Болестта на Кьолер II е описана като асептик некроза на костта (главно метатарзална кост или сегменти от II до IV). По-специално, за разлика от болестта на Кьолер I, болестта на Кьолер II се среща главно при млади жени момичета.
Какво представлява болестта на Кьолер II?
Болестта на Кьолер II представлява асептична костна некроза на 2-ри метатарзална глава. Това засяга предимно момичета на възраст между 12 и 18 години. Причините за заболяването все още не са изяснени адекватно. Болестта е известна още със синонимите болест на Кьолер-Фрайберг, болест на Фрайберг Кьолер, младежки остеохондроза на метатарзуса или остеохондроза на метатарзална главите.
Причини
Причините за развитието на болестта на Кьолер II все още не са изяснени. Лекарите обаче предполагат, че понякога твърде тесните или обувки на висок ток могат много добре да насърчат заболяването. Тази теория обаче все още не е ясно доказана. Понякога се представя и теорията за претоварването. Ако костта е трайно претоварена, това е фактор, благоприятстващ болестта на Köhler II. Травмата, която впоследствие причинява неправилно положение на стъпалото, също може понякога да отключи болестта на Кьолер II. Това обаче са само теории; причината, поради която се появява болестта на Кьолер I, все още не е изяснена на 100 процента.
Симптоми, оплаквания и признаци
Първоначално засегнатото лице се оплаква болка в стъпалото. The болка се появява предимно, когато тежестта се поставя върху стъпалото. Въпреки това, родителите и медицинските специалисти може да не забележат никакви външни наранявания или промени; понякога единствената индикация е подуване в засегнатия регион. Възможно е подуването да се появи и в предната област; отокът става по-тежък, ако тежестта продължава да се поставя върху стъпалото, въпреки че причинява болка. Засегнатите лица заявяват, че подвижните движения причиняват болка; в напредналия стадий на болестта на Кьолер II се появява класическото болезнено накуцване, което впоследствие води до защитна поза или ходеща походка.
Диагностика и ход на заболяването
Ако има съмнение за болест на Köhler II, лекарят трябва да извърши различни изследвания, за да може да се потвърди предполагаемата диагноза. За да направите това, рентгенови лъчи на крака се взема. Стъпалото се рентгеново еднократно отстрани и след това отгоре. Докато при болестта на Кьолер I се вижда стесняване и притискане на навикуларната кост, при болестта на Кьолер II лекарят разпознава сплескване, а също и скъсяване на метатарзалната кост. Ако болестта на Кьолер II вече е в напреднал стадий, лекарят може да разпознае всякакви промени в т.нар метатарзофалангеална става. Тази промяна е отговорна и за силната болка при ходене или търкаляне. Важно е, че - ако първите промени в метатарзофалангеална става вече са разпознаваеми - тук се провеждат терапии, за да могат да се предотвратят допълнителни щети. Само по този начин пациентът може да бъде пощаден от трайни щети. Ходът на заболяването зависи преди всичко от това дали и колко бързо се извършва така наречената реваскуларизация на костта. Поради тази причина е изгодно диагнозата да се постави на по-ранен етап. Обикновено е необходима операция; това е и защото болестта на Кьолер II обикновено се диагностицира относително късно. В много случаи щетите не могат да бъдат отстранени по такъв начин, че оригиналът състояние се постига, така че пациентът изпитва лек дискомфорт до края на живота си. В изключителни случаи стъпалото на стъпалото трябва да бъде втвърдено, което понякога означава ограничения в подвижността.
Усложнения
В повечето случаи болестта на Koehler II причинява предимно силна болка и друг неприятен дискомфорт в краката. Болката може да бъде изгаряне или пробождане и може олово за нарушения на съня, особено през нощта. Не е необичайно оплакванията от сън да се появят олово до раздразнителност на пациента и може значително да намали способността за справяне стрес. Засегнатите се чувстват уморени и уморени в резултат на болестта и обикновено не участват активно в живота. Болката се появява особено когато се поставя тежест върху краката, което води до значителни ограничения и дискомфорт по време на движение. Децата вече не могат да участват в спорт и има нарушение в развитието поради болестта на Кьолер II. Не рядко има и силно подуване на стъпалото, което значително затруднява ежедневието на пациента. Няма особени усложнения при лечението на болестта на Кьолер II. Симптомите могат да бъдат относително добре ограничени и намалени или чрез хирургическа интервенция, или чрез различни терапии. По правило обаче засегнатото лице вече няма право да натоварва много крака си. Продължителността на живота обаче не се намалява от това заболяване.
Кога трябва да се отиде на лекар?
Момичетата на възраст между дванадесет и осемнадесет години са основните страдащи от болестта на Кьолер II. Ако здраве промени или нередности настъпят при засегнатите в тази рискова група, трябва да се направи посещение на лекар. Болка в стъпалото, зрителни аномалии на стъпалото или пръстите и промяна в движението трябва да бъдат изследвани от лекар. Използването на обезболяващи лекарства трябва да се избягва напълно до консултация с лекуващия лекар. Характерно за заболяването е, че често не могат да бъдат открити външни наранявания. Независимо от това, подутини или леки удебеления са признаци на а здраве увреждане. Посещение на лекар е препоръчително веднага щом физическото представяне е намалено или спортните дейности вече не могат да се извършват както обикновено. Ако засегнатото лице приеме облекчаваща поза поради оплакванията, ако тялото обикновено се изкриви или ако се развие куцане, е необходим лекар. Ако в допълнение към физическите симптоми се появят емоционални или психични отклонения, се препоръчва посещение на лекар. Въпреки че засегнатото лице преминава през пубертет, оттегляне от социалния живот, промени в поведението или промени в настроението може също да е индикация за допълнителна здраве разстройство, което трябва да бъде разследвано и изяснено.
Лечение и терапия
За болестта на Koehler II медицинският специалист има две възможности за лечение: консервативно и хирургично. Ако лекарят реши консервативен притежава, обръща се внимание предимно на популяризирането кръв Тя а също и облекчаване на натиска върху стъпалото. Ако болестта на Кьолер II се открие на ранен етап или ако има само незначителни симптоми и оплакванията са толкова незначителни, че няма реални ограничения, забраната за спорт и обездвижване на стъпалото (например чрез облекчаване на превръзките) може да бъде положителна . Понякога лекарят може да приложи и по-ниска крак гипс, който се отстранява след шест седмици. Други опции, предлагани като част от консервативните притежава включват фитинги за стелки или физиотерапевтични мерки. Методи, които насърчават кръв Тя , като прилагането на определени мехлеми, може също да осигури облекчение на симптомите, а също и директно лечение на болестта на Кьолер II. Ако обаче консервативният притежава е неуспешно или ако болестта на Кьолер II е диагностицирана само в напреднал стадий, лекарят трябва да обмисли хирургично лечение. Само преди няколко години се извършва сондаж; днес медицината знае, че тази хирургическа техника не е довела до убедителни резултати. Ако има леко износване на ставата, основно се използва съвместна тоалетна. Ако има дегенеративна промяна в горната половина на метатарзалната кост глава, се извършва дорзална клиновидна остеотомия с фиксация. Този метод е издържал позициите си и за предпочитане се използва, когато лекарят вярва, че само хирургическата намеса всъщност може да подобри качеството на живот на пациента.
Прогноза и прогноза
Болестта на Köhler II обикновено се диагностицира на късен етап, което води до ниски шансове за излекуване. Следователно засегнатите лица трябва да се справят с ограниченията. Обикновено се извършва операция, но това не позволява на лекарите да възстановят оригинала състояние. Следователно прогнозата е смесена. Определени видове спорт и постоянни стрес трябва да се избягват впоследствие. От друга страна, болестта на Кьолер II не води до съкратена продължителност на живота. Болестта се среща главно при момичета. Според статистическите проучвания има четири пациенти от женски пол за всеки мъж. Най-големият риск за симптоми е на възраст между 12 и 18 години. Ако лечението бъде отказано, остеоартрит редовно се развива в зряла възраст. Болката при усилие, но и в покой е ежедневие. Много пациенти трябва да използват СПИН като стелки, за да се реализира безболезнена последователност на движението. Най-добрите перспективи възникват, доколкото болестта на Кьолер II е диагностицирана преди развитието на артроза. Укрепванията не могат да бъдат ремонтирани във всеки случай. Консервативните процедури обикновено са за предпочитане. Те позволяват най-добрия успех на лечението в ранните етапи без хирургическа намеса.
Предотвратяване
Поради факта, че до момента не са известни причини, няма превантивни мерки може да се вземе, за да може да се предотврати болестта на Köhler II. Препоръчително е, ако първите признаци вече предполагат, че може да се включи болест на Köhler II, незабавно да се потърси лекар. Колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-големи са шансовете за положителен ход на заболяването и добра прогноза.
Проследяване
След завършване на терапията се разчита на пациентите да им се правят редовни изследвания на краката. Ортопедичен хирург проверява за релеф на метатарзалните глави, като палпира метатарзуса (палпация) и използва образни техники като рентгенови лъчи. Ако болестта е причинила кости за да омекне, лекарят също така проверява дали има консолидация в костната структура след лечение. Лекарят може също да направи a кръв пребройте, за да откриете признаци на бактерии. В повечето случаи обаче тази стъпка е пропусната. Много по-важно е редовно да проверявате дали предписана мека подложка за подложка или обков за обувки под формата на пеперуда ролката все още осигурява достатъчно облекчение. Тъй като меката подложка се компресира с течение на времето под постоянно стрес, пациентите с болест на Köhler II редовно се нуждаят от нови стелки или нова мека подложка за обувките си. Ако подложката е твърде износена, съществува риск метатарзалните глави отново да бъдат подложени на прекомерен стрес. Това може олово до рецидив на заболяването въпреки завършената терапия. За трайно подобряване Тя до краката, пациентите също често получават поредица от малки домашни упражнения, които да им помогнат да движат краката си и да облекчават стреса. Това е допълнителен начин за подобряване на здравето на краката.
Ето какво можете да направите сами
В случай на болест на Köhler II, основният фокус на засегнатите е да се осигури облекчение на стъпалото. За това може да помогне облеклото за обувки, наречено „пеперуда ролка “, при която областта под болезнената метатарзална кости е подплатено много меко. Това означава, че няма болка при натиск при ходене и краката могат да се търкалят по-лесно. Меките стелки за възглавници за обувки също могат да помогнат за облекчаване на натиска. За насърчаване на кръвообращението на стъпалото кости, упражненията за крака са много важни. масаж устройства като таралежът са популярни за стимулиране на циркулацията чрез малки точки на натиск, докато упражнявате мускулите под костите. Пациентите могат да правят малки упражнения в комфорта на собствените си домове, тъй като те изискват малко време или усилия. Баните за крака и компресите с извара също могат да помогнат. Най-важното обаче е, че страдащите не поставят излишен стрес на краката си. Трябва да се избягват спортове или постоянни стоящи дейности, докато кръвообращението в костите се подобри. За жените също е важно да не носят обувки на висок ток, а по-скоро обувки с плоски токчета. Освен това краката трябва да се повдигат по-често или да се облекчават, като седят за кратко, за да се предотврати влошаване на болестта на Koehler II.
