Медицинският термин осификация се отнася до растежа на костите, наричан още костно образуване. Синоним е осификация. Това е образуването на костна тъкан по време на фазата на растеж и в мазол (тъкан от белег за преодоляване на фрактура празнина) при вторично зарастване на фрактури при костни фрактури.
Какво е осификация?
Медицинският термин осификация се отнася до растежа на костите, известен също като костно образуване. Медицинските специалисти разграничават два вида костно образуване. При десмална осификация костта се образува от съединителната тъкан; при хондалната осификация костните форми се образуват от съществуващи хрущял. В нормален ход осификацията е естествен процес на формиране на костите, който изгражда още не напълно оформения скелет, особено в детство. При необичайно протичане има повишено образуване на кости. Кости форма, където не са били предназначени.
Функция и задача
Кости се развиват или от съединителната тъкан (дезмална, черепна, ключична) или от хрущял предшественик (перихондрална осификация). По време на фазата на растеж, кости образуват се на границата между метафизата (растеж на дължината) и епифизата (площта на растеж на дългите кости). При възрастни хора костите се обновяват редовно чрез активността на остеобластите (клетки, образуващи костите) и остеокластите (клетките, разграждащи костите). Осификацията се извършва поради придобита (операция, злополука, нараняване) или вродена (автозомно наследено нанизъм) малформация на скелета поради нарушена костна формация. Прекалената мускулатура и метаболитната дисрегулация също могат да бъдат причина. Понякога осификацията се развива идеопатично (без причина). Развива се в хрущялния епифизарен ставите които формират центъра на енхондралната осификация. Костите на човешкия скелет са оформени в различни форми. Има удължени тръбни кости. Техен глава се нарича епифиза, а преходът към същинската тръбна форма се нарича метафиза. Тръбата като такава се нарича диафиза. Типични представители на този тип кости са костите на горната част на ръката (раменна кост) И стегнат кости (бедрена кост). Костите на череп са плоски. Трети тип кост се образува от заоблените сезамоидни кости (наколенник, кости на ръката). Напълнените с въздух кости са костите на лицето череп, като синусите. Всяка кост е заобиколена от фин надкостницата. Вътре е плътна костна структура (compacta, corticalis), която дава костта сила. Равномерно подравнените влакна подсилват тъканта. Костите са съставени от органични колаген под формата на протеин, костен и мастен мозък, вода, фосфат намлява калций. Между костната тъкан са остеобластите и остеокластите под формата на малки клетки. Остеобластите са свързани чрез фини канали и произвеждат костната субстанция. Остеокластите, като аналози, отново разграждат костта. Равномерно подредените ламеларни кости са отговорни за типичната костна структура. Ако кост фрактура присъства, се образува мрежеста кост с влакна без никаква структура, която расте хаотично. Само с лечебния процес отново се развива структурирана, стабилна ламеларна кост. Десмолната осификация се развива от съединителната тъкан образуван от мезенхимни клетки. Тъй като костта расте, клетките лежат близо една до друга и са добре снабдени кръв. Мезенхимните клетки се стимулират да се превърнат в остеобласти, които произвеждат нова кост. Повече остеобласти се прикрепят към тази нова, много малка кост, която също така образува костен материал, така че костта расте апозиционно чрез апозиция. Череп костите обикновено се образуват чрез този десмален процес на растеж на костите. При хондалната осификация костите се създават като хрущял в първата стъпка. Само в хода на тази индиректна (енхондрална) осификация костта се развива от хрущялния материал. Приблизително на 19-годишна възраст растежът на перихондралната кост е завършен. Хрущялните клетки стават по-големи и се калцират, а остеобластите влизат в процеса в този момент, действайки като анаболни клетки, за да осигурят растежа на костите.
Болести и неразположения
Медицината прави разлика между заболявания, които засягат редовното вкостяване и заболявания, които причиняват прекомерно вкостяване.При пациенти с ахондроплазия (растеж на малки кости), дългите кости растат по ширина, вместо по дължина, тъй като растежът на костите води до преждевременно затваряне на епифиза ставите. Хрущялните клетки стават по-големи и се калцират. Тъй като в засегнатата кост вече няма хрущялни клетки, той не може растат по дължина. Прешлени, ребра, а черепните кости не са засегнати от ахондроплазия, така че тези кости се образуват нормално, но изглеждат по-големи, отколкото са в сравнение със скъсените крайници. При хетеротопната осификация участъците се вкостяват, където обикновено се намира съединителна тъкан. Медицинският термин хетеротопичен в този процес означава „възникване на различно място“. Увреждането на тъканите дава на тялото фалшиви сигнали и го кара да произвежда пратеници, които олово до осификация на хрущялната тъкан. По-големите кости, засегнати от прекомерно вкостяване, причиняват дискомфорт при механично движение. Обхватът на движение на засегнатия ставите е значително ограничено. По-малките костни новообразувания обикновено не причиняват дискомфорт, защото са твърде незначителни. Костните фрактури са най-честата причина за този нередовен растеж на костите. Колкото по-сложни са фрактурите, толкова по-вероятно е да се вкостенят. Пациентите с множество наранявания са по-склонни да имат прекомерна осификация, отколкото пациентите с просто нараняване. Пациентите с тазобедрени протези например са по-често засегнати от хората с операция на рамото. Синини и инфекции могат да благоприятстват прогресирането на прекомерното вкостяване. Не е известна основна превенция. Ортопедичното лечение започва с отклоненията на оста. Витамин D дефицитът при новородени силно уврежда нормалното костно образуване. рахит е най-честото нарушение на осификацията при новородени. Недостатъчно витамин D автоматично води до калций дефицит. Тъй като костите са до голяма степен съставени от калций, този дефицит води до нарушен растеж на костите. Затова често се дават новородени витамин D.
