Болка в краен стадий при рак на простатата
В контекста на терминал простата рак, разнообразни и изключително здрави болка може да се случи. Много важна част от лечението е адекватно болка терапия. Пациентите трябва да се свържат директно с лекуващия си лекар, когато болка възниква и не само когато болката е непоносима.
Поради медицинския напредък болката вече може да бъде сведена до минимум при 8-9 от 10 рак пациенти. За тази цел се използват както лекарствени, така и немедикаментозни мерки. Планът за лечение се изготвя от лекуващия лекар, болкотерапевтите и други специалисти.
В случай на по-леки болки се използват болкоуспокояващи. Опиатите може да бъде ефективен при по-силна болка. Ако болката произхожда директно от нерв, тя има определени характеристики и обикновено не може да бъде намалена с обичайните обезболяващи.
Тази болка е описана в медицинската терминология като невропатична болка. При невропатична болка различни други лекарства могат да облекчат болката. Това могат да бъдат и лекарства, които всъщност не са обезболяващи, но които могат да облекчат болката в допълнение към основния им ефект.
Тези лекарства включват някои антидепресанти, например. Това означава, че след това активното вещество не се използва поради депресия, но заради болката. Съответно се избира различна, по-ниска доза, отколкото ако лекарството се използва за лечение депресия.
Химио-, лъче-, хормонални и антитела терапии също могат да облекчат болката. В някои случаи нервните линии, които отключват болката, се блокират. Това се прави чрез инжектиране на лекарство, което притъпява болката директно и локално близо до гръбначен мозък. Нелекарствените терапии също могат да осигурят допълнително облекчение. Те включват определени физиотерапия и мерки за трудова терапия, акупунктура или процедури за нервна стимулация.
Краен стадий на метастази от рак на простатата
Започвайки от простата рак, клетките могат да се отделят и да се разпространят в други части на тялото. Чрез кръвния поток раковите клетки могат да навлязат в черен дроб, който е добре снабден с кръви образуват туморни огнища, черен дроб метастази. Лекарите говорят за хематогенно разсейване.
Въпреки че простата ракът не е един от класическите тумори на произход на черен дроб метастази, които иначе се срещат главно в хранопровода, стомаха или двоеточие рак, той със сигурност може да се разпространи в черния дроб. Има различни видове черен дроб метастази: Синхронни чернодробни метастази се откриват едновременно с простатния тумор. Метахроматични метастази се развиват при вече лекувани рак на простатата само в по-нататъшния ход на заболяването.
Единичните чернодробни метастази са единични туморни метастази, докато множество метастази водят до множество метастази. Размерът, местоположението, външният вид и броят на чернодробните метастази са определящи за възможностите за лечение и прогнозата. Метастазите в черния дроб могат да имат различен външен вид.
Рязко дефинирани чернодробни метастази, които лесно могат да бъдат разграничени от останалата чернодробна тъкан, могат да бъдат разграничени от обширни метастази, които растат без остра граница. Клетките на тумора на простатата също могат да се утаят в гръбначния стълб чрез кръвния поток. Получените метастази в гръбначния стълб могат да се свият нерви, мускули и прешлени, които могат да причинят различни оплаквания.
Болка, усещане и нарушения на движението могат да възникнат, ако нервните връзки в гръбначен мозък са засегнати. Засегнатите области на тялото зависят от точното местоположение (височина и странично подравняване) на гръбначния метастаз. Костните метастази отново се образуват чрез кръвообращението.
Костните метастази често са свързани със силна болка и костни фрактури. Те обаче могат да останат и напълно безсимптомни. При съмнение за костни метастази се прави специален преглед, кост сцинтиграфия, се извършва.
Възможно е да се облъчат костните метастази относително специфично, за да се стабилизира кости и намаляват болката. Има различни възможности за облъчване на костните метастази: В допълнение към класическото облъчване е възможно и облъчване с радионуклиди. Радионуклидите са излъчващи частици, които тялото вгражда в костта, където те най-накрая влизат в сила.
В допълнение, т.нар бифосфонати се използват за костни метастази. Това са лекарства, които влияят върху метаболизма на костта. В допълнение, специално произведени антитела сега също често се използват за минимизиране на увреждането на костта.
Мигриращи ракови клетки на карцином на простатата може да се разпространи в тялото не само чрез кръвообращението, но и чрез лимфната система, По този начин, лимфа възел метастази могат да се появят предимно в лимфни възли в тазовата област, но и извън таза. The лимфа възлите обикновено са първите, засегнати от метастази, тъй като раковите клетки достигат лимфната система по-рано от кръвния поток.
Въпреки това, лимфа метастазите на възлите не причиняват непременно забележими симптоми за засегнатите. Мерките за изследване и търсенето на метастази в лимфните възли зависят от плана за лечение. Съответно, an ултразвук, се извършва ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и / или операция.
Метастазите в лимфните възли могат да бъдат открити най-надеждно в хода на хирургическа интервенция и в случай на съмнение те могат да бъдат отстранени директно. Операцията обикновено се извършва минимално инвазивно от лапароскопия. В случай на голям брой засегнати лимфни възли, трябва да се прецени дали премахването им все още е целесъобразно на последния етап.
If рак на простатата клетките влизат в мозък Чрез кръв, те могат да се размножават и разпространяват чрез цереброспиналната течност (ликьор). Метастази в мозък не само компресират мозъчната тъкан чрез техния растеж, но също така причиняват натрупване на течности и подуване на мозъчните структури, като по този начин допълнително увеличават натиска върху здравата тъкан в мозъка. Съответно, мозък метастазите могат да предизвикат различни и сериозни оплаквания.
В зависимост от това коя област е засегната и колко тежко е увреждането на нервната и мозъчната тъкан, симптомите и оплакванията могат да варират. Например, мозъчни метастази може да доведе до главоболие, гадене, проблеми с кръвообращението със световъртеж, зрителни нарушения, гърчове, говорни нарушения, когнитивни ограничения, психични разстройства или парализа. Когато раковите клетки мигрират по нервните водни пространства и мозъчните обвивки към гръбначен мозък, техническият жаргон говори за менингиоза карциноматоза. В този случай засегнатите често страдат от главоболие, гадене, повръщане и личностни разстройства. В допълнение, така наречената черепна нерви могат да бъдат повредени, така че да възникнат нарушения на преглъщането. Гласът също може да бъде нарушен.
Всички статии от тази поредица:
