Хипогликемия factitia е хипогликемия с характерни симптоми, които се предизвикват от пациента с пълно намерение. Най-често засегнатите лица са тези с Синдром на Мюнхаузен. В допълнение към симптоматично лечение на хипогликемия, трябва да се осигури каузално терапевтично лечение, за да се предпазят пациентите от себе си.
Какво е хипогликемия factitia?
In хипогликемия- кръв гликоза концентрация в кръвта пада под физиологично предвидената нормална стойност от 60 mg / dl или 3.3 mmol / l. При новородени, стойност от 45 mg / dl или 2.5 mmol / l вече се счита за критична граница. Хипогликемията се проявява под формата на нарушена регулация на гликоза освобождаване от черен дроб намлява гликоза поглъщане от консумиращите органи. Поради реактивна адреналин освобождаване, симптоми на хипогликемия включват тремор, изпотяване, сърцебиене и ненаситен глад. Неврогликопенични признаци поради дефицит на глюкоза в централната нервната система често се проявяват като сънливост, говорни нарушения, зрителни нарушения, парестезии или нетипично поведение. Екстремната хипогликемия е придружена от кома. Хипогликемията factitia е самоиндуцирана хипогликемия. В клиничната картина, само-администрация of кръв понижаващи глюкозата вещества водят до увисване на кръвната захар. Пациентите умишлено понижават кръв глюкоза до опасни нива, въпреки че нямат диабет и по този начин рискуват хипогликемия, като приемат антидиабетни лекарства. По този начин хипогликемията е умишлена от страна на пациентите, макар или точно защото е патологична.
Причини
Хипогликемия factitia обикновено се появява в контекста на Синдром на Мюнхаузен. Страдащите от този умствен състояние редовно симулирайте дискомфорт, за да получите съответното внимание по време на хоспитализации. Често този тип разстройство се среща при хора, които са близо хронично болен хора. Мюнхаузен чрез прокси синдром, при която родителите изискват от здравите си деца да се преструват на симптоми, се счита за специална форма. Етиологията на синдрома засега е неизвестна. Психологическата депривация може да играе причинителна роля за синдрома. В повечето случаи на хипогликемия factitia засегнатите индивиди постигат желаната хипогликемия чрез антидиабет наркотици. Тъй като те не са диабетици, приемат кръвна захар наркотици ги кара да изпитват често опасна хипогликемия с характерните симптоми. Клиничната картина се различава от неволно индуцирана хипогликемия по психологически компонент. Диагнозата е относително трудна, тъй като изисква доказателства за доброволно провокиране на хипогликемия.
Симптоми, оплаквания и признаци
Пациентите с хипогликемия factitia страдат от характеристиката симптоми на хипогликемия. Поради освобождаването на адреналин, те треперят бурно, изпотяват се и страдат от сърцебиене. В допълнение на ненаситен глад, настъпва бледност. Поради липсата на глюкоза в централната им част нервната система, пациентите се чувстват замаяни и объркани. Те страдат от говорни нарушения и зрителни нарушения като двойно виждане. Според близките им те проявяват нетипично поведение. В допълнение, сензорни нарушения като изтръпване или психотични епизоди и дори делир може да възникне. Когато глюкозата в кръвта падне под 40 mg / dl, се появяват гърчове и безсъзнание. В допълнение, хипогликемията е свързана с неспецифични съпътстващи симптоми като гадене, повече или по-малко тежко виене на свят, и главоболие. Клиничната картина на пациенти с хипогликемия factitia не се различава от хипогликемия. Единственият диференциращ критерий е доброволното предизвикване на симптоми, тоест желанието да страдате от описаните симптоми поради хипогликемия.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на хипогликемия factitia представлява значително предизвикателство пред лекаря. Пациентите няма да признаят, че умишлено предизвикват хипогликемия. Подобно подозрение може да бъде повдигнато от медицинска история. Например при хора с диагноза Синдром на Мюнхаузен, лекарят е по-вероятно да мисли за хипогликемия factica. Изследват се урина и серум, за да се установи умишленото използване на антидиабетни средства наркотици като причина за хипогликемия. Лабораторните тестове показват наличието на продукти от разграждането на сулфонилурея. Ако пациентът е консумирал доброволно инсулинВ С-пептид повишение може да се открие, когато инсулинът е повишен.
Усложнения
Хипогликемията factitia причинява не само физически, но и психологически симптоми. В повечето случаи пациентът изпитва остра хипогликемия, по време на която в най-лошия случай пациентът може да загуби съзнание. Поради загубата на съзнание, не е необичайно пациентът да падне и да се нарани. Освен това се появяват парализа и сензорни смущения. Засегнатото лице вече не може да се концентрира правилно и също така не е в състояние да работи под натиск. Има чувства на виене на свят и тежки гадене. Зрителната острота също може да намалее и не е необичайно да се появи двойно виждане или визия на воал. Hypoglycaemia factitia кара качеството на живот на пациента да бъде изключително ограничено за кратък период от време. Тъй като засегнатото лице обикновено инициира симптомите нарочно, това също води до психологически дискомфорт, така че засегнатото лице страда от тежки психично заболяване намлява депресия. Не рядко това води до социално изключване, за което психотерапия обикновено е необходимо. При тежки случаи може да се наложи лечение в затворена клиника. По време на самото лечение обаче не възникват усложнения.
Кога трябва да се отиде на лекар?
При хипогликемия factitia при всички случаи е необходимо посещение на лекар. В най-лошия случай състояние мога олово до смъртта на засегнатото лице или сериозни трайни щети. Тъй като това е психологично заболяване, особено роднините и приятелите трябва да обърнат внимание на симптомите на хипогликемия factitia и да насочат засегнатото лице към лечение. Като правило пациентите страдат от спазми и тежък мускул болка. Също така настъпва обща вялост и сънливост и засегнатото лице може да загуби съзнание в екстремни случаи. Освен това, постоянен виене на свят и смущения на концентрация посочват болестта. В някои случаи могат да възникнат глухота или зрителни проблеми, които в най-лошия случай могат да останат завинаги. В случаи на хипогликемия factitia трябва да се консултира с общопрактикуващ лекар или психолог. Често лечението продължава да изисква посещение на специална клиника за ограничаване на заболяването.
Лечение и терапия
При остра хипогликемия кръвната захар трябва да се компенсира незабавно. Лекарят постига такава компенсация при пациенти с хипогликемия factitia чрез интравенозно заместване на пет процента или десет процента глюкоза. Като правило, калий също трябва да бъде заменен. Това заместване се извършва чрез преместване във вътрешността на клетката. Веднага след като кръвната захар се стабилизира, a калий може да настъпи смяна на клетките. По принцип обаче лечението, описано в контекста на хипогликемия factitia, не е каузално притежава. В този случай хипогликемията е просто симптом на суперардинатно заболяване на психиката, което обикновено съответства на синдрома на Мюнхаузен. Балансирането на кръвната захар извежда пациента от смъртна опасност, но не го излекува от по-големия контекст. Само причинно-следствена притежава може да излекува пациента и по този начин в идеалния случай никога повече няма да провокира хипогликемия. Причинното лечение е еквивалентно на психотерапия при хипогликемия factitia. Психотерапевтичното лечение на синдрома на Мюнхаузен е относително сложно, тъй като етиологията на клиничната картина не е проучена адекватно.
Предотвратяване
Превенцията на хипогликемия factitia е насочена главно към стабилизиране на психологическата ситуация. По ирония на съдбата, пациентите със синдром на Мюнхаузен не искат да предотвратят хипогликемия factitia, така че превенцията често се пада на техните близки. В идеалния случай всеки, който забележи черти на синдрома на Мюнхаузен при близък, ще направи всичко възможно, за да постави засегнатото лице в психологическа помощ възможно най-скоро.
Aftercare
Веднъж баланс на нивата на глюкоза в кръвта, вече започва последващото лечение на хипогликемия factitia. Това включва притежава който адресира основната причина. За да започне оттук, пациентът първо трябва да има волята да се въоръжи срещу болестта. Следователно психотерапевтичните грижи са много важни, така че засегнатите вече да не се опитват умишлено и умишлено да причиняват хипогликемия. Психологическите причини обикновено са много сложни, поради което тази последваща терапия може да отнеме много време. В същото време роднините трябва да внимават за типичните признаци на синдрома на Мюнхаузен, за да ограничат риска. Ето защо е важно да опознаете по-добре намеренията на пациента и да ги разпознаете на ранен етап в случай на спешност. За борба с типичните треперене и сърцебиене помага здравословният начин на живот. Проблемът обаче е, че засегнатите сами искат да предизвикат точно тези симптоми. Но съпътстващите зрителни нарушения ги замаяни и значително намаляват качеството на живот. Следователно, в хода на последваща грижа и самопомощ мерки, няма общи подходи. Пациентите в риск се нуждаят от внимателни грижи и трябва сами да осъзнаят колко опасна е хипогликемията за техния организъм.
Ето какво можете да направите сами
Хипогликемията factitia представлява специална форма на заболяването, тъй като пациентите умишлено предизвикват типичната хипогликемия. Временният дискомфорт, като треперене, сърцебиене, замаяност и зрителни нарушения, значително ограничава качеството на живот на засегнатите лица; опитът на тези симптоми обаче е умишлен от страна на пациентите. По тази причина едва ли има отправни точки за самопомощ мерки за хора с хипогликемия factitia, поне не по време на фаза на остра хипогликемия. В същото време пациентите страдат от психологически разстройства, които също затрудняват самопомощта. По принцип пациентите трябва да имат воля за преодоляване на болестта и да не предизвикват доброволно допълнителни състояния на хипогликемия. Съществуващите психични заболявания често затрудняват пациентите да търсят психотерапевтично лечение. В някои случаи хипогликемията factitia води до усложнения, които понякога са животозастрашаващи за страдащите. Това е така, защото по време на делир. Следователно понякога е необходимо пациентите да се лекуват в затворено психическо състояние здраве съоръжение. Подкрепата на близките и други социални контакти обикновено има благоприятен ефект върху хода на терапията. Когато основното психично заболяване е излекуван, хипогликемията factitia изчезва.
