Подплата на протезата - наречена накратко подплата - подобрява прилягането, опората и функцията на съществуваща протеза, като я пренастройва към променените условия на околните меки тъкани и опората челюстна кост. Устната лигавицата и челюстна кост покрива се подлагат на постоянен натиск от протеза. Следователно протезата трябва да разпредели това налягане възможно най-равномерно върху основата на протезата чрез така наречената основа, като по този начин до голяма степен щади твърдите и меките тъкани при натоварване. Независимо от това, челюстна кост реагира на натоварването под налягане чрез отстъпление. Това води до постепенна атрофия на алвеоларния хребет (рецесия на частта на челюстната кост, използвана за поддържане на зъбите), което е особено вредно за задържането на протеза в долната челюст. Формата на основата на протезата и на протеза вече не съвпада. Околните меки тъкани също са обект на промени. Колебания в теглото, но също така и загуба на мускули на бузата и устна мускули, олово до по-лошо уплътняване на протезните ръбове от меките тъкани, така че проникващият въздух намалява всмукателната адхезия на протезата или остатъците от храна водят до дразнене. Необходимостта от повторно подреждане може да възникне не само за общо протези (пълни протези), но също така и за лигавицата-поддържана част от протеза на закопчалка или a комбинирана протеза като телескопична протеза. В този случай атрофията на челюстната кост води до прекомерност стрес върху останалите зъби, които в резултат могат да се разхлабят. Свободен край протези потънете твърде далеч и по този начин отклонете твърде много опорните зъби. Поради споменатите причини е важно отново и отново да приспособявате протезата към променените условия с помощта на подплата. Оклюзионният комплекс (зъбните редове, поставени в акрила) остава незасегнат. Само основата на протезата (страната на протезата, обърната към челюстта) се пренастройва към оралната ситуация.
Показания (области на приложение)
- Повтарящи се (повтарящи се) рани под налягане.
- Лоша фиксация на протезата от околните меки тъкани
- Задържане (лат. Retinere = „задържане“) на остатъци от храна под ръба на протезата.
- Протезата се разхлабва при дъвчене или говорене - твърде малка адхезия на засмукване.
- Разхлабване на зъбите, доставено с брекети, телескопични корони или приставки.
- Болка в опорните зъби - поради нарастващото натоварване, тъй като зоните на протезата, поддържани от лигавицата се поддържат по-зле.
- След удължаване на протеза в областта на извадени (извадени) зъби.
Противопоказания
- Необходима е смяна на отношението на челюстта (позиционно отношение на двете челюсти една към друга) - както в случай на прекалено високо и твърде ниско отношение, последното в случай на силно изтрити (изтрити) зъбни протези, има индикация за ново производство протеза
- Значително недоразширени (много прекалено къси) протези - нови доставки.
- Необходимост от предпротетична хирургия (хирургични корекции на мястото на протезата преди повторно осигуряване).
- Непоносимост към метилметакрилат - алтернативи: поликарбонати, полиацетали, полиамиди, каучук.
Процеса
I. Директна облицовка
Този тип облицовка има значителни недостатъци в сравнение с косвения метод, споменат под II. Тъй като реакцията на втвърдяване протича без натиск, втвърденият материал за подплата е порест и следователно по-податлив на залепване на остатъци от храна и бактерии, което го прави по-малко хигиеничен. Тъй като втвърдяването трябва да се извършва при телесна температура, в материала остава повече остатъчен мономер, което увеличава риска от алергия към смолата на протезата. Освен това пластмасовата фаза, при която полетата на материала могат да бъдат функционално оформени, е много кратка. Следователно директните облегалки обикновено са само временна (свързваща във времето) мярка, докато функционалната способност на протезата може да бъде възстановена с по-отнемащо време непряко подплащане. Процедура:
- Подготовка на протезата - почистване и загрубяване на основата на протезата (страната на протезата, обърната към лигавицата).
- Смесване студ полимеризираща (втвърдяваща) смола на база PMMA (полиметилметакрилат).
- Прилагане на студ полимер към основата на протезата.
- Вмъкване в уста и фиксиране в крайно положение, докато смолата се втвърди.
- Функционално впечатление за преоформяне на протезни ръбове - Преди материалът за подплата да се втвърди, се правят активни и пасивни функционални движения за адаптиране на протезните полета към околните меки тъкани по време на дъвчене, преглъщане и говор.
- Преработване на полетата
II. Непряка подплата
За непряко подреждане протезата се изработва в зъботехническата лаборатория след подходящо предварително лечение при зъболекаря. Процедура зъболекар:
- Подготовка на зъбната протеза - почистване
- Ако е необходимо, функционален дизайн на ръба - Термопластичният материал се нанася върху твърде къси ръбове на протезата и се адаптира към ситуацията на меките тъкани.
- Смесване на отпечатъчен материал - обикновено втвърдяващ силикон или полиетер.
- Нанасяне на отпечатъчния материал върху основата на протезата.
- Вмъкване в устата
- Фиксиране в крайно положение, докато материалът за отпечатване се втвърди - или от зъболекаря (техника за отваряне на устата), или от пациента, когато зъбите са затворени (техника за затваряне на устата)
- Функционално впечатление - активни и пасивни функционални движения преди втвърдяване на материала за отпечатък (вж. I.)
лаборатория:
- Изливане на впечатлението с гипс
- Поставяне в допълнително устройство (устройство за подплата, фиксатор или артикулатор), за да се осигури вертикална връзка (височина на ухапване)
- Извършване на контра - изливане на устната (с лице към устна кухина) страна на протезата също с гипс. Броячът е ясно фиксиран в позиционната си връзка с протезата от спомагателното устройство.
- Премахване на отпечатъчния материал
- Шлайфане на основата на протезата (челюстната страна на протезата).
- Запълване на кухите зони - или с студ полимер (виж I.) и последваща полимеризация (втвърдяване) в съда под налягане или горещ полимер с последващо втвърдяване под налягане в a вода баня.
- Отлепване на протезата от гипс база.
- Завършване на граничните зони и окончателно полиране на цялата протеза.
Зъболекар:
Когато реинсталираната протеза се преинсталира, се проверяват и коригират следните параметри, ако е необходимо:
- оклузия (финална захапка и дъвкателни движения).
- Свобода на движение за възлите на устните, бузите и език.
- Вграждане на функционалните граници в околните меки тъкани.
III. мека подплата
Процедурата е същата като непрякото облицоване, като зъботехническата лаборатория регулира дебелината на слоя на мекия материал за облицовка към различните зони на натоварване. Особено неблагоприятно протезно легло, какъвто е случаят с долночелюстната атрофия (Долна челюст със сериозно намаляване на костната част, използвана за поддържане на зъба), е по-малко изложен на риск от точки на натиск в резултат. Мек материал за подплата на основата на PMMA (полиметилметакрилат) съдържа така наречените пластификатори, които гарантират, че основата на протезата може да бъде компресирана. Въпреки това, външните (добавени) пластификатори по-специално летят в средносрочен план, така че пластмасата става крехка след шест до дванадесет месеца. Ако материалът по своята същност е еластичен, той запазва еластичността си по-дълго, но е по-малко стабилен по отношение на цвета. Колонизацията на микроби на тези материали е по-лесна, отколкото при твърдите подплатени смоли, така че това от своя страна може да причини дразнене на лигавицата. Облицовките на основата на полисилоксан са значително по-трайни и следователно за предпочитане.
След процедурата
Като правило се назначава своевременно среща, за да се проверят точките на налягане.
Възможни усложнения
- Точки на налягане
- Altered оклузия (последни движения на захапката и дъвченето), дължащи се на индуцирана от подплата промяна във вертикално отношение (кота на хапката)
