Аксесоарният нерв е двигателен нерв, известен като единадесетия черепномозъчен нерв. Той има два отделни клона и инервира стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули за двигателната функция. Увреждането на нерва може да доведе до глава-обръщане или трапецовидна парализа.
Какъв е аксесоарният нерв?
В човешкото тяло, нервната система се състои от двигателна, сензорна и смесена нерви. Сензорна нерви са отговорни за транспортирането на усещания под формата на възбуждане. Мотор нерви са отговорни за активните реакции на околната среда под формата на реактивни движения и доброволни движения. Смесените нерви са нерви с части от сензорни, както и двигателни влакна. Допълнителният нерв или единадесетият черепномозъчен нерв е двигателен нерв, състоящ се от два различни клона по отношение на рами. Ramus internus произхожда от мозъчния ствол и ramus externus произхожда от гръбначен мозък. Черепномозъчните нерви са всички онези нерви, които произхождат директно от специализираните нервна клетка възли или черепно-мозъчни нервни ядра в мозък ■ площ. Подобно на част от аксесоарния нерв, повечето черепни нерви възникват директно от мозъчния ствол. Въпреки че различна част от нерва на аксесоара възниква от гръбначен мозък, той е включен сред черепните нерви. Единадесетият черепномозъчен нерв е описан за първи път от Томас Уилис и поради двата си различни произхода, неговата анатомия включва гръбначен мозък корен и черепно коренче. Radix spinalis или коренът на гръбначния мозък на аксесоарния нерв произхожда от горните шийни сегменти на гръбначния мозък. Radix cranialis или черепният корен води началото си под вагусен нерв, където излиза от бразда, наречена sulcus posterolateralis в продълговатия мозък.
Анатомия и структура
В страничната област radix spinalis излиза от гръбначния мозък. Влакната на корена произхождат от a двигателен неврон клъстер, наречен nucleus motorius nervi accessorii или nucleus principalis nervi accessorii. По протежение на гръбначния мозък отделните нервни влакна се издигат в субарахноидалното пространство. Те преминават през foramen magnum в областта на задната ямка. Черепният корен получава бранхио-моторни влакна от така нареченото ядро ambiguus, чиито влакна участват в няколко черепни нерви. Влакната на ramus externus и ramus internus достигат до съединение в рамките на череп и излезте от черепа през foramen jugulare, където отново се отделят. Интракраниално странично от продълговатия мозък, ramus internus преминава и изпраща влакна към ганглий jugulare. След отделяне извън череп, rami се присъедини към вагусен нерв и се разклонява към фаринкса и ларинкс. Ramus externus навлиза във funiculus lateralis на гръбначния мозък и се простира черепно, за да напусне гръбначния мозък при sulcus lateralis posterior и влиза и излиза от foramen magnum като независим нервен мозък. Ramus externus, след излизане от череп, минава каудално надолу и преминава вентрално или дорзално по вътрешната югуларна вена. По този начин рамусът достига до стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули, където получава влакна от цервикалния сплит и образува сплит.
Функция и задачи
Аксесоарният нерв е двигателен нерв. Като такъв той отговаря за двигателната връзка на мускулите с централната нервната система. Двигателните нерви предават еферентни команди от централната нервната система на мускулите, което ги кара да се свиват или отпускат. Radix spinalis на аксесоарния нерв, под формата на ramus externus, снабдява стерноклеидомастоидните и трапецовидните мускули с двигателни влакна и следователно участва в свиването на тези две мускули. The трапецовиден мускул лежи от двете страни на горната част на гръбначния стълб и минава от тила до долните гръдни прешлени. Странично се простира до лопатката. The трапецовиден мускул отговаря за различни движения. Той е отговорен за повдигането на ръцете над хоризонталата, участва единствено в завъртането на лопатката нагоре и към центъра. Стерноклеидомастоидният мускул е вентрален шия мускул, известен като великия глава стругар. Той причинява странично глава наклон към рамото и участва в леко задно удължаване на главата. И двете мускулни двигатели, инервирани от нерва на аксесоара, вероятно се инервират чрез rami musculares на цервикалния сплит
Болести
Клинично състояние на аксесоарния нерв се проверява, като пациентът обърне главата си срещу съпротива. Ако нервът е парализиран, засегнатото рамо виси. Това явление съответства на трапецовидна парализа, която предотвратява издигането на ръката над хоризонталата. Проксималното увреждане на нерва е свързано с тумори на основата на черепа. Пропорционалната парализа често се предшества от отстраняване или биопсия на шийката на матката лимфа възли в страничния триъгълник на шия, както се прави за заподозрян туберкулоза и други лимфоми. По-рядко лезиите на спомагателния нерв се дължат на удар наранявания. Също толкова редки са аномалиите на краниоцервикалната връзка или фрактурите на основата на черепа. При пациенти, подложени на облъчване притежава, лезиите на нерва могат да съответстват на радиационно увреждане. Дистално увреждане на нервите към допълнителния нерв обикновено се предшества от хирургична ексцизия или друго заболяване на шийката на матката лимфа възли. В допълнение, сирингомиелия намлява полиомиелит може да увреди аксесоарния нерв в предния рог на гръбначния мозък, причинявайки функционално увреждане на мускулите, които инервира. сирингомиелия обикновено се свързва с нарушения в изтичането на цереброспиналната течност. полиомиелит е полиомиелит, което се дължи на вирусен спусък.
