TNM за рак на гърдата
Класификацията на TNM е разделена на три области, където „Т“ означава размерът на тумора, а „N“ за броя на засегнатите лимфа възли и „M“ за отдалечени метастази. Точната спецификация във всяка категория позволява добра прогноза и в същото време определя възможностите за лечение. Например, малък тумор, който все още не се е разпространил, се оперира предимно, като по този начин се постигат добри шансове за възстановяване.
От друга страна, може да се наложи първо да се облъчи голям тумор, така че да загуби обема си, преди да може да бъде опериран. От медицинска гледна точка, подробностите за рак на гърдата трябва да бъде много по-точна, така че размерът на тумора да бъде разделен на T1 (<2cm), T2 (2-5cm), T3 (> 5cm) и T4 (всеки рак на гърдата, който засяга стената на гърдата или кожата). Броят на засегнатите лимфа възли също се посочва по-конкретно чрез допълнително именуване на точния регион (аксила, ключицаИ т.н.).
След това окончателната класификация води до индивидуална схема за всеки пациент, която винаги служи като ориентир за хода на лечението. По този начин подобренията или влошаванията са обективируеми от медицинска гледна точка. Тази класификация обаче предлага на някои пациенти и възможността да разберат по-добре болестта си и да получат приблизителна представа за нейната степен.
Каква е прогнозата?
Прогнозата за отделните видове рак на гърдата е резултат от взаимодействието на много важни фактори. Следователно не може да се дава в обобщен вид. В допълнение към вида на рак на гърдата, лимфа участието на възела играе особено важна роля.
По принцип най-важният прогнозен фактор е засягането на лимфните възли в подмишницата. Оттам се образуват тумори на гърдата метастази в други органи, което значително влошава оцеляването. Неблагоприятен прогностичен фактор е наличието на Her2 рецептора на повърхността на тумора.
Такива ракови заболявания на гърдата са склонни да се държат агресивно, поради което прогнозата им е по-лоша в сравнение с туморите без рецептора Her2. Най-лошият прогнозен фактор е отрицателен хормонален рецепторен статус на рак на гърдата. Това означава, че няма рецептори за хормони като естроген или прогестерон.
Това означава, че няма терапевтични възможности с лекарства, насочени към тези рецептори. Следователно прогнозата за такива тумори е доста лоша. „G“ в класификацията на гърдите рак означава „степенуване“ и не описва нищо друго освен клетките от проба от тумора.
Патологът използва дефинирани клетъчни характеристики, за да оцени колко злокачествени изглеждат клетките и ги класифицира от добре диференцирани до слабо диференцирани. Диференциацията означава доколко клетките приличат на действителните клетки на оригиналната тъкан или, просто казано, дали все още имат сходство със здравите телесни клетки. Колкото повече приличат на собствените клетки на тялото, толкова по-добра е прогнозата.
G1 означава, че рак е добре диференциран. Следователно прогнозата е принципно добра от хистологична гледна точка. G2 означава, че рак клетките от взетата проба са по-малко подобни на действителните ендогенни клетки.
Следователно дегенерацията на тъканта трябва да се счита за по-тежка, отколкото в стадий G1. В медицинската терминология G2 се описва като умерено диференциран. Типична характеристика тук е например формата и размерът на клетъчните ядра, които се отклоняват по-ясно от нормата, отколкото в G1.
Под G3 се разбира, че е слабо диференциран тумор. Следователно клетките вече не приличат на оригиналните клетки в гръдната тъкан. Това обикновено означава, че този рак е много агресивен и се разпространява бързо. Прогнозата е съответно по-лоша, отколкото за другите G-етапи. За терапията това означава запазване на достатъчни граници на безопасност по време на операцията и след това химиотерапия или радиация, ако е необходимо.
Всички статии от тази поредица:
