Clauß знак е терминът на невролога за знак на пирамидален тракт, тясно свързан със знака Strümpell. Знакът Clauß е съвместно движение на фалангите и възниква, когато коляното е огънато срещу съпротива. Знакът може да показва мотоневронално увреждане.
Какво е знакът Clauß?
Знакът Clauß е съвместно движение на фалангите и се появява, когато коляното е огънато срещу съпротива. Знакът Clauß е известен като пирамидален знак на траекторията. Движението е най-тясно свързано със знака Strümpell. Знакът Clauß се тества заедно с рефлекс на групата на Бабински по време на неврологична диагноза. При възрастни положителната находка има патологична стойност. За разлика от рефлекторните движения на групата Бабински, знакът на Клаус всъщност не е рефлекторно движение. По-скоро това е патологично съвместно движение на стъпалата на краката, което се случва по време на флексия в коляно съединение срещу съпротива. Знаците Strümpell и Clauß са свързани с рефлекс на групата на Бабински по това, че се характеризират със същите неволни движения на крака на крака. В знака Strümpell флексията на коляното срещу съпротива води до гръбначен флексия на големия пръст, който е придружен от супинация на стъпалото и разстилане на останалите пръсти. В знака Clauß, в допълнение към гръбначния стълб на големия пръст, супинация на стъпалото не се случва. В допълнение към разстилането на останалите пръсти, вместо това се появява плантарна флексия на пръстите от II до V по посока на ходилото на стъпалото. Знакът Clauß може да означава увреждане на централните двигателни неврони.
Функция и задача
Диференциалното движение на отделните мускулни групи се научава до известна степен. Кърмачетата на възраст под една година все още не могат да се движат поотделно в непосредствена близост до мускулни групи. Едва след първата година от живота двигателният контрол на по-високо ниво се оформя от местата за превключване като централните мотонейрони. Централните мотонейрони са неврони на централните нервната система. Те са свързани от пирамидалните пътища и контролират всички двигателни функции на човешкия организъм. Горният мотонейрон се намира в мозък. Долният мотонейрон е разположен в предния рог на гръбначен мозък. Пирамидалните тракти свързват двата мотонейрона по низходящ начин. The нервна клетка процесите на централните мотонейрони се сближават в пирамидалната система на бозайниците. Произходът на системата е в първичната двигателна кора. Освен доброволната двигателна активност, оттук се контролира и рефлекторната двигателна активност. Както грубите двигатели, така и фините двигателни движения са свързани помежду си чрез пирамидалната система. Тъй като централният контрол на всички движения чрез пирамидалната система все още не е зрял при деца под една година, те движат мускулни групи заедно и също притежават различни рефлекс които вече не присъстват при възрастни благодарение на контрола на по-високо ниво. Поради тази причина малките деца също придвижват екстензора на палеца на крака, когато сгъват коляното срещу съпротива. Съответно малките деца могат да движат само отделните мускули на долната част крак заедно. Флексия на коляното от долната част крак мускул по този начин също активира останалите подбедрица мускули, единият от които се простира в палеца на крака. Съвместното движение на мускула на големия пръст от своя страна активира движението на останалите крайници на пръстите. Ако това явление се наблюдава при възрастен, тогава неуспехът на контрола на по-високо ниво от централните мотонейрони е подходяща предположение, което ще бъде разгледано по-подробно при по-нататъшно тестване. Всички рефлекси от групата на Бабински са рефлекси на фаланга на крака и рефлекси на пирамидалния тракт. Следователно те обикновено се изследват заедно. Те обаче се различават по своята значимост. Тъй като знакът Clauß и знакът Strümpell са много тясно свързани, обикновено само един от тях се отчита като находка в положителен тест.
Заболявания и оплаквания
Знаците на пирамидалния тракт под формата на групата на Бабински не са сто процента надежден диагностичен инструмент. Въпреки това, те поне могат да дадат на невролога някои първоначални улики относно местоположението на неврологично увреждане. Ако само палецът на крака се движи в един от рефлексите на Бабински или, например, в знака Clauß, тогава тестът не се оценява като положителна находка. В този случай констатацията е по-вероятно да бъде докладвана като съмнителна или парадоксална. Знакът Clauß сам по себе си не позволява директно заключение за мотоневронално увреждане. Подобно на знака Strümpell, знакът Clauß може да присъства и при здрави възрастни при определени обстоятелства. Въпреки това, ако в допълнение няколко рефлекса от групата на Бабински са положителни, тогава неврологичното увреждане е очевидно. Общата клинична картина на пациента обаче трябва да отговаря на мотоневроналното увреждане за съмнение за диагноза. Мускулна слабост, спастичност, или вяла и спастична парализа характеризират картината на мотоневроналните лезии. Общата несръчност също може да се впише в клиничната картина. Причината за мотоневроналното увреждане зависи от локализацията. Например, ако мотоневроналната нервна тъкан е засегната в мозък, тогава удар след средномозъчен артерия оклузия може да носи отговорност за щетите. Ако гръбначен мозък е засегната, причината са травма, инфаркт на гръбначния мозък или неврологично заболяване. Автоимунното заболяване множествена склерозанапример причини , в цялата централна нервната система и по този начин също може да увреди нервните пътища в гръбначен мозък. Дегенеративното заболяване ALS може също да причини мотоневронално увреждане. При това заболяване двигателят нервната система разбива се парче по парче. ALS може да причини лезии в двигателните нервни пътища на мозък както и тези на гръбначния мозък. ЯМР на череп и изображения на гръбначния стълб дават на невролога окончателна информация за мотоневронална лезия. В единични случаи знаците на пирамидалния тракт като знака на Клаус също могат да бъдат причинени от заемащи пространството лезии, като кисти.
