Тип I алергия е група от различни алергични реакции на свръхчувствителност на човешкото тяло. По този начин класификацията на типа се основава на класификацията на Coombs и Gell на четири различни типа. Според сегашните познания тази класификация е остаряла имунологично, но все още се поддържа и преподава в медицината по дидактически причини.
Какво представлява алергията от тип I?
Реакцията от тип I е „класическата“ алергична реакция, „непосредственият тип“, при който алергени като цветен прашец или животински пърхот предизвикват освобождаване на пратеници за секунди до минути чрез свързване към специфични антитела върху така наречените мастоцити на лигавиците. Това впоследствие води до типичните алергични симптоми като подуване на лигавиците, кихане, сърбеж и зачервяване на очите, астматични пристъпи или в най-лошия случай спад на кръв натиск и животозастрашаващи анафилактичен шок реакции.
Причини
Задействанията на такава реакция обикновено са големи молекули, като полени, протеини, наркотици, контрастни вещества или отрови от насекоми. Обикновено реакцията на организма към антиген е разумно нещо, защото тя позволява вируси намлява бактерии да бъдат разпознати и отблъснати възможно най-бързо. В случай на алергии обаче тази защитна стратегия на тялото е извън контрол: Тялото реагира на вещества, които сами по себе си са безвредни, сякаш са патогени. Това първо изисква сенсибилизация: При първоначален контакт с антигена първоначално не се случва нищо съществено. На клетъчно ниво обаче антигенът се разпознава като чужд, бавно преработен и тялото изгражда мастоцити в лигавиците си, които са специализирани само за задействане на незабавно отбранително действие следващия път, когато се появи същият антиген. Ако след такава сенсибилизация настъпи втори контакт, тези специализирани мастоцити отделят масивни и напълно преувеличени количества пратеници, които след това предизвикват симптомите, описани в началото. В допълнение към този незабавен отговор, реакцията от тип I включва и късен отговор, който започва след няколко часа, може да продължи дни и се състои от тъканна инфилтрация с възпалителни клетки.
Симптоми, оплаквания и признаци
Алергия може да причини различни симптоми с различна интензивност. Те се простират или до отделни части на тялото, или до целия организъм. Когато един алергия обикновено се отнася към тип I. Добри 90 процента от всички случаи могат да бъдат приписани на него. Признаците се появяват веднага, след няколко минути или часове. Най-честите оплаквания се отнасят до кожа и респираторен тракт, Най- кожа се зачервява или се е образувал обрив. Често се появяват пъпки. Засегнатите хора започват да кашлица. Подутите лигавици могат дори да причинят дихателен дистрес. Астма възможни са атаки. The нос, чрез който дишане също се провежда, изхвърля течната слуз. Има постоянно кихане. The алергична реакция понякога причинява зачервяване на очите. Настъпва неконтролируема лека лакримация. Някои пациенти дори чувстват, че очите горят. Всички посочени симптоми представляват защитна реакция на тялото. В допълнение, общите признаци могат да придружават тип I алергия. В резултат на реакцията страдащите понякога се оплакват внезапно умора. Главоболие намлява диария може също да се появи. Ако целият организъм проявява симптоми, се препоръчва повишено внимание. В анафилактичен шок, животът е застрашен.
Диагноза и ход
Алергията от тип I на тялото може да остане локализирана. След това има зачервяване, подуване, образуване на пъпки по кожа със сърбеж. Ако респираторен тракт е засегната, както в алергия към цветен прашец (сено треска), има ринит, кихане, подуване на дихателните пътища. Ако всичко се случи на един етаж по-ниско, подуването на бронхите може също да предизвика астма атака. Например сено треска може да се влоши с течение на годините и да се превърне в астма („Смяна на пода“). Ако реакцията не е локална, например след системна администрация of наркотици или контрастна среда, реакцията от тип I може да се появи и в цялото тяло и след това засяга предимно кръвообращението. Инициирана от освободените медиатори, кръв съдове са разширени по цялото тяло, кръвни басейни в краката, отсъства от мозък, и засегнатото лице изпада в безсъзнание. Това тежко падане кръв натиск води до животозастрашаваща липса на кислород в мозък намлява вътрешни органи и е известен като „анафилактичен шок“. Може да се случи например, ако ви ужили оса, вземете си алергична реакция и след това припада. Тогава спешното медицинско лечение е жизненоважно. Лекарят обикновено разпознава алергичната причина за спешен случай от медицинска история. Следователно е важно да можете да давате разумна информация за обстоятелствата, при които сеното се извършва треска, настъпило зачервяване на кожата, астматичен пристъп или в най-лошия случай припадък.
Усложнения
Алергията от тип I, най-често срещаният вид алергия, се характеризира с типични възпалителни реакции непосредствено след контакт с алерген. В повечето случаи не възникват усложнения. Когато контактът с алергени бъде спрян, възпалителните реакции обикновено отшумяват бързо. В няколко случая обаче тези имунни реакции могат да станат толкова тежки, че да възникнат дори животозастрашаващи усложнения. Основните усложнения при алергия от тип I са алергичната астма и анафилактичните шок. Алергичната астма, подобно на други форми на астма, може да се превърне в животозастрашаваща извънредна ситуация в екстремни случаи. Тежката астма се характеризира със силен задух, пренадут гръден кош, цианоза (синкави обезцветени устни поради липса на кислород), изтощение или дори объркване. Винаги се появяват кашлица и сърцебиене. Респираторният дистрес може да стане толкова тежък, че животът на пациента е остро застрашен. Анафилактичен шок винаги е животозастрашаваща криза, която изисква незабавно лечение. Той е кръвоносен шок причинени от масивна вазодилатация. Кръвно налягане пада много рязко и пулсът е едва осезаем. както и да е сърце скоростта се увеличава изключително, за да компенсира. Размер замяна притежава трябва да се даде незабавно, за да се спаси животът. Лекарство притежава може да се даде чрез използване адреналин, сред други наркотици. Ако е възможно, задействащият алерген трябва да бъде отстранен незабавно. Както при алергична астма, така и при анафилаксия, симптомите отшумяват бързо след прекъсване на контакта с алергени.
Кога трябва да посетите лекар?
Засегнатото лице винаги трябва да се консултира с лекар в случай на алергия от тип I. Тъй като това заболяване не може да бъде излекувано самостоятелно и симптомите обикновено значително ограничават живота на засегнатото лице, болестта винаги трябва да бъде контролирана от медицински специалист. Пълното излекуване не винаги е възможно, въпреки че симптомите могат да бъдат значително облекчени. Като правило, лекарят трябва да се свърже, ако засегнатото лице страда от силно зачервена кожа или ако има силен обрив по кожата. Тези оплаквания обикновено се появяват, когато засегнатото лице влезе в контакт или погълне определено вещество. Освен това, изгаряне очи или дишане трудностите могат да показват и алергия от тип I. Много пациенти също страдат диария или тежко главоболие. Алергията от тип I може да бъде разпозната относително лесно от общопрактикуващ лекар или от интернист. По-нататъшното лечение зависи от причината, а също и от тежестта на симптомите, така че в този случай не е възможна обща прогноза.
Лечение и терапия
Терапевтично има различни мерки срещу алергии тип I: чисто симптоматични, може да се приеме т.нар антихистамини, които предотвратяват отделянето на съответните пратеници. Това работи по-добре при някои пациенти и по-лошо при други. Спешни спрейове, които активно разширяват бронхите след инхалация помощ срещу астматични пристъпи. Това работи много добре за повечето астматици. При по-сериозни спешни случаи лекар за спешна помощ винаги има т.нар глюкокортикоиди в багажа му, напр Кортизолът, които могат да се инжектират в вена и забавете цялата защитна реакция на тялото, която е излязла извън контрол. В допълнение към тези чисто симптоматични мерки, има и дългосрочната опция за хипосенсибилизация притежава. Чрез бавно увеличаване на количеството на задействащия антиген за период от месеци, може да се направи опит тялото да се приучи към веществото и в същото време да се отучи от алергичната реакция. При някои алергии, като напр сенна хрема, това често работи добре с други, като животни коса, само рядко.
Предотвратяване
По отношение на превенцията съществуват различни теории: Това, което е сигурно е, че всеки човек има различно изразена склонност към алергични реакции от тип I. Ако и двамата родители са астматици, рискът от самите пристъпи на астма е значително по-висок, отколкото при „нормалната популация“. 10% от всички хора в Германия имат такива алергии тип I, така че думата „нормално население“ е поставена в кавички тук. При децата процентът е още по-висок. В същото време обаче можете да направите нещо добро на децата си, ако им позволите да влязат в контакт с мръсотия: Така наречената „хигиенна хипотеза“ гласи, че децата, които са израснали във ферми и са играли много навън, са значително по-малко склонни развиват алергии, отколкото децата от домакинствата в града. По този начин твърде много хигиена увеличава риска от алергия тип I.
Проследяване
Първоначалното лечение обикновено се отнася само до симптомите на алергия от тип I. В много случаи обаче, целенасочена последваща грижа под формата на хипосенсибилизация или специфична имунотерапия (SIT) може да бъде полезна. По този начин алергията се лекува в дългосрочен план. В хода на хипосенсибилизация, страдащия от алергия имунната система постепенно е свикнал с веществата, които са отговорни за появата на алергия от тип I. Досега хипосенсибилизацията се счита за единственият начин да се действа срещу причините за алергия. Специфичната имунотерапия дава възможност за подобряване на симптомите и предотвратяване на вторични заболявания. Често страдащите от алергии могат дори да бъдат окончателно освободени от симптомите на алергията. По правило обаче той е ефективен само в случай на алергия от тип I. Следователно това трябва да е алергия от непосредствен тип. По време на последващото лечение, на страдащия от алергия се прилага редовно алергенът, който причинява алергичните реакции. С напредването на лечението, доза се увеличава. Специфичната имунотерапия се разделя на начална фаза и поддържаща терапия. По време на началната фаза пациентът получава инжекция с екстракт от алерген под кожата всяка седмица. Ако доза в крайна сметка се понася, започва поддържаща терапия, по време на която се инжектира възможно най-високата доза веднъж месечно. Като правило класическата имунотерапия отнема до три години.
