дефиниция
Нарушение на походката е нарушение на физиологичната последователност на движението, което прави ходенето трудно или невъзможно. Това може да бъде израз на неврологични, ортопедични или дори психологически разстройства. Разстройството на походката се основава на увреждане на централната нервната система, периферни нерви или двигателната система, която се състои от мускули, кости намлява ставите.
Въведение
Говори се за нарушение на походката както с намалена скорост на походка, така и с патологично променен модел на походка. Възрастните хора също трябва да могат да изминат един метър в секунда без проблеми. Ако скоростта е значително по-ниска, има нарушение на походката.
В допълнение към скоростта, определящ е и походният модел. Като правило това е течно и хармонично. Краката имат определено разстояние един от друг, дължината на крачката не е твърде малка, стъпалото се повдига от земята на правилната височина.
Причини за нарушение на походката
За течен модел на походка ви е необходимо не само непокътнато усещане за баланс но и гладко функционираща мускулно-скелетна система. Следователно нарушенията на походката могат грубо да бъдат разделени на две причини. Първо, нарушенията на походката са причинени от проблеми със усещането за баланс.
Следните фактори са важни за непокътнатото усещане за баланс: Преди всичко, заболявания на вътрешното ухо , като Болест на Мениер или възпаление сериозно увреждане чувството за баланс. Болести на малък мозък също отключват нарушения на походката. Нарушенията в мускулно-скелетната система, като липса на мускулна сила или ограничена функция на ставите поради износване, също влияят на модела на походката.
Други причини за ортопедични нарушения на походката включват гръбначен канал стенози, дискови хернии или фрактури. Неврологичните причини за нарушения на походката могат да нарушат и двете чувството за баланс и мускулно-скелетната система. Типични нарушения на походката са болестта на Паркинсон, множествена склероза, полиневропатия or удар.
Дефицит на витамини (особено витамин В12) или алкохолизъм също водят до нарушения на походката. Това се отнася и за специални лекарства - невролептици, антиепилептични лекарства или бензодиазепини влошават модела на походка на пациента.
- Очите
- Органът на баланса във вътрешното ухо
- Чувствителна информация от телесната периферия
- Малкият мозък за координиране на тази информация
В хода на множествена склероза, нарушения на походката могат да се появят отново и отново.
Белезовото възпаление в областта на централната нервната система причинява различни неврологични симптоми при пациенти с множествена склероза. Течността на походката зависи от много фактори. От една страна е важна сензорната информация за състоянието на земята, от друга страна е важна функцията на гладката мускулатура на долния крайник.
Въпреки това, множествената склероза може да доведе до сензорни смущения, както и до мускулна слабост и дори парализа. Това се отразява на походката. Чувството за баланс също играе важна роля, която се контролира от малък мозък.
Възпалителни промени в малък мозък следователно неизбежно води до влошаване на модела на походка. Често симптомите поне частично изчезват след пристъп на множествена склероза. Нарушението на чувствителността намалява.
Подвижността на мускулите се подобрява. Въпреки това, повече или по-малко изразено разстройство на походката е често при пациенти с дълъг ход на заболяването, тъй като течният модел на походка изисква много сложна фина настройка между отделните компоненти на централната нервната система. Болестта на Паркинсон, наричана по-нататък болестта на Паркинсон, е относително често срещано неврологично разстройство.
Може да се прояви с възрастта и се причинява от смъртта на нервните клетки в мозък които регулират двигателните функции. Типична клинична картина е нарушението на походката. Общият резултат е потиснат, забавен модел на походка.
Пациентите с болестта на Паркинсон имат затруднения да започнат да ходят. Разстройството на походката се характеризира с най-малките тройни стъпки, които стават малко по-добри след няколко метра. Хората, които страдат от тази клинична картина, също често се затрудняват да променят посоката си при ходене.
Например, ако пациентът бъде помолен да се обърне на място, той или тя прави това с много малки стъпки. Така наречените затруднения с тесни места също принадлежат към разстройството на походката при болестта на Паркинсон. Това означава, че разстройството на походката се проявява особено в тесни стаи или на тесни места като рамка на вратата. Понякога дори най-малкото възвишение, като ръба на килим, е достатъчно, за да накара пациента на Паркинсон да се спъне.
Ранен признак на такова нарушение на походката е намалено размахване на ръцете, което първоначално се появява от едната страна. Терапията се състои главно от прилагане на допамин, пратеното вещество, което мозък липсва. Болестите на шийните прешлени могат да доведат до проблеми при ходене, като например плъзгащ се диск.
- плъзгащ се диск тъкани притиска върху гръбначен мозък, което причинява, наред с други неща, разстройство на походката. Стесняване на гръбначен канал също може да предизвика подобни симптоми. Спинален канал стенозата причинява натиск за увреждане на гръбначен мозък или съответния корен на нерва.
Освен това и двете клинични картини са свързани с масивна болка, което често причинява неправилна стойка и по този начин предотвратява течен модел на походка. Нарушенията на опорно-двигателния апарат също водят до нарушения на походката. Напрежение в рамото и шия мускулите, запушванията в първите два шийни прешлена или нестабилността на лигаментния апарат могат да причинят проблеми с походката.
От една страна, последователността на движенията е нарушена, от друга страна, може да се появи замайване, което нарушава чувството за баланс. Следователно нарушенията на походката поради проблеми с шийните прешлени не са рядкост. В повечето случаи специалист по ортопедия е първата контактна точка за диагностика и терапия.
Разстройство на походката може да се развие и поради алкохол. Трябва да се прави разлика между нарушението на походката, причинено от алкохолна интоксикация, и симптомите, които хроничната злоупотреба с алкохол може да причини. В състояние на интоксикация нарушението на походката може да се обясни с прякото действие на алкохола в мозък, в които важни центрове, отговорни за координация на походката са нарушени.
Това алкохолно разстройство на походката се проявява с променлива походка и загуба на равновесие и понякога може да възникне при кръв нивото на алкохол е едва 0.3 промила. Разстройството изчезва след разграждането на алкохола в организма. Съществува и вид нарушение на походката, причинено от хронична и прекомерна консумация на алкохол.
Той е част от симптомокомплекса, наречен енцефалопатия на Вернике, който се причинява от липса на витамин В1 (тиамин). Засегнатите лица страдат от ходене, а също и от несигурност в изправено положение, ходенето е почти невъзможно. Това състояние продължава и след продължителността на действителното алкохолно опиянение.
Умерената консумация на алкохол обикновено не води до този тип нарушения на походката. Енцефалопатията на Вернике се лекува чрез прилагане на витамин В1 и глюкоза, както и отказ от алкохол. В стеноза на гръбначния канал (прекъсвания на клаудикацията), костните структури причиняват стесняване на гръбначния канал в гръбначния стълб, което води до свиване на гръбначен мозък намлява нерви.
В допълнение към други симптоми, това може да доведе и до нарушение на походката. В зависимост от местоположението на стеноза на гръбначния канал, се появяват различни симптоми. Често се засяга лумбалната част на гръбначния стълб.
Болка причинено от лишаването от свобода ограничава определени движения, така че те вече не могат да се извършват в пълната им степен. Характерно е, че пациентът може да ходи нормално само на много кратко разстояние преди тежко болка се появява в предната, а също и в задната част на бедрата, което води до спиране на ходещите движения. Понякога пешеходното разстояние може да бъде ограничено до по-малко от 100 метра.
Типични за симптомите са проблемите при ходене надолу. Пациентите изпитват подобрение, като седнат или се навеждат леко напред, тъй като гръбначният канал се отваря леко чрез огъване на гръбначния стълб и натискът върху нервните влакна намалява. Навеждането назад води до обратен ефект.
Ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб, това също може да доведе до проблеми с походката в стеноза на гръбначния канал. В този случай причината за нарушението на походката не е толкова болка, а по-скоро нарушена дълбочина чувствителност. Информация за позицията на мускулите, кости намлява ставите вече не се предава адекватно, което води до несигурност на походката и падания. Спиналната стеноза може да бъде лекувана консервативно с физиотерапия, мускулна тренировка и физиотерапия. Ако няма подобрение на симптомите, трябва да се помисли за операция.
