Патогенеза (развитие на заболяването)
Clostridium труден е задължителна анаеробна грам-положителна пръчковидна бактерия. Чрез образуване на спори, той има висока толерантност към много химични и механични стимули.
Риботипите 014 и 020 обикновено водят до по-лека инфекция. Риботипове 027, 017 (произвеждащи токсини) и 078 (произвеждащи токсини) могат олово до тежко заболяване.
Clostridium труден може да произведе следните два токсина, токсин А (ентеротоксин) и токсин В (цитотоксин). Обаче дали ще се освободи токсин зависи до голяма степен от състоянието на чревния микробиом (кормя флора) на отделния пациент. Ентеротоксинът води до повишена секреция на течности и електролити. Цитотоксинът уврежда червата лигавицата.
Генезисът (причината) на Clostridium труден инфекцията (CDI) е многофакторна.
Етиология (причини)
Причини, свързани с болестта.
Кръв, хемопоетични органи-имунната система (D50-D90).
- Имуносупресия, неуточнена
уста, хранопровод (хранителна тръба), стомахи червата (K00-K67; K90-K93).
- Нарушение на чревната флора, неуточнено
още
- Посещение на спешното отделение
- Тежко основно заболяване, неуточнено
- ≥ 2 съпътстващи заболявания (съпътстващи заболявания).
- Хоспитализация или хоспитализация, извършена през последните 3 месеца или настаняване в общността здраве заведения за грижа / заведения за дългосрочни грижи.
- Коремни операции (коремна хирургия) процедури.
- Амбулаторни интервенции
- Стоматологични процедури
- Вместо инфекция с C. difficile
- състояние след антибиотик притежава през последните 3 месеца.
Лечение
- Антибиотици * (средства, които действат срещу бактериални инфекции); основният риск от свързана с Clostridium difficile диария е настоящата или настъпила антибиотична терапия през последните 3 месеца; четири седмици след антибиотична терапия; 40-60% от случаите; особено:
- Висок риск
- ампицилин
- Аминопеницилини (амоксицилин)
- Цефалоспорини (цефокситин, цефтазидим, цефтриаксон, цефуроксим).
- Хинолони /флуорохинолони/ инхибитори на гиразата (ципрофлоксацин, моксифлоксацин, налидиксинова киселина, норфлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин).
- Линкозамид (клиндамицин)
- Среден риск
- Имипенем
- Карбапенеми (имипенем)
- Тетрациклини (доксициклин, миноциклин, тетрациклин).
- триметоприм
- Нисък риск
- Аминогликозидите (амикацин, апрамицин, генетицин (G418), гентамицин, канамицин, нетилмицин, неомицин, паромомицинът, спектиномицин, стрептомицин, тобрамицин).
- Β-лактам антибиотик (пиперацилин).
- Широк спектър пеницилини (мезлоцилин, тикарцилин).
- гликопептид антибиотици (ванкомицин).
- макролидите (азитромицин, еритромицин, кларитромицин, особено кларитромицин и азитромацин).
- Висок риск
- H2 антихистамини (Антагонисти на Н2 рецептор, H2 антагонисти, хистамин Анатгонисти на Н2 рецептора; агенти, които инхибират производството на стомашна киселина, наред с други неща) - циметидин, фамотидин, лафутидин, низатидин, ранитидин, роксатидин.
- Нестероидни противовъзпалителни наркотици (НСПВС, НСПВС; са обезболяващи с аналгетични, антипиретични и противовъзпалителни свойства) като ибупрофен, диклофенак.
- Инхибитори на протонната помпа (PPI; блокери на киселини) - езомепразол, лансопразол, омепразол, пантопразол, рабепразол Cave! Не използвайте непрекъснато притежава с PPI; тези олово до 3-кратен риск от тежка чревна инфекция с C. difficile.
* Тъй като Clostridium difficile е устойчив на почти целия широк спектър антибиотици, антибиотик притежава може да доведе до размножаването на този зародиш.