Фисурно запечатване

Фисурното уплътнение е кариес профилактично запълване (запълване за предотвратяване на кариес) на зъбни фисури (зъбни жлебове) и ями с тънък течащ пломбиращ материал. Оклюзионната повърхност на задния зъб се състои от така наречените зъбки и дълбоко набраздените цепнатини между тях. Много малки напречни пукнатини се простират от извита надлъжна цепнатина. Това облекчение, което е много функционално за дъвкателната функция, създава проблеми при хигиена на устната кухина, тъй като фисурите не могат да бъдат почистени дори с оптимална техника на четкане на зъби, ако са с морфологично неблагоприятна форма. От микроскопична гледна точка най-дълбоката точка на пукнатината е нейната вход. Тази пукнатина вход обикновено е значително по-тесен от диаметъра на фината четина за зъби. От тази точка на стесняване фисурата може да достигне до 1 мм дълбочина и след това отново да се разшири под формата на ампула. По този начин основата на цепнатината представлява оптимална възможност за уреждане на микроорганизмите. Моларите (задните зъби) са много податливи на фисури кариес след изригване. Това се случва за предпочитане през първите две години след никненето на зъби. Благоприятното време за запечатване на пукнатини е около шест месеца след началото на изригването, когато коронка на зъба е напълно изригнала, процесите на минерализация на емайл, които все още не бяха напълно минерализирани при изригване, са завършени и зъбът може да бъде направен достъпен за относително или абсолютно дрениране. кариес се разпространява от основата на цепнатината, която е отделена от подлежащата дентин (зъбна кост) само от тънък слой от емайл, по начин на подкопаване, който е труден за откриване, тъй като емайлът може да остане напълно непокътнат за дълъг период от време. Следователно запечатването на фисури е много полезна и ефективна профилактична (превантивна) мярка за профилактика на кариеса, която намалява кариозното заразяване на фисурите с 40-60% (без уплътняване, рискът от развитие на оклузивен кариес върху моларите след 9 години е около 77%). Твърдо втвърдяващите се на тънък поток акрилатни композити (смоли) се оказаха ефективни като уплътнители, някои от които имат добавени пълнители, някои от които от своя страна отделят флуориди, за които се смята, че инхибират развитието на кариес.

Показания (области на приложение)

Клиничната безопасност на запечатването на фисури е доста противоречива по различни причини. Например, клинично скритият кариес може да прогресира незабелязано по-дълго под непрозрачен (непрозрачен) уплътнител, отколкото без уплътнител. Също така, частичната загуба на уплътнителя може да допринесе за повишена чувствителност към кариес на оклузалната повърхност, вместо да предотврати нейното развитие. Следователно индикацията трябва да бъде ограничена до онези случаи, при които може да се очаква появата на фисурен кариес въз основа на опита:

Безкариесни пукнатини и ями с неблагоприятна морфология (повърхностна структура).
При пукнатини с безпроблемна повърхностна структура, ако на пациента хигиена на устната кухина е трудно, поради ръчен или умствен дефицит, например.
Повишен риск от кариес, например, в случай на съществуващ кариес на гладка повърхност.
Повишен риск от кариес при ксеростомия (суха уста).
Други причини за повишен риск от кариес

За предпочитане е кътниците (големи постоянни кътници) да са запечатани, но индикацията може да бъде разширена до премоларите (малки постоянни кътници), ямките на резците и кътниците на първия никнене на зъби (широколистни кътници), ако рискът от кариес е подходящ.

Противопоказания

Нанасяне на уплътнителния материал върху съществуващия фисурен кариес.
Невъзможно сушене

Преди лечението

Преди лечението пациентът трябва да се запознае с адекватна техника на миене на зъбите. Трябва също така да бъде ясно, че запечатването не трябва да се възприема от пациента като заместител хигиена на устната кухина недостатъци, тъй като зъбът е запечатан само на оклузалната повърхност, но не и в приблизителните пространства (междузъбни пространства), които също са много податливи на кариес, а граничният кариес също е възможен при запечатването на фисурата.

Процедурите

1. превантивно запечатване на пукнатини.

Когато е възможен абсолютен дренаж: каучуков язовир (опъваща гума, която предотвратява проникването на течност).
Почистване на зъба, с който се запечатва флуорид-безплатна паста и четка.
Кондициониране (офорт) на неподготвените емайл с 35% фосфорна киселина (H3PO4) за 120 сек.
Пръскането се изключва за поне 20 секунди, по-добре 60 секунди.
Интензивно изсушаване на въздух: кондиционираният емайл трябва да изглежда белезникаво-непрозрачен; ако е необходимо, повторете процеса на офорт, ако все още не е постигнат модел на офорт.
Нанесете уплътнителен материал: с фина четка (четка) или с най-малката салфетка. По този начин цветният уплътнител улеснява финото разпределение и по-късно проверява за частична загуба на материала, но прави по-късна визуална проверка на пукнатините невъзможна
Лек втвърдяващ уплътнител: съгласно инструкциите на производителя (обикновено 20 секунди).
оклузия контрол: проверете за точки на смущения в крайната захапка с помощта на фолио от блокове за ухапване.
Флуориране: полезни изкопаеми се отстраняват от емайла чрез кондициониране, крайното флуориране допринася за реминерализацията (реабсорбция на минерали) на емайла, непокрит с уплътнител.

2. удължено запечатване на фисури (инвазивно запечатване на фисури).

За разлика от предишната процедура, това включва изтегляне (премахване) на тъмно обезцветени части от фисури с инструменти за фиссуротомия (тренировки с най-малък диаметър), за да се гарантира, че под обезцветяването няма скрит кариес. Това се установява в около 4% от случаите. В по-нататъшния курс и двете процедури са идентични, при което подготвената зона на емайла ще трябва да бъде гравирана само за около 30 секунди, но де факто кондиционирането надхвърля подготвения емайл в неподготвени зони, поради което 120 секунди кондициониране също е полезно тук.

След лечение

Пациентът трябва да се въздържа да прави каквото и да е, което би попречило на ефекта от флуорид докосване (ядене, пиене, дъвка, четкане и др.) за около 1 час.
Пациентът трябва да посещава редовни контролни срещи на всеки шест месеца.

Възможни усложнения

Частична загуба на уплътнителния материал (например поради проникване на влага по време на процеса или недостатъчно кондициониране).
Мехурчета в уплътнителния материал: ако се види веднага, е възможен ремонт. Ако те са изложени само по време на износване чрез износване, настъпва бактериална колонизация.
Липса на съответствие (сътрудничество) на пациента по отношение на контролните назначения: Частичните загуби се диагностицират твърде късно: Маргинален кариес
Липса на съответствие на пациента по отношение на техниката на миене на зъбите: макар и по-добре защитен от кариес на оклузалната повърхност благодарение на запечатването, той все пак развива приближен кариес (междузъбен кариес).