Подвидове рак на гърдата

Синоними в по-широк смисъл

Карцином на гърдата, карцином на гърдата, инвазивен дуктален карцином на гърдата, инвазивен лобуларен карцином на гърдата, възпалителен карцином на гърдата, болест на Paget, карцином in situ

Равният рак на гърдата равен ли е на рака на гърдата?

По принцип има много различни видове рак на гърдата, в зависимост от клетъчния тип, от който първоначално се развива ракът. Някои от тези видове рак на гърдата обаче са много редки и на практика играят само незначителна роля. Двата най-важни рака на гърдата се развиват от клетките на млечните канали (ductuli = lat.

канал) и лобулите на млечната жлеза (лобули = лат. лобули) и поради това се наричат ​​„дуктални“ и „лобуларни“ рак на гърдата. 85-90% от рак на гърдата случаите произхождат от тъканта на млечните канали, т.е. те са дуктални карциноми.

Решаващият фактор е дали туморът расте вътре в млечните канали и външната им граница - наричана още базална мембрана - е непокътната или туморът е израснал отвъд тази граница в съседната тъкан. По-нататъшно разграничение се прави между неинвазивно нарастващи предракови лезии, известни също като карциноми in situ, при които външната граница е непокътната, и инвазивно растящи карциноми, при които туморът е преминал външната граница. Това разграничение е важно, тъй като оказва влияние върху прогнозата на гърдата рак и възможностите за лечение.

Лобуларна гърда рак е отговорен за 10-15% от случаите на рак. И тук се прави разлика между неинвазивни и инвазивно растящи тумори. Ако туморът е ограничен до тъканта на млечните жлези, той се нарича лобуларен карцином in situ, ако расте извън тъканта, се нарича инвазивен лобуларен карцином.

Рак на гърдата: Класификация

Класификация на СЗО от 2001 г. A. Неинвазивни тумори B. Инвазивни карциноми на гърдата C. Специални форми

• Чести карциноми: дуктален карцином in situ (DCIS), лобуларен карцином in situ (LCIS)
• Чести карциноми: инвазивен дуктален карцином на гърдата, инвазивен лобуларен карцином на гърдата
• Редки карциноми: муцинозен карцином на гърдата, медуларен карцином на гърдата, папиларен карцином на гърдата, тубуларен карцином на гърдата, апокринен карцином на гърдата
• Чести карциноми: болест на Paget на зърното, възпалителен карцином на гърдата

Карцином in situ

Карциномът in situ е злокачествена тъканна пролиферация, която неинвазивно расте в тъканта. Това означава, че растежът му е ограничен до повърхностен тъканен слой. Следователно това е предварителен етап на рак които все още могат да бъдат лекувани хирургично.

Ако се премахне напълно, дегенерацията в инвазивна форма на рак в повечето случаи вече не е възможна. Ако обаче карциномът бъде оставен in situ, съществува риск от дегенерация, което е само въпрос на време в зависимост от индивида и естеството на рака. "DCIS" понякога се нарича още предраков стадий (преканцероза).

Тъй като все още не е пробил през базалната мембрана, не метастази може да са се образували. Преходният период от DCIS към инвазивен дуктален карцином се оценява на по-малко от десет години. Ясни доказателства, че находката е карцином in situ, могат да бъдат предоставени от патолога (изследващ проба от тъкан на рак на гърдата), след като цялата подозрителна област е била отстранена.

Преди това никоя от процедурите за изобразяване не може да изключи възможността подозрителната зона да не е разрушила основната мембрана в малка точка и по този начин да се развие в инвазивен (изместващ) растеж. Въпреки това, дори и при най-внимателното изследване на тъканта от патолога, последният не винаги може да предостави надеждна информация дали базалната мембрана е останала непокътната. Ако туморът се е разширил с повече от 5 cm, има 60% вероятност да е настъпил инвазивен растеж през базалната мембрана.

Не всеки DCIS се развива в инвазивна форма. Предполага се, че ок. 50% от DCIS ще станат инвазивни по-късно, но няма надеждни данни за това.

DCIS се среща независимо в двете гърди в 10 - 30% от случаите. Дуктуалният карцином in situ обикновено не може да бъде осезаем като бучка или втвърдяване в гърдата и ултразвук обикновено не показва нито една от констатациите. Най-често DCIS се открива случайно чрез мамография скрининг (виж: Мамография).

Най-подозрителни са разпръснатите калцични лезии, така наречените микрокалцификации, които често не са по-големи от един милиметър на изображението, но изглеждат ярко бели поради своя състав. Това обаче не означава, че DCIS е скрит зад всяко калциране в мамография. Освен това не всеки DCIS поради калцификати се вижда в мамография.