Хипосенсибилизация (остаряла: десенсибилизация), наричана още специфична имунотерапия (SIT) или алергия ваксинация, е процедура, използвана в алергологията. Тази форма на притежава се използва за лечение или лечение на алергии и се счита за единственото им причинно-следствено лечение. An алергия е вродена или придобита промяна в имунната системамодел на реакция на чужди, безвредни вещества. Тези вещества се наричат още алергени. При контакт с алергена тялото реагира с буен имунен отговор на кожа, съдова система, конюнктиви (конюктива), носната лигавица, фарингеална лигавица, бронхиална лигавица или стомашно-чревен тракт. Хипосенсибилизация десенсибилизира пациента към алергена, причиняващ алергия и създава толерантност към алергии. Хипосенсибилизацията е показана, когато са изпълнени следните условия:
- Доказателства за алергия от тип 1. Хипосенсибилизация е неефективен при медиирани от IgE алергии.
- Алергенът е определен със сигурност чрез тестване.
- Само няколко алергена може да са отговорни за алергията.
- Профилактиката на експозиция не е възможна! Професионалните алергии могат да бъдат по-добре „лекувани“ чрез смяна на професията.
Хипосенсибилизацията е особено подходяща за деца и млади хора, тъй като тук ефективността е най-добра. Терапия е показан в случаи на тежка алергия, която не може да бъде овладяна с въздържание от алерген (отстраняване на домашни любимци и т.н.) или фармакотерапия (напр. антихистамини). Подкожната специфична имунотерапия за алергия към отрова от насекоми (VIT, английска отровна имунотерапия) се счита за една от най-ефективните процедури за хипосенсибилизация в световен мащаб.
Показания (области на приложение)
- Алергия към отрова от насекоми - оса или пчелна отрова.
- Алергия към полени и трева
- Алергия към прахови акари
- Алергичен риноконюнктивит - сенна хрема
- Бронхиална астма
- В отделни случаи при: Лекарствена алергия, алергия към мухъл, животински епителни и хранителна алергия.
Противопоказания
- Частично или неконтролирано бронхиална астма (FEV1 <70% от зададената стойност въпреки адекватното притежава).
- Автоимунни заболявания (с изключение на тиреоидит на Хашимото, ревматоиден артрит, улцерозен колит и болест на Crohn и диабет тип 1)
- Имунодефицит
- Злокачествени новообразувания с текуща стойност на заболяването.
- Започване на SIT по време на бременност; продължаването на SIT в началото на бременността не създава никакви проблеми
- Бета-блокери (също като капки за очи): AI за SCIT, но не и за SLIT.
- АСЕ инхибитори: AI за SCIT с отрова от насекоми.
- Сърдечно-съдови заболявания с повишен риск от неблагоприятни ефекти от адреналин администрация.
SIT = специфична имунотерапия SCIT = подкожна имунотерапия SLIT = сублингвална имунотерапия.
Претенция за пълнота на горните противопоказания не съществува!
Процедурата
Процедурата на практика се извършва, както следва: Първо, алергична диагностика (Например, тест за убождане) се използват за определяне на алергена. Този алерген първоначално се инжектира в пациента на ниско ниво концентрация за хипосенсибилизация. Препаратът за алергени е стандартизиран и специално подбран за алергията на пациента. След това се прилага в нарастващи концентрации на редовни интервали до така нареченото поддържане доза е достигнато. Това е доза това просто не предизвиква никакви странични ефекти. Тази поддръжка доза сега се инжектира редовно за период от три до пет години, за да се осигури непрекъснатият успех на терапията. Многогодишната имунотерапия (PIT) е по-добра от краткосрочната терапия (предсезонна специфична имунотерапия, PSIT) за подобряване на симптомите на алергия към цветен прашец. Екстрактът от алерген се прилага по различни начини:
- Подкожно инжектиране (SCIT) - най-ефективният и често срещан метод, използван главно за алергии на респираторен тракт (дихателни пътища) и алергия към отрова от насекоми.
- орално администрация - с помощта на воден екстракт или капсула, особено в бреза алергия и прах алергия към акари.
- местен администрация назално, бронхиално и сублингвално (под език; СЛИТ).
Средната доза, например, на отровата на хименоптера е 100 µg при деца (вероятно също 50 µg) и възрастни. Точния механизъм на действие на хипосенсибилизация все още не е изяснено. Известни са обаче следните механизми на действие: При алергични пациенти доминира ТН2-медиираният имунен отговор. Този проалергичен отговор постепенно се прехвърля към антиалергичен TH1-медииран имунен отговор. Освен това се намалява броят на мастоцитите. Тези клетки освобождават медиаторите (хистамин) за алергичния отговор, водещ до клинична алергия. Съществуват добри данни за ефикасността на сублингвалната специфична имунотерапия (SLIT) за следните показания: Риноконюнктивит поради алергия към цветен прашец при деца и възрастни и при възрастни с алергия към памук, домашен прах алергия към акари при възрастни, алергични бронхиална астмаи алергична астма поради прашец на трева.
След лечение
Хипосенсибилизацията не е без опасност, тъй като реакциите на свръхчувствителност, включително анафилактичен шок, може да възникне по всяко време. Тъй като тази реакция винаги се проявява в рамките на 30 минути след прилагането на алерген, през това време пациентът трябва да бъде наблюдаван, за да могат да се вземат спешни медицински мерки, ако възникнат усложнения.
Потенциални усложнения
Странични ефекти на SCIT (подкожна имунотерапия): алергични реакции до и включително анафилаксия.
Други странични ефекти включват болка, сърбеж, еритем, оток или влошаване на основното заболяване. Заради потенциала за сериозно анафилаксия от SCIT, практиката трябва да бъде оборудвана за лечение на анафилаксия. Минималното оборудване включва: Дефибрилатор, IV, епинефрин, антихистамин, бета-2 симпатомиметик (за инхалация) и кортикостероиди (за интравенозно инжектиране).
Ползи
Хипосенсибилизацията е най-ефективната и единствена дългосрочна мярка срещу алергията. Алергиите могат значително да намалят качеството на живот и в отделни случаи представляват постоянна остра заплаха за живота. В допълнение, тази терапия намалява броя на хоспитализациите, свързани с алергии и по този начин намалява цената на лекарствата. Поради тези причини се препоръчва хипосенсибилизация.
