Монобактами са група от антибиотици които често се използват като резервно лекарство или в комбинация с други антибиотици. Най-известният представител е антибиотик азтреонам.
Какво е монобактам?
Монобактами са група от антибиотици които често се използват като резервно лекарство или в комбинация с други антибиотици. Монобактами са сред полусинтетичните антибиотици. Грам-отрицателен бактерии произвеждат вещество за тази цел, което впоследствие се модифицира синтетично. Подобно на други ß-лактамни антибиотици, монобактамът съдържа моноцикличен ß-лактамен пръстен. ß-лактам е циклично органично химично съединение, което съдържа амид връзка в ринга. Монобактамите обаче не съдържат друг споен пръстен. Това е типична характеристика на ß-лактамните антибиотици. Монобактамите са стабилни спрямо ß-лактамаза. ß-лактамазите са ензими произведени от различни бактерии. Те играят решаваща роля в развитието на антибиотична резистентност by бактерии. Въпреки това, антибиотиците от групата на монобактамите могат да бъдат разцепени чрез ß-лактамази с разширен спектър (ESBL). По този начин, ESBL-продуциращите бактерии като E.coli и Klebsia са устойчиви на монобактами.
Фармакологично действие
Монобактамите имат бактерициден ефект. Те инхибират синтеза на клетъчната стена на бактериите. Клетъчната стена е жизненоважна за бактериите. Те имат много висока осмотична частица концентрация в тяхната клетъчна плазма. Ако клетъчната стена вече не присъства или е повредена, вода се влива във вътрешността на клетката на бактерията. Те набъбват, така че след известно време плазмалемата, a клетъчната мембрана който затваря цитоплазмата, се разкъсва. Бактериите се спукват и по този начин загиват. Спектърът на действие на монобактамите е доста широк. Те са ефективни главно в грам-отрицателния диапазон. Грам-отрицателните бактерии могат да бъдат оцветени в червено в оцветяването по Грам. За разлика от Грам-положителните бактерии, те притежават не само тънък пептидогликанов слой муреин, но и друг външен клетъчната мембрана. Грам-отрицателен патогени включват, например, стафилококи, стрептококи, микобактерии, нокардия, листерия и клостридии. Монобактамите нямат ефект върху Грам-положителни патогени като легионела, Campylobacter, Хеликобактер пилори, Enterobacteria, Borrelia и Chlamydia. Анаеробите също не могат да бъдат лекувани с антибиотици от тази група. Тъй като монобактамите не могат да се абсорбират от стомашно-чревния тракт, те трябва да се прилагат парентерално. Това означава, че те обикновено се инжектират в вена. Мускулно или инхалация администрация също е възможно. The бионаличност на монобактами е почти 100 процента. Метаболизмът се осъществява в черен дроб. Впоследствие бъбреците отделят получените метаболити.
Медицинско приложение и употреба
Монобактамите функционират главно като резервни антибиотици. Тези конкретни антибиотици могат да се използват само при инфекции с резистентност патогени. Те се използват директно и при тежки инфекции, когато се очаква заразяване с устойчиви патогени. Трябва да се отбележи, че резервните антибиотици в никакъв случай не са по-ефективни от стандартните антибиотици. Всъщност те често имат по-лош ефект и са свързани с повече странични ефекти. Въпреки това, те все още са ефективни срещу устойчиви патогени. Монобактамите се използват по-специално за лечение на усложнени инфекции на пикочните пътища или интраабдоминални инфекции. За тази цел наркотици се комбинират с антибиотиците метронидазол or клиндамицин. Ефектът на монобактамите също трябва да бъде потвърден с антибиограма. Основната индикация за употребата на азтреонам, основният представител на монобактамите, е хроничен бял дроб инфекция с патогена Pseudomonas aeruginosa при пациенти с циститна фиброза. муковисцидоза е наследствено заболяване, характеризиращо се с производството на вискозен секрет от екзокринните жлези на тялото. Антибиотици от групата на монобактам също се използват при пациенти с алергия към пеницилин или цефалоспорин.
Рискове и странични ефекти
Монобактамите не трябва да се използват при деца под 18 години. Употребата им също е противопоказана при пациенти с бъбречна дисфункция или при пациенти с алергия към бета-лактамни антибиотици. Нежеланите лекарствени реакции включват кашлица и хриптене звучи дъх. Болка в гърлото или ларинкс могат да се появят и други нежелани реакции включват назална конгестия и секреция на тънки до слузести назални секрети. Някои пациенти също страдат от треска намлява сандък дискомфорт по време на лечение с монобактами. Бронхиалният спазъм също може да бъде сред възможните нежелани реакции. Освен това, a кожен обрив може да се развие по време на лечението.
