Цистометрията е диагностична процедура в областта на урологията. Ето, пикочните мехур се пълни с физиологичен разтвор и контрастна среда и се измерва налягането вътре в пикочния мехур. Тези измервания се извършват в покой и под стрес. Освен това измерванията се извършват с различни стойности на пълнене. Чрез резултатите, терапевтични мерки може да бъде адекватно съобразена с диагнозата.
Какво е цистометрия?
Цистометрията е диагностична процедура в областта на урологията. При тази процедура пикочните мехур се пълни с физиологичен разтвор и контрастна среда и се измерва налягането вътре в пикочния мехур. Цистометрията е процедура за установяване или изключване на диагноза нарушения на изпразването и пълненето на пикочните пътища мехур. Процедурата се използва за измерване и оценка на налягането в пикочния мехур по отношение на сила на звука и възприятие на пациента. Резултатите от измерването съдържаха информация за мускулната функция на тазово дъно мускулите и сфинктера и неврологичната функция на нерви. Измерването се отнася не само до пикочния мехур, но и до функцията на пикочните пътища. Като физиологичен отговор на пълен пикочен мехур, стимулиращите импулси се изпращат към мозък чрез нервните пътища, за да започне изпразването на пикочния мехур. Тези стимули могат да бъдат обработени доброволно от хората, което означава, че е възможно задържането на урина за определен период от време. Ако пикочният мехур продължава да се пълни и не се изпразва, въпреки непрекъснатия стимул, може да настъпи рефлекторно изпразване на пикочния мехур. Ако обаче пикочният мехур се изпразни доброволно, се изпращат импулси с обратна връзка, иницииращи свиване на пикочния мехур и отваряне на сфинктера. Ако този физиологичен процес е нарушен, уринарна инконтиненция or задържане на урина може да се случи. За да се анализира и оцени причината за това, се използва процедурата на цистометрия. Цистометрията често се извършва в комбинация с други методи за изследване на урофлоуметрия.
Функция, ефект и цели
Цистометрията се използва при различни проблеми, засягащи пикочния мехур. Често тази диагностична процедура се използва в случаите на уринарна инконтиненция, нарушение на изпразването на пикочния мехур, неясни симптоми като чести позиви за уриниране с малко или никакво отделяне на урина, отлив на урина от пикочния мехур до бъбрек, неясен задържане на урина, и при деца, които са устойчиви на притежава за нощно напикаване. Нарушения на изпразването на пикочния мехур, причинени от неврологични заболявания или след това гръбначен мозък щетите се оценяват и с помощта на цистометрия. По време на цистометрия, налягането в пикочния мехур се измерва по време на пълнене. Данни за динамиката на пикочния мехур, сила на звука се записват капацитет, разтегливост и стабилност Преди да може да се извърши цистометрия, цистит трябва да се изключи, тъй като е противопоказано за такъв преглед. По време на цистометрия, през него се поставя трансуретрален катетър пикочен канал в пикочния мехур. Чрез този тънък катетър пикочният мехур се пълни с физиологичен разтвор. Освен това, транзаналният измервателен катетър се вкарва през ректум. Чрез този измервателен катетър непрекъснато се записва поведението под налягане по време на пълненето и изпразването на пикочния мехур. Налягането се измерва в покой и под стрес, като например при кашляне. Стойностите се записват като така наречената крива на налягането и могат да предоставят информация дали има възможно нарушение в областта на мускулите на пикочния мехур или активността на сфинктера. Чрез оценка на цистометрията, формите на инконтиненция може да се изключи и да се постави диагноза. Прави се разлика между стрес инконтиненция, настоява инконтиненция, пикочен мехур с високо налягане, свръхактивен пикочен мехур с възможна неврологична причина и смесен уринарна инконтиненция. Въз основа на тези резултати от измерванията и изключването на различни нарушения, адекватна диагноза притежава може да се извърши. Ако резултатите от измерването не са достатъчно убедителни, особено в случай на нарушения с неврологичен фон, се препоръчва да се интегрират допълнителни изследвания под формата на лед вода тест или а Карбахол тест за оценка на цистометрията. За да се изключи доброкачественото увеличение на простатата, a тазово дъно Често се извършва и ЕМГ. Когато се извършва цистометрия, обикновено се използва контрастно вещество за запълване на пикочния мехур, което допълнително дава възможност за микционна цитуретрограма или също видеоуродинамика. Скоростта на пълнене е индивидуална и е разделена на 3 нива. Счита се, че бавната скорост на пълнене е около 10m / min, средната скорост на пълнене е 10-100ml / min, а бързата скорост на пълнене е над 100ml / min. При цистометрията се препоръчва да започнете с бавна скорост на пълнене и след това да я увеличите. Обикновено топлата течност в тялото се използва за обща цистометрия, само ако се подозира неврологична причина за симптомите, студ течност се използва за провокиране на автономния детрузор контракции, тези контракции са физиологично инхибирани от супраспиналните центрове. Ако няма свиване на детрузора, това е индикация за неврологично разстройство. Общият капацитет на пикочния мехур при жените е пълнеж сила на звука от 250-550мл. При мъжете се установява физиологичен обем на пълнене от 350-750ml.
Рискове, странични ефекти и опасности
По принцип цистометрията е много безопасна и без усложнения процедура за откриване на възможно нарушение на пикочния мехур. Понякога обаче инфекция на пикочните пътища може да се появи след процедурата. Пациентите, които страдат от симптоми на нарушаване на функцията на пикочния мехур поради неврологична причина, впоследствие могат да изпитат това, което е известно като автономен рефлекс. Това се проявява с тежки главоболие, увеличен кръв налягане, нисък пулс и обилно изпотяване. Цистометрия не трябва да се извършва при пациенти с остра форма инфекция на пикочните пътища. Лекарствата, които оказват влияние върху потока на урината и пикочния мехур, трябва да бъдат прекратени преди извършване на цистометрия. Лекуващият специалист трябва да обсъди това с пациента, преди да извърши процедурата, и да прецени рисковете индивидуално въз основа на риска на пациента медицинска история и болестен процес.
