Ако разграничението между външните слухов проход и средно ухо отпадне, съществува риск от холестеатом, което след това прави хирургичното лечение неизбежно.
Какво е холестеатом?
Схематична диаграма, показваща анатомията на ухото с холестеатом. Щракнете за уголемяване. Холестеатом е заболяване на ушите. По природа ушите са разделени на различни секции, които включват външните слухов проход и средно ухо. И двете секции са откъснати една от друга от тъпанче. В повечето случаи с холестеатом тази бариера е дефектна, което означава, че естественото разделяне на средно ухо от външния слухов проход вече не присъства. В резултат на това компонентите на външния слухов проход могат растат в средното ухо и в най-лошия случай дори във вътрешното ухо, което тогава може олово до холестеатом. Нарастването на сквамозния епител в средното ухо може да разруши структурата на кости там, което след това води до типичния образ на холестеатома: мъртъв кожа слоеве, които са особено стабилни поради своята структура. Освен това, върху частично разрушената костна структура на средното ухо се образува окончателен, бял слой на роговицата. Поради загубата на естествената демаркационна бариера, секретите от средното ухо вече могат да се влеят във външния слухов проход и да предизвикат там възпалителни реакции. Най-големият проблем тук е рискът от суперинфекция. Това се отнася до инфекция с различни патогени, всеки от които насърчава появата на другия, който прави притежава много по-трудно. В допълнение към неприятно миришещата миризма в резултат на , в ухото, типичните симптоми на холестеатом включват виене на свят и в зависимост от тежестта на заболяването, глухота.
Причини
Причината за холестеатома, както вече споменахме, е фактът, че тимпаничната мембрана вече не е непокътната, тоест преградата между външния слухов проход и средното ухо вече не е гарантирана. Сега плоският епител на външния слухов проход може растат в средното ухо и унищожи костната структура там. В зависимост от това дали загубата на функция на тимпаничната мембрана е причинена от ,се прави разлика между първичен и вторичен холестеатом. Освен това, въпреки че е рядък, има вариант на холестеатом, при който дефект на тимпаничната мембрана, независимо дали е възпалителен или невъзпалителен, не е необходимо да присъства на първо място. Това е вроден дефект, при който сквамозният епител се образува зад (непокътната) тимпанична мембрана в средното ухо, което води до холестеатом.
Симптоми, оплаквания и признаци
При холестеатома засегнатото лице страда от различни оплаквания от слуха и в резултат на това значително намаляване на качеството на живот. В тежки случаи засегнатото лице може също да загуби изцяло слуха и тази загуба не може да бъде възстановена. На първо място обаче, холестеатомът води до силно отделяне от ухото, което е свързано с много неприятна миризма. Тази миризма също има отрицателен ефект върху социалната среда на засегнатото лице, така че в тази област могат да възникнат трудности. По същия начин може олово до тормоз или закачки при деца, така че те да развият психологически дискомфорт и депресия като резултат. С напредването си холестеатомът води до загуба на слуха и тежки виене на свят. Пациентът може също да загуби съзнание и да припадне. Може да възникне и парализа на лицето, така че пациентът вече не може лесно да приема храна и течности. Има болка в ушите, които могат да се разпространят в глава. Треска може също да възникне и да бъде свързано с общо чувство на заболяване. По правило обаче холестеатомът не влияе върху продължителността на живота на засегнатото лице.
Диагноза
Холестеатомът може да бъде диагностициран относително лесно. За обучените очи на отоларинголог визуалната диагностика с помощта на ушен микроскоп вече е достатъчна. Въз основа на относително ясната клинична картина той може да определи наличието на холестеатом. Въпреки това, за да се определи доколко напреднал е холестеатомът, т.е. доколко той излиза в средното ухо, следваща диагностика мерки са изисквани. Сред най-често срещаните е компютърна томография (CT за кратко).
Усложнения
Холестеатомът обикновено води до усложнения на ухото болка може да възникне. В много случаи болка от ушите се разпространява в съседните региони, така че повечето пациенти също страдат главоболие и зъбобол. В най-лошите случаи настъпва парализа на лицето и засегнатото лице страда загуба на слуха. Болката често не е постоянна, а е спорадична. Въпреки това загубата на слуха е забележима за засегнатото лице. Лицето също е засегнато от парализа, така че определени мускули не могат да бъдат движени. Парализа на език or уста може също да се случи, така че вече не е възможно пациентът да се храни нормално. По същия начин, парализа на език мога олово да се говорни нарушения. Качеството на живот е силно ограничено от холестеатома и ежедневието е значително по-трудно за пациента. Симптомите не рядко също водят до депресия и мисли за самоубийство. За съжаление възстановяването на костилките не е възможно във всеки случай, така че в най-лошия случай пациентът трябва да живее загуба на слуха до края на живота си. Ако е възможна операция, , е предотвратен от антибиотици. Продължителността на живота не се намалява от холестеатома.
Кога трябва да посетите лекар?
Като правило, холестеатомът изисква медицински преглед и лечение във всеки случай. В повечето случаи засегнатите се нуждаят от хирургическа намеса. Определено трябва да се потърси лекар, ако има внезапна загуба на слуха или силна болка в ухото. Неприятно миришещо отделяне от ухото може също да показва холестеатом и трябва да бъде изследвано от лекар. В много случаи пациентите страдат от виене на свят или парализа на различни области на лицето. Следователно, ако се появят и тези симптоми, определено е необходимо медицинско лечение. По същия начин, треска с главоболие може също да показва холестеатом. Особено внезапната поява на тези симптоми и загуба на слуха показва холестеатом. В спешни случаи може да се потърси и хоспитализация. По принцип обаче холестеатомът се диагностицира и лекува от отоларинголог. При ранно лечение това обикновено води до положителен ход на заболяването.
Лечение и терапия
Единственият начин за лечение на холестеатом е хирургично отстраняване. Това включва отрязване на засегнатото ухо, така че холестеатомът да може да бъде отрязан с помощта на скалпел. След това се прави опит за възстановяване на тимпаничната мембрана, като по този начин се противодейства на възможното повторение на холестеатома чрез лечение на причината. И накрая, ако е възможно, се прави опит за възстановяване на разрушението на костната структура на средното ухо, причинено от холестеатома. Въпреки това, преди да може да се извърши операция, е важно да се лекува всяка съществуваща суперинфекция, Най- администрация of антибиотици трябва да убие бактерии които са се заселили там, в противен случай съществува риск бактериите да се разпространят по-нататък по време на операцията.
Прогноза и прогноза
При повечето пациенти холестеатомът има благоприятна прогноза. Израстъкът на ухото може да бъде отстранен при хирургична процедура. В много случаи растежът води до възпаление, което също трябва да се лекува, за да може в крайна сметка да се постигне свобода от симптоми. Хора, които имат конюшня имунната система изпитате регресия на възпалението в рамките на няколко седмици от лекарството притежава. Колкото по-възрастен е пациентът, толкова по-слаб е неговият здраве състояние, колкото по-дълъг е процесът на оздравяване обикновено. Независимо от това и в този случай има голям шанс за възстановяване. Операцията е свързана с обичайните рискове и странични ефекти. Те трябва да бъдат взети предвид при изготвянето на прогнозата. При добра медицинска помощ обикновено няма увреждане след лечението. Обичайният слух се възстановява, когато лечебният процес отшуми. Ако холестеатомът не бъде открит и лекуван до много напреднал стадий, може да настъпи трайно увреждане. Рискът от загуба на слуха или промени в костната структура на ухото се увеличава с увеличаването на растежа в ухото. В много редки случаи растежът на холестеатома вече е достигнал мозък области. След това пациентът е с опасност за живота състояние, като удар може да се появи.
Предотвратяване
По този начин спусъкът на холестеатома е отстраняването на тимпаничната мембрана; това позволи на сквамозния епител да растат на първо място в средното ухо, което след това може да доведе до последващи възпаления. По този начин профилактиката на холестеатома може да бъде ограничена само до поддържане на неподправеността на тимпаничната мембрана и предотвратяване на увреждане. Тъй като възпалението може да доведе и до дефект в тъпанче, препоръчва се внимателна хигиена на ушите. Това обаче не бива да се преувеличава, иначе естественото кожа флората на ушите може да бъде трайно повредена, което не само не би попречило на заселването на патогени и по този начин холестеатом, но може да го благоприятства.
Aftercare
След хирургично лечение на холестеатом, тампонада обикновено остава в ушния канал на засегнатото лице за една до три седмици. Само след отстраняване на това защитно устройство може да се провери колко успешен е притежава беше. Не винаги е възможно да се определи степента, до която изслушването е възстановено в деня на отстраняването. При някои пациенти е необходима друга операция за проверка на функционалността на слуховия проход за една година. По принцип контролните назначения са необходими само епизодично в случай на операция без усложнения. Ако обаче по време на операцията е създадена така наречената ушна радикална кухина, препоръчително е тя да се лекува на медицински интервали през равни интервали. Болка след операция на холестеатом не се очаква при неусложнени процедури. Изцеление на рани в този случай е завършен повърхностно след около две седмици. Въпреки това, заздравяване на рани се забавя, особено когато се използва ушна радикална кухина. Това може да отнеме няколко седмици до месеци. В този случай пациентът трябва да се погрижи да избегне проникването на вода (особено сапунена вода) и мръсотия. Ежедневните дейности могат да бъдат възобновени около една седмица след операцията. Това може да не включва спортни дейности като плуване и гмуркане. Всеки, който желае да се занимава с тези дейности, трябва да обсъди това с лекуващия лекар. Колко дълго пациентът не може да работи след операция, зависи от степента на медицинската намеса, от една страна, и от съдържанието на работата, от друга.
Какво можете да направите сами
Лечението на холестеатом се фокусира предимно върху отстраняването на причинителното стесняване на ушния канал, със съпътстващо облекчаване на симптомите. Засегнатият може да вземе малко мерки за подпомагане на лечението и намаляване на дискомфорта. След операцията засегнатото ухо трябва да бъде пощадено. Страдащият се съветва да избягва студ, особено чернови. Трябва да се избягват и други влияния като голяма топлина или удари, в противен случай могат да се развият сериозни усложнения. В най-лошия случай хирургическият белег ще се разкъса и пациентът ще трябва да бъде опериран отново. Ако необичайни симптоми като болка в ухото, треска или се появи замайване след операцията, трябва да бъде информиран отговорният лекар. В допълнение, инструкциите на лекаря относно грижа за раната трябва да се следва. Холестеатомът обикновено може да бъде лекуван добре, но изисква обширно лечение мониторинг от отговорния лекар. След завършване на лечението, засегнатото ухо трябва да се проверява редовно от специалиста по уши. В някои случаи отново се образува холестеатом, който трябва да бъде лекуван хирургично. Ако вече са се появили проблеми със слуха до загуба на слуха, трябва да се носи слухов апарат.
