Стадиони | Дивертикулит

Стадиони

До днес няма единна етапна класификация на дивертикулит. Класификацията според Hansen и Stock обаче е подходяща за клинична рутина. Тук констатациите от клиничния преглед, колоноскопия или двоеточие използва се контрастна клизма и компютърна томография на корема.

По този начин класификацията служи като основа за терапия, подходяща за даден етап.

• Етап 0 се отнася до дивертикулоза, т.е. изпъкналост на стената, но без възпаление. Съответно този етап протича безсимптомно.
• Етап 1 описва остър неусложнен дивертикулит.

  Този етап е придружен от болка в долната част на корема и евентуално треска. Няма риск от перфорация на червата и обикновено може да се лекува амбулаторно.

• Етап 2 е остър сложен дивертикулит. Този етап е допълнително разделен на типове 2а, 2б и 2в. Етап 2а описва перидивертикулит.

  Това означава, че възпалението е ограничено до дивертикула. Тук има локален натиск болка, леко защитно напрежение в областта на възпалението, треска и осезаема съпротива. На етап 2b дивертикулът се е превърнал в абсцес, фистула или покрита перфорация.

  Това означава, че червата са перфорирани на засегнатото място, но възпалението все още не се е разпространило в корема. Този етап е придружен от треска, перитонизъм и атония на червата. Етап 2в се отнася до свободната перфорация на дивертикула.

  Червата е перфорирана и чревното съдържание се изпразва в свободната коремна кухина. Този етап е свързан със симптома на остър корем и е животозастрашаваща ситуация, която изисква възможно най-скоро хирургично лечение.

• Етап 3 описва хроничен рецидивиращ дивертикулит. Това е придружено от повтарящи се долни коремна болка, запек и субилей.

Хансен Сток

Класификацията на Hansen и Stock се използва за разделяне на дивертикулит на три клинични етапа и осигурява основата за адаптирана към етапа терапия. Тази класификация се основава на обобщението на клиничния преглед, колоноскопия, КТ изследване на корема и двоеточие изследване на контрастна клизма. Етап 0: Има само дивертикулоза (множество издатини на стената в двоеточие стена) без признаци на възпаление и без симптоми.

Етап 1: Има остър, неусложнен дивертикулит без риск от перфорация, което може да доведе до болка в долната част на корема и евентуално треска. Етап 2: Има остър, сложен дивертикулит, който е разделен на три подформи и носи риск от перфорация. Етап 2а: Налице е флегмонозен дивертикулит или перидивертикулит (коинфекция на непосредствения дивертикулит), което води до локална болка под налягане и локално защитно напрежение под формата на твърде осезаема съпротива в долната част на корема с придружаваща треска.

Етап 2б: Това е абсцесиран дивертикулит, често в покрито перфорирано състояние, който, както в етап 2а, води до локално отбранително напрежение / болка при натиск, повишена температура и също до загуба на тонус на чревните мускули (чревна парализа) в засегната част на дебелото черво. Етап 2в: Налице е свободно руптура на червата. Симптомите са тези на остър корем с дифузен перитонит. Етап 3: Това е хроничен, рецидивиращ дивертикулит, който може да доведе до рецидивиращ по-нисък коремна болка намлява запек симптоми, които могат да завършат в предварителен етап на чревна непроходимост.