Антибиотици за дивертикулит
За консервативна терапия, антибиотици се използват в допълнение към строги диета намлява болка-облекчаващо лекарство. Те са предназначени да убият микроби отговорен за възпалението. Тъй като точната микроби обикновено не могат да бъдат определени, широкоспектърни антибиотици са използвани.
Това са антибиотици които са ефективни срещу много различни микроби. Те обаче трябва да отговарят на определени изисквания, тъй като в червата може да се намери специален зародишен спектър. Поради това терапията винаги трябва да бъде ефективна срещу анаероби, както и срещу грам-отрицателни бактерии.
Това изисква определена комбинация от различни антибиотици. Често се използват метронидазол и флуорохинолон (напр. Ципрофлоксацин). Метронидазол (Clont®) е ефективен само срещу грам-отрицателни анаероби флуорохинолони са ефективни срещу грам-отрицателни аероби.
Това обхваща широк спектър от възможни патогени. Тъй като обаче не убива всички микроби, тази комбинация се използва само в лека форма на дивертикулит. Друга възможност е амоксицилин с клавуланова киселина или ампицилин със сулбактам.
Това са всяка комбинация от a пеницилин с беталактамазен инхибитор. Тази комбинация е ефективна срещу аероби и анаероби и се използва при умерено тежки дивертикулит, етап 2а или 2б. В случай на етап 2в, т.е. отворена перфорация в коремната кухина, тройни комбинации от ампицилин, метронидазол и ципрофлоксацин се използват за откриване на възможно най-голям зародишен спектър. Имипенем или меропенем също са ефективни срещу аероби и анаероби и се използват като резервен антибиотик в етап 2в.
Те инхибират синтеза на клетъчната стена на бактерии и са устойчиви на беталактамаза. Ентералната им абсорбция обаче е много лоша. Поради тази причина тези антибиотици могат да се прилагат само чрез вена.
По време на острото възпаление не трябва да се яде нищо. Ако е необходимо, калоричните и хранителни нужди се допълват чрез вена като инфузия (парентерално хранене). Ако симптомите и признаците на възпаление се подобрят, бавно диета с чай, със или без захар, може да се приема бульон или супа и сухари.
Следващата стъпка е течност диета и бял хляб. През следващите 1-2 седмици трябва да се спазва диета с ниско съдържание на фибри. Това включва продукти от леко брашно като лек юфка, бял хляб, грис, пудинг на прах, картофено пюре, варени зеленчуци (без сурови зеленчуци), плодове без кора и семена.
Обикновено по-добре се понасят нискомаслени, варени, приготвени на пара, както и ястия, приготвени върху алуминиево фолио по време на фазите на възпаление. След пълно излекуване на дивертикулит, препоръчителна е основна диета, богата на фибри. Това стимулира работата на червата и предотвратява запек поради своите свойства на набъбване.
Много диетични фибри се съдържат в плодовете и суровите зеленчуци, бобовите и зърнените култури. В ежедневната диета трябва да се включат 3-4 порции пресни плодове, 2 порции зеленчуци и 3-4 филийки пълнозърнест хляб или други пълнозърнести продукти. Ядките трябва да бъдат добре нарязани и плодните ядки изобщо да не се ядат, защото в най-лошия случай те могат да се утаят в дивертикулите и да причинят възпаление. Тъй като диетичните фибри набъбват, трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на течности. Най-малко 1.5 - 2 литра трябва да се пият дневно, за да може да се използва пълната функция на диетичните фибри.
Всички статии от тази поредица:
