченото сгъване на ставата. По време на активното движение на засегнатата става, което все още е възможно за разлика от фрактура, ставата се чувства нестабилна и несигурна.
Диагноза
Разкъсан лигамент се диагностицира от лекаря, който първо ще попита за симптомите и механизма на злополуката, причиняващ нараняването, чрез интервю за анамнеза, тъй като това често е много специфично за нараняването на определен лигамент. Това е последвано от изследване на увредената област, при което лекарят обръща особено внимание на всякакви синини, подуване или натиск болка на засегнатите структури. Освен това се проверява дали ставата може да се движи необичайно и до нефизиологична степен.
Тогава an Рентгенов се взема, за да се провери дали има наранявания на съседния кости. В случай на сложни наранявания или за планиране на операции, често се извършва и ЯМР (ядрено-магнитен резонанс). Тази процедура позволява добра оценка на меките тъканни структури като връзки или дори хрущял тъкан.
Важно е да знаете дали хрущял тъкан или кости също са били наранени, тъй като това често води до различна терапия. Скъсаните връзки се препоръчваха бързо да се подложат на операция, но днес това се извършва само в изключителни случаи като разкъсани кръстосани връзки, при професионални спортисти, които трябва да натоварят отново много бързо своите връзки бързо и сериозно, и в случая при множество наранявания на връзките, това е лечението по избор. Днес се правят опити за консервативно лечение на разкъсания лигамент и насърчаване на естественото заздравяване, което се постига чрез обездвижване на увредените връзки.
Това се постига чрез обездвижване на увредените връзки. За тази цел се използват шини (ортези) или съответни ленти, т.е. залепени върху кожата ленти, които са предназначени да поемат стабилизиращата функция на разкъсания лигамент, като по този начин го облекчават и поддържат подвижността на ставата, доколкото е възможно . Острата болка се лекува с обезболяващи.
Заздравяването на скъсана връзка чрез сливане на увредените структури често отнема много време. Действителният лечебен процес, който се състои от механизми за клетъчно делене и регенерация, не може да се ускори. Въпреки това, много може да се допринесе за лечебния процес, от една страна, като се осигури бързо и ефективно първоначално лечение на разкъсания лигамент и, от друга страна, като не се пречи на лечебния процес и по този начин се удължава.
Основен принцип за началния лечение на скъсана връзка е т.нар Правило PECH. Тук отделните букви означават мярката, която трябва да се извърши: P = пауза, E = лед, C = компресия, H = висока опора. Най-важното тук е да предпазите и избегнете стреса върху засегнатата става (П: пауза).
Освен това охлаждането на ставата помага да се намали болката и да се овладее отокът, доколкото е възможно (E = лед). Охлаждането трябва да става с кубчета лед, които обаче нямат пряк контакт с кожата поради възможни измръзвания, но трябва да бъдат увити например с кърпа. Внимателно наложената стабилизираща превръзка също може да бъде полезна до посещение на лекар, тъй като компресира кръв съдове в увредената зона и по този начин се противопоставя на огромното подуване, като ограничава свободното пространство за разпространение на кървене (С = компресия).
За да се ускори регресията на отока и хематома, препоръчително е също да се повдигне засегнатата става (Н = кота). В допълнение, бързото представяне пред лекаря ускорява оздравителния процес, тъй като след поставяне на диагнозата могат да се направят оптимални терапевтични подходи, като носенето на стабилизираща шина. И тук процесът на оздравяване на връзките може да бъде подкрепен чрез носенето на предписаната шина последователно през деня и нощта, като по този начин облекчава връзковите структури, така че те могат да растат заедно и по този начин да се лекуват без допълнителен стрес. В зависимост от вида на скъсания лигамент и препоръката на лекаря, лекуващ пациента, допълнителната физиотерапия също може да ускори процеса на оздравяване на скъсания лигамент чрез укрепване на мускулния апарат по такъв начин, че липсата на стабилизиране на лигамента на ставата да се намали и по този начин се постига мускулна сигурност на ставите. Постоянно изпълнявайки предписаните упражнения, човек също може да допринесе много за оздравителния процес на скъсания лигамент.
