Лабораторни параметри от 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Кръв гликоза измерване (глюкоза по време на атака на жалбата; дневен профил на глюкозата).
- Тест на гладно (72 часа) с измерване на глюкоза и инсулин:
- Прием на болница и поставяне на стабилен венозен достъп.
- Въздържане от храна в продължение на 72 часа, разрешено е пиене на вода; в деня на теста на гладно, пациентът също трябва да гладува
- На редовни интервали (на всеки два часа) определяне на гликоза (кръв захар); ако серумът гликоза нивото пада под 60 mg / dl (3.3 mmol / l), контролният интервал трябва да бъде съкратен до почасови измервания
- Прекратяване на теста, ако:
- Ако нивото на серумна глюкоза падне под 50 mg / dl (2.75 mmol / l) или се появят симптоми на хипогликемия
- След 72 часа, ако хипогликемия не се случва.
- При максимална хипогликемия се взема кръв за определяне на инсулин и С-пептид (част от проинсулин):
- Стойности за инсулин намлява С-пептид повишен над референтния диапазон → ендогенен инсулин свръхпроизводство.
- Ако нивото на глюкозата в серума се повиши над 25 mg / dl (1.4 mmol / l) след инфузия на 1 mg глюкагон → свръхпроизводство на ендогенен инсулин (тъй като в този случай гликогеновите резерви са по-големи); следващата стъпка е локализационна диагноза по отношение на инсулином (тумор, състоящ се от ендокринни клетки (островчета на Лангерханс) на панкреаса (панкреаса), при които инсулинът се произвежда в увеличени количества; честота: рядко; обикновено доброкачествен тумор)
- Резултат отрицателен по отношение на инсулин свръхпроизводство → търсене на други причини за хипогликемия.
При здрави индивиди с редовен прием на храна нивата на серумна глюкоза се поддържат в тесни граници (3.9-6.1 mmol / l mmol / l). Дори след 24-72 часа от постене, нивата на серумна глюкоза се поддържат над 3 mmol / l благодарение на контрарегулацията хормони (глюкагон, епинефрин) и глюконеогенеза (ново захар образуване) от глюкопластика аминокиселини.
Лабораторни параметри от 2-ри ред - в зависимост от резултатите от медицинска история, физическо изследване, и задължителни лабораторни параметри - за диференциално диагностично изясняване.
- Малка кръвна картина
- Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (гама-GT, GGT).
- Бъбречни параметри - урея, креатинин, цистатин С or креатининов клирънс, както е подходящо.
- алкохол ниво или, ако е необходимо, CDT (въглехидратен дефицит трансферин) - диагностика и мониторинг на консумация на алкохол; увеличаване на CDT, с дневна консумация на алкохол над около 60-80 g за около две седмици.
- Серумен инсулин и С-пептид - при съмнение за инсулином, ДД на хипогликемия (hypoglycaemia factitia),
- Кортизолът намлява ACTH (сутрин в 8.00 ч.), ACTH тест за натоварване, ако е необходимо - ако Болестта на Адисън (първична надбъбречна недостатъчност) се подозира.
- Параметри на щитовидната жлеза * - TSH, FT4, FT3.
- Гонадотропини * - LH, FSH
- ACTH*, дневен профил на кортизол* (08.00, 12.00, 16.00 ч).
- STH * (соматотропен хормон; соматропин).
- Пролактин *
- Естрадиол * (при жени)
- Тестостерон * (при мъжете)
- Фруктозата в кръв - ако непоносимост към фруктоза, галактоза има съмнение за непоносимост.
* Ако предна хипофизна недостатъчност (HVL недостатъчност / хипофункция на хипофизната жлеза) е заподозрян.
