Церебрална аневризма е издутина в стената на a кръв плавателен съд в мозък. Такива промени в съдове имат стойност на заболяването. По принцип мозъчните аневризми принадлежат към така наречените церебрални ангиодисплазии. Тази категория включва също каверноми и ангиоми. В много случаи церебрални аневризма се среща в райони, където основните артерии в мозък клон.
Какво представлява мозъчната аневризма?
По принцип аневризмите представляват издутини в кръв съдове. Те се развиват предимно на такива сайтове, където кръв съдове разделям. Разграничават се различните видове аневризми в зависимост от тяхната форма. Има аневризми с форма на торбички и аневризми с неправилна форма. Аневризмите също се различават значително по отношение на размера. Степента варира от няколко милиметра до аневризми в сантиметровия диапазон. Ако аневризма е по-голям от два сантиметра, това е така наречената гигантска аневризма. Разкъсването на мозъчните аневризми е особено опасно. Такива разкъсвания се случват с вероятност приблизително 10: 100,000 XNUMX случая годишно. Доказано е, че пациентите при жените страдат от разкъсване по-често от мъжете. Структурата на аневризмите е разделена на a шия и торбичка. В повечето случаи руптура се случва в най-тънката точка в торбичката. При многобройни индивиди разкъсването не се обявява по предходни признаци, така че обикновено се случва внезапно и очаквано. Понякога обаче разкъсването се благоприятства от физическо натоварване или тласкане. Механични аневризми често се появяват в основата на мозък. Това е така, защото четирите основни артерии на мозъка се свързват в кръг там.
Причини
Няколко фактора обикновено допринасят за развитието на церебрална аневризма. От една страна, нарушения или увреждания на стените на кръвоносните съдове са възможен фактор за развитие. До известна степен съществуват и генетични предразположения за образуване на аневризми в мозъка. Освен това някои фактори улесняват развитието на церебрални аневризми. Те включват например слабост на съединителната тъкан, някои малформации в артериовенозния район и заболявания на бъбрек. Друг решаващ рисков фактор за развитието на мозъчните аневризми е високо кръвно налягане (медицински термин: хипертония). Пушачите също са изложени на по-голям риск от непушачите. Специални механични сили действат в областта, където кръвоносните съдове се разделят в мозъка. Те вероятно участват в образуването на аневризми. Това обяснява защо многобройни мозъчни аневризми се развиват в точките на разклоняване на съдовете. В този процес т. Нар. Туника често се разрежда. В повечето случаи мозъчните аневризми се формират по време на живота. По-малкият дял на аневризмите са вродени или наследствени.
Симптоми, оплаквания и признаци
Възможните симптоми на мозъчните аневризми са различни. В много случаи обаче аневризма не причинява никакви симптоми за дълго време и поради тази причина остава неоткрита. В много случаи церебралните аневризми се откриват и диагностицират случайно по време на други медицински прегледи. Това често е възможно, например, във връзка с ЯМР или компютърна томография прегледи. Освен това могат да се появят допълнителни симптоми. Те са силно свързани с това къде се намира мозъчната аневризма и колко голяма е тя. Особено обширни съдови аневризми заемат определено пространство в мозъка, така че другата тъкан се измества. Това може да бъде придружено от неврологични разстройства като дефицит на мозъчния нерв. Някои пациенти също страдат от гърчове. В особено тежки случаи мозъчната аневризма води до компресия на мозъчния ствол. В случай на разкъсване на церебрална аневризма се получава т.нар субарахноиден кръвоизлив настъпва, което представлява остра заплаха за живота на пациента. Съпътстващите симптоми на кръвоизлива наподобяват симптомите на a удар.
Диагностика и ход на заболяването
По принцип мозъчните аневризми могат да бъдат диагностицирани с използването на техники за образно изследване. Тук, например, КТ или ЯМР изследване идват под въпрос. ангиография също така осигурява особено точни резултати. Тъй като мозъчните аневризми остават безсимптомни в много случаи, те обикновено не се откриват или се откриват само случайно.
Усложнения
Най-голямата опасност при мозъчната аневризма е, че разширената кръвоносен съд ще се спука, което води до a състояние нарича субарахноиден кръвоизлив в мозъка. A субарахноиден кръвоизлив е животозастрашаващо състояние което изисква незабавна медицинска помощ. Това е хеморагично удар това е фатално в 50 процента от случаите. Една трета от пациентите умират по пътя към болницата, а друга трета не може да бъде спасена или да задържи неврологично увреждане въпреки лечението в болницата. Често засегнатите са трайно умствено изостанали, след като са преживели субарахноидален кръвоизлив. Около една трета от пациентите обаче също имат добри до много добри шансове за възстановяване. Често церебралната аневризма е случайна находка, тъй като обикновено няма симптоми. Понякога обаче констатацията се прави само след a мозъчен кръвоизлив вече е настъпило. Кръвоизливът се забелязва при внезапно насилствено унищожаване главоболие, навестявам кръвно налягане, повръщане, трудност дишане и загуба на съзнание. В зависимост от степента на мозъчен кръвоизлив, понякога смъртта може да настъпи внезапно от явна пълна здраве. Дори след незабавно медицинско или хирургично притежава, впоследствие са възможни допълнителни усложнения, като вторичен кръвоизлив, вазоспазъм с риск от исхемия удар, Препятствие на изтичането на CSF поради запушване на пътищата на CSF, мозъчен оток или мозъчни припадъци. Тъй като хирургичното отстраняване на мозъчните аневризми също крие рискове, хирургическата намеса не се препоръчва, докато размерът не надвиши седем милиметра.
Кога трябва да посетите лекар?
Ако има внезапно покачване на кръвно налягане, има остра причина за безпокойство. В остри случаи трябва да се потърси лекар или да се предупреди линейка. Ако на човека здраве се влоши до огромна степен за кратък период от време, той или тя се нуждае от спешна медицинска помощ. В случай на припадъци, признаци на парализа, както и бърз спад на физическата работоспособност, е необходимо посещение на лекар. Нарушенията на функционалната активност са предупредителни сигнали за организма. Те трябва да бъдат представени на лекар, за да може да се постави диагноза и да се изготви план за лечение. В случай на нередности в дихателната дейност, повръщане, гадене or виене на свят, е посочен медицински преглед. Тъй като мозъчната аневризма може да бъде фатална без лечение, незабавно трябва да се консултирате с лекар, ако се чувствате остро зле или много зле. Главоболие, нестабилност на походката, обезцветяване на кожа или смущения в памет са първите признаци на увредено здраве. Те трябва да бъдат прегледани и лекувани от лекар възможно най-скоро. Усещане за натиск вътре в глава, нарушения в кръвта Тя и отслабване на съединителната тъкан се считат за предупредителни признаци на организма. За да се избегнат усложнения и вторични нарушения, трябва да се извърши медицинско изясняване на оплакванията. Ако има изтръпване в организма или други нарушения на чувствителността на кожа, също има нужда от действие.
Лечение и терапия
Лечението на мозъчните аневризми зависи преди всичко от индивидуалния случай и в този случай главно от местоположението и степента на аневризма. Формата на изхвърлянето на съдове също играе роля при избора на терапевтични методи. Например, ако аневризмата е по-малка от седем милиметра и се намира в предната част Тя сфера, обикновено не е необходимо лечение. Това е особено вярно, ако засегнатият пациент не е имал анамнеза за субарахноидален кръвоизлив. Ако се касае за мозъчни аневризми, по-големи от седем милиметра, притежава трябва да се има предвид. Тук се претеглят възрастта, здравословното състояние и неврологичните фактори на пациента, за да се сведе до минимум рискът от усложнения. Докато мозъчните аневризми не причиняват никакви симптоми, евентуалните терапевтични интервенции трябва да бъдат добре обмислени. Хирургическа интервенция се използва за отделяне на мозъчната аневризма от кръвния поток с щипка.
Предотвратяване
Въпреки че са придобити много мозъчни аневризми, профилактиката е трудна. Рискови фактори , като пушене трябва да се избягва.
Aftercare
Действителното лечение на мозъчната аневризма е последвано от фазата на рехабилитация. Това включва неврологична рехабилитация притежава. Колко време отнема това последващо лечение зависи от степента на заболяването. Особено за пациенти, които са силно засегнати от аневризмата, е важно фазата на рехабилитация да започне възможно най-рано. В преходната фаза обаче често трябва да се провеждат неврохирургични съпътстващи грижи за пациента. Не е необичайно да има тясно сътрудничество с различни неврологични болници. След приключване на фазата на рехабилитация се счита за полезна по-нататъшната грижа. Това включва, наред с други неща, контролни прегледи от ангиография. Първият преглед се извършва след един до шест месеца. Следващият преглед се провежда една година след първия преглед и друг след три години. Ако ангиография разкрива аномалии, които не изискват незабавно лечение, се препоръчва годишен преглед. Ако е извършено хирургично затваряне, времевата рамка е подобна ... В допълнение към проследяването чрез образна диагностика, последващите грижи за церебрална аневризма включват също консултиране на пациента относно ежедневните му режими. Роднините на пациента също могат да получат информация от лекаря. Поради съвременните терапевтични методи, честотата на проследяване на мозъчната аневризма може да бъде значително намалена. В допълнение към съдови изображения с висока разделителна способност, магнитен резонанс (ЯМР) е една от най-важните процедури, използвани при последващи прегледи.
Какво можете да направите сами
В повечето случаи засегнатият от това заболяване вече не е в състояние сам да се справи с ежедневието и в много случаи зависи от помощта и подкрепата на болногледачите. Тук особено помощта от собственото семейство има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на заболяването. За предотвратяване е необходима и психологическа помощ депресия и други психологически разстройства. С различните парализи не е необичайно пациентите да зависят от тях мерки of физиотерапия или физиотерапия. Някои от упражненията от тези терапии могат да се повторят и в собствения дом на пациента, така че симптомите да продължат да се облекчават. Студени ръце и краката трябва да се избягват, доколкото е възможно, и кръв Тя по-специално трябва да се увеличи. Много от засегнатите от това заболяване също проявяват намалена бдителност и се нуждаят от специална подкрепа в ежедневието. Тази подкрепа не може да бъде предоставена изключително от собственото семейство на пациента; професионалната подкрепа често е много важна за предотвратяване на психологически щети на роднините. Тъй като рискът от падания се увеличава значително при това заболяване, ситуацията на живот трябва да бъде съответно адаптирана.
