Причините за фекалиите инконтиненция са разнообразни: неправилни диета, запек, мускулна слабост в напреднала възраст или хронични заболявания могат да бъдат отключващи фактори за изпражнения инконтиненция. Терапевтична мерки които могат да помогнат срещу изпражненията инконтиненция включват промяна в диета и укрепване на тазово дъно. В следващата статия ще научите как да разпознавате фекална инконтиненция, какво го причинява и какво обещава облекчение, ако сте фекален инконтинент.
Какво е фекална инконтиненция?
Инконтиненция на фекалиите описва невъзможността да се задържат изпражненията и храносмилателните газове в ректум до настъпване на доброволна дефекация. Засегнати са до три процента от населението на Германия.
Кога се говори за фекална инконтиненция?
Като цяло говорим за фекална инконтиненция когато чревните газове или чревното съдържание редовно излизат неволно от ректум и не може да бъде задържано, докато пациентът не отиде до тоалетната. Фекалната инконтиненция трябва да се разграничава от дефекацията (енкопреза). Енфекацията описва - понякога дори доброволно - дефекация на нормална консистенция на места, които не са предназначени за това в социокултурната среда на засегнатото лице.
Ето как работи диагностичният процес
За диагностициране на фекална инконтиненция е необходимо посещение на лекар. За да се постави диагнозата фекална инконтиненция, симптомите, които пациентът описва по време на медицинската консултация, са решаващи за лекаря. A физическо изследване с ректално дигитално изследване, по време на което се измерва напрежението на мускула на сфинктера, също е полезно при диагностицирането. Напрежението на мускула на сфинктера може да се измери и с помощта на инструментални измервателни устройства, например под формата на тестове за континенция. Здравият човек обикновено може да задържи тук около 800 ml течност. В зависимост от случая, образни изследвания като ЯМР на ректум също може да бъде полезно.
Как действа дефекацията в нормални случаи?
Когато изпражненията проникнат в ректума, там се активират рецептори за разтягане. В резултат на това вътрешният мускул на сфинктера автоматично се отпуска. Междувременно мускулното напрежение на външния сфинктер се увеличава, което можем да контролираме доброволно. Усещането е за желание за дефекация. Изпражненията се изпразват само когато външният сфинктер и тазово дъно отпуснете се.
Симптоми и класификация на фекалната инконтиненция
Фекалната инконтиненция се класифицира медицински в три степени на тежест въз основа на тежестта на нейните симптоми:
- Степен 1: неконтролирано отделяне на чревни газове.
- Степен 2: Неконтролирано отделяне на течни изпражнения.
- Степен 3: Неконтролирано отделяне на твърди изпражнения.
Освен това има две специални форми на фекална инконтиненция:
- Размазването на изпражненията описва отделянето на най-малки количества изпражнения.
- Синдром на порива, настоява инконтиненция, се определя като необходимост от незабавно посещение на тоалетна, веднага щом има желание за дефекация, тъй като изпражненията вече не могат да се задържат при засегнатите лица след влизане в ректума.
Типични причини за фекална инконтиненция
Има много различни причини за фекална инконтиненция:
- При възрастните хора често срещана причина за фекална инконтиненция е хроничен запек в съчетание с намаляваща способност за контрол на тазово дъно и мускул сфинктер по желание. Често в тези случаи на слабост на тазовото дъно, уринарна инконтиненция възниква по едно и също време.
- По време на естествено раждане или операция може да възникне мускулно нараняване на сфинктера, което може да причини фекална инконтиненция.
- Язви в ректума, като напр двоеточие рак, може да увреди мускулите и нерви в ректума, причинявайки фекална инконтиненция.
- Хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Крон or улцерозен колит може да доведе до фекална инконтиненция. Това може да се дължи на нарушен доброволен контрол на сфинктерния мускул, причинен от хроничен , на ректума. Рискът от инконтиненция се засилва от тенденцията към тежка форма диария и възпалителни фистули между червата и кожа.
- При неврологични заболявания на нерви, Като параплегия или след a удар, доброволното свиване на мускулите на тазовото дъно може да бъде ограничено, което може да доведе до фекална инконтиненция.
- След консумацията на алкохол, общото мускулно напрежение в тялото намалява, а следователно и това на сфинктера и тазовото дъно. Следователно изпражненията могат да се задържат по-зле, когато са пияни.
- При деца малформации на мускулатурата или нервната система може вече да присъства при раждането, което симптоматично често може да бъде придружено от фекална инконтиненция. Те включват например малформации на червата (атрезия), мускулни заболявания и форми на спина бифида (менингомиелоцеле).
Какво да правим при фекална инконтиненция?
Темата за „инконтиненцията“ като цяло е стресираща и срамна за засегнатите, а също и за роднините. Още по-важно е да получите професионална помощ. Разбира се, това важи и в случай на фекална инконтиненция. Общ мерки като регулиране на изпражненията, в сътрудничество със семейния лекар и физиотерапевт чрез мускулни упражнения и целенасочено хранене, може да бъде първата стъпка в лечението. В допълнение, кърмене мерки и медицински СПИН като вложки и памперси са важна опора в ежедневието с фекална инконтиненция.
Помощни средства за фекална инконтиненция
Налични са много медицински продукти за възрастни, които помагат да се води почти нормално ежедневие въпреки фекалната инконтиненция. Те включват например подложки, анални тампони и памперси за възрастни, които могат да бъдат закупени например в аптеките.
Коя терапия помага?
Обучение на тазовото дъно и упражненията за тазово дъно помагат за укрепване на външния мускул на сфинктера с целенасочени упражнения. С помощта на тези упражнения се насърчава доброволното напрежение на мускулите на тазовото дъно. Обучение по биофидбек може да бъде също толкова полезна като упражненията за тазовото дъно, както и допълнителна възможност за лечение. Ако фекалната инконтиненция се появява предимно с тънки изпражнения, лекарства като лоперамид може да помогне чрез забавяне на активността на червата. Ако запек възниква, от друга страна, фекалната инконтиненция може да се лекува с помощта на лекарства, които имат поддържащ ефект върху дейността на червата (лаксативи).
Лечение чрез хирургични процедури
Като последен вариант на притежава, има и хирургични процедури. Мускулните разкъсвания на вътрешния и външния сфинктер например могат да бъдат зашити, за да се възстанови мускулната функция. Ако фекалната инконтиненция се задейства не от мускулите, а от подаването на нерв към ректума, a пейсмейкър може да се имплантира например. Това стимулира нерви на сфинктерния мускул и активира мускула по този начин.
Хранене: какво да ям при фекална инконтиненция?
Като цяло газовете с газове трябва да се избягват при фекална инконтиненция. Хранителни консултации може да бъде полезно и при фекална инконтиненция за предоставяне на индивидуализирани съвети. Например, запек или тенденция към диария може да бъде специално предотвратено. Например хора със склонност към диария or настоява инконтиненция трябва да се стреми да избягва фибри или поне да ги консумира с достатъчно течности. От друга страна, в случай на запек е препоръчително да се храните целенасочено диетични фибри с цел стимулиране на движението на червата в резултат.
Кой лекар лекува фекална инконтиненция?
По принцип се препоръчва да отидете със симптоми на фекална инконтиненция първо при лекуващия семеен лекар. Там вече могат да се направят първоначални прегледи и притежава дадени препоръки. Те включват например промяна в диета, медикаменти за регулиране на изпражненията или насочване към физиотерапевт. Ако тези мерки за лечение не осигуряват достатъчно подобрение, фекалната инконтиненция обикновено се лекува от проктолог.
