Палецът на крака е известен още като „халюкс“. Ако това започне да се отклонява, то се нарича халюкс варус. В този случай отокът често се развива от вътрешната страна на метатарзофалангеална става на палеца на крака, което може да досажда при нормални обувки и може да се възпали.
Какво е hallux varus?
Hallux varus (разпръснат пръст) описва a състояние при което палецът на крака сочи встрани от втория пръст. В това състояние, страничното ставна капсула е недостатъчна или липсва и медиалната капсула е свита. За разлика от буниона, 1-ви метатарзална остава в анатомичното си положение. Палецът на крака, от друга страна, се отклонява към средата на тялото. Тази много рядка деформация се отнася до обратното на т.нар халукс валгус. Hallux varus много често се появява като усложнение на халукс валгус хирургия. Други случаи са вродени или посттравматични. Симптомите зависят от това колко тежка е деформацията. Разпръснатият пръст може да притисне обувката. The кожа в тази област след това става механично раздразнено, зачервено и болезнено, което може да доведе до ,.
Причини
Hallux varus много често се появява като усложнение на халукс валгус хирургия. Ако по време на операция се появи прекомерна корекция на меките тъкани или отстрани страничната сезамоидна кост, рискът от развитие на халюкс варус в резултат се увеличава. Деформацията може да стане очевидна скоро след операцията или да се развие с течение на времето. Деформацията често се насърчава по време на ходене поради натоварване на външния ръб на стъпалото. Други причини обаче могат също олово до това състояние, като вродена деформация. Това се нарича hallux varus congenitus. В някои случаи халюкс варус се причинява и от нарушения в растежа, спастични заболявания или сложни синдроми. Понякога могат и инциденти, които водят до нараняване, като например хващане с палеца на крака олово да халюкс варус. При босите хора деформацията е често срещана в средната възраст.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичните симптоми на халюкс варус включват натиск болка на палеца на крака, причинено от аксиалното отклонение. Освен това предно стъпало се разширява в обувката. Често има и зависимост от движението болка в метатарзофалангеална става на палеца на крака. Засегнатото лице е особено обезпокоено от натиска в обувката, както и от окачването, например при обуване на чорапи. Понякога неправилното разположение може също така олово до враснал нокът.
Диагноза и ход
Диагнозата е доста проста, тъй като е лесно да се види как палецът на крака сочи от втория пръст към центъра на тялото. При преглед медиалното странично отклонение на палеца на крака се определя в градуси. В допълнение, ръчно възстановяване и мобилност в метатарзофалангеална става на палеца на крака се проверяват. The предно стъпало също се оценява рентгенографски в две равнини, за да се оцени състоянието на метатарзофалангеалната става, положението на сезамоидната кост и степента на деформация на палеца на крака. При много деца деформацията регресира сама, докато се развиват. В други случаи прогнозата обикновено е добра. Само в няколко случая, които остават нелекувани, hallux varus може да доведе до ограничено движение, болка и дори артроза в дългосрочен план. Над определена степен тази деформация не е нито функционално, нито козметично поносима и следователно трябва да бъде коригирана възможно най-скоро. Ако има болка при ходене или отвличане е значително по-голямо, препоръчва се лечение.
Усложнения
Hallux varus обикновено причинява дискомфорт в палеца на крака. По-специално се появява подуване, което може да доведе до значителна болка и по този начин до ограничения при ходене и работа. Особено при обувки това подуване може да бъде много обезпокоително и не рядко води до ,. Болката може да се разпространи по цялото стъпало и по този начин да доведе до неправилно положение на крака или цялото крак, Освен това, артроза може също да се развие и качеството на живот на засегнатото лице значително се намалява от Hallux Varus. Не е необичайно в резултат на това да се избягват интензивни движения, а също така вече не е възможно пациентът да спортува различни видове спорт. Неправилното разположение обикновено причинява и козметичен дискомфорт, така че засегнатите да се срамуват от този дискомфорт и да страдат от намалена самооценка. При определени обстоятелства това може да доведе и до комплекси за малоценност. Няма допълнителни усложнения при лечението. Hallux varus може да се лекува с подходящи обувки. При тежки случаи или при тежка деформация може да се извърши и хирургическа интервенция. Няма намаляване на продължителността на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се забележи болка при натиск върху палеца на крака, може да има подлежащ халюкс варус. Трябва да се потърси лекар, ако дискомфортът не отшуми сам или ако се добавят други симптоми. Например, винаги трябва да се консултирате с лекар в случай на съпътстващи симптоми като врастнали нокът, рани под налягане и отоци. Халюкс варус трябва да бъде изяснен и лекуван, за да се избегнат допълнителни усложнения. Ако деформацията остане нелекувана, могат да се развият хронични оплаквания, които обикновено представляват голямо бреме за засегнатото лице. Поради тази причина трябва да се наблюдават необичайни симптоми и да се изследват медицински. Ако оплакванията се появят след операция на халюкс валгус, трябва да се информира отговорният лекар. След това обикновено е необходима друга операция за коригиране на деформацията. Хората, които имат вродена деформация на стъпалото или палеца на крака, са особено податливи на халюкс варус. Пациентите с разстройства на растежа или спастични заболявания също са изложени на риск и трябва бързо да се изследват необичайни симптоми. В допълнение към лекаря за първична помощ може да бъде повикан и ортопед.
Лечение и терапия
Лечението на състоянието зависи от причината. При деца със стегнато адукторно сухожилие се препоръчва лечението да бъде насочено разтягане сухожилието, например, през упражнения за разтягане или шиниране на пръсти. Подравняването на палеца на крака под 10 ° обикновено не изисква притежава. По-големите деформации могат да бъдат компенсирани чрез подходящи обувки с тесен предно стъпало зона, ако халюкс варусът може да бъде поправен. Това означава, че палецът на крака може да бъде върнат в първоначалното си положение. Консервативен притежава включва мануална терапия за разтягане на медиалните странични меки тъкани. Остра притежава включва преправящи превръзки и шини. Ако деформацията е неуспешна при консервативно лечение, може да се наложи операция. В този случай палецът на крака се поставя в неутрално или право положение. В случай на халюкс варус, който е усложнение на операцията на халукс валгус, често се изисква допълнителна коригираща операция. Хирургичната терапевтична мерки се състоят от удължаване на медиалните части на капсулата и затягане на страничните части. В редки случаи може да се наложи артродеза на метатарзофалангеалната става при тежки деформации. Степента на операцията в крайна сметка винаги зависи от степента на деформация. Колкото по-рано се открие и лекува състоянието, толкова по-лесно ще бъде коригиращата операция. Задържането на палеца на крака в продължение на няколко месеца е необходимо, за да се гарантира успехът на терапията.
Прогноза и прогноза
Прогнозата за халюкс варусна болест може да бъде класифицирана като изключително благоприятна. Това се дължи не само на факта, че при децата деформацията обикновено регресира сама. Хирургичното лечение също обещава през целия живот да се освободи от симптоми. Освен това в много случаи е достатъчна консервативната терапия. Често има само деформация от 10 градуса. В тези случаи лекарите не се намесват, защото няма реално увреждане. Лечението би имало по-козметичен характер. Освен това хирургическата намеса не трябва да се избира автоматично. Консервативната терапия не рядко води и до успех. Опитът на терапевтите в разтягане меките тъкани показват добри резултати. Освен това човек прибягва до тракционна терапия. В случай на операция едва ли има други рискове, освен при други интервенции. Инфекции, кървене, тромбоза или повреда на нерви са възможни, но представляват общ риск. Изключително рядко функционалният обхват на палеца на крака е намален. Пациентите могат да допринесат много за положителния резултат след операцията. Трябва да се носят препоръчителни обувки и да се следват упражнения за укрепване на мускулите.След шест месеца подуването и ограниченията за движение отшумяват.
Предотвратяване
Ако hallux varus е наследствен, неговото развитие обикновено не може да бъде предотвратено. За да се предотврати състоянието, може да помогне за избягване на вътрешно въртене на крака, когато бебето е в легнало положение. Когато се появят първите признаци на халюкс варус, трябва да се потърси медицинска помощ. Ако е необходимо, в този случай, мерки може да се приема срещу болестта възможно най-рано.
Aftercare
В зависимост от процеса на оздравяване, палецът на крака трябва да се стабилизира с превръзка за повдигане поне четири седмици след операцията. Това се прави, за да се предотврати повторното разхлабване на мястото на зарастване на костите и връщането на пръста на краката в неправилното му положение. Пренасочването също се препоръчва като част от консервативната терапия. Превръзката не само фиксира палеца на крака в желаното положение. Също така помага за подобряване на венозната активност и източване кръв и лимфната течност по-лесно чрез осигуряване на лека компресия. Това минимизира вътрешното налягане върху раната, което противодейства на подуването. Първоначалната превръзка се прилага от специалист. Въпреки това, след като бъде инструктиран, пациентът може сам да прави редовната смяна. Релефната обувка за предно стъпало помага да се улесни след операцията и да подпомогне лечебния процес. Независимо от това се препоръчва възможно най-бързо отново да преобърнете крака върху палеца и да се върнете към нормален модел на походка. Във всеки случай са необходими редовни контролни прегледи от специалист. Ограниченията на подуване и движение в метатарзофалангеалната става трябва да отшумят през първите шест месеца след операцията, но в отделни случаи те могат да продължат значително по-дълго. Ако обаче нито хирургичната, нито консервативната терапия показват успех или ако пациентът продължава да се бори с болка и ограничено движение, трябва да се обмисли обездвижване чрез сливане на ставите.
Какво можете да направите сами
Разпръснатият пръст много често се развива в резултат на операция на халукс валгус. Така наречените буниони, от друга страна, обикновено се развиват като реакция на постоянно неправилно натоварване на стъпалото. Вместо петата, телесното тегло се прехвърля върху пръстите на краката. Причината за това е много често модерна, но от ортопедична гледна точка напълно безсмислени обувки. Най-добрата форма за самопомощ е носенето на здрави и добре прилепнали обувки. Обувките, особено тези, които се носят редовно и за дълъг период от време, не трябва да са с високи токчета или да са насочени отпред. Обувките с плоски, дебели подметки и качествена подложка помагат за предотвратяване на деформации на стъпалата и пръстите. Въпреки това, не трябва да се третира разпръснатият пръст във всеки случай. При децата разстройството често се решава от само себе си растат нагоре. От средна възраст халюкс варус също много често се наблюдава при хора, които ходят много боси. Засегнатите обикновено не страдат от болка и не трябва да предприемат никакви мерки за противодействие, при условие че зрително увреждане не ги дразни. В ранните етапи обаче прогресията на халюкс варус също може да бъде спряна или поне забавена чрез адаптиране на поведението. Вместо да ходят боси през цялото време, засегнатите трябва да имат монтирани специални ортопедични обувки. Такива обувки също могат да помогнат за намаляване на болката при ходене или стоене в по-изразени форми на халюкс варус. По този начин операцията може да бъде избегната или поне забавена.
