хиповолемичен шок е тежко нарушение на кръвообращението, което води до смърт, ако не се лекува. Причината обикновено е загуба на кръв или течност, например, от тежка диария или кървене след инцидент.
Какво е хиповолемичен шок?
На разговорния език хората често говоря БодиМелд шок в резултат на ситуация, включваща екстремни психологически стрес. В медицината обаче терминът хиповолемичен шок се отнася до остра липса на кислород в жизненоважни органи като белите дробове или бъбреците. Съотношението между кислород търсенето и доставката на кислород вече не са правилни. Поради липса на сила на звука, има централизация на останалите кръв сила на звука и по този начин намален приток на кръв в най-малката кръв съдове (капиляри). Липсата на кръв поток води до липса на кислород и увреждане на клетките и по този начин на целия орган. Това може олово до загуба на функция на засегнатите структури.
Причини
Причината за хиповолемичния шок е сила на звука дефицит. Това се случва, когато загубата на кръв надвишава 20 до 30 процента от общия обем на кръвта, както и други загуби на течности. Хиповолемичният шок, причинен от загуба на кръв, също се нарича хеморагичен шок. Наранявания на съдовенапример от порязвания или от скъсване на аневризма, което представлява съдово изхвърляне на аортата, може да доведе до масивна загуба на кръв и по този начин да причини хиповолемичен шок. Кървенето в стомашно-чревния тракт, например поради стомашни язви или тумори в червата, също може да бъде толкова масивно, че обемът на кръвта вече не е достатъчен, за да снабди тялото напълно. Друг източник на обилно кървене е острото тежко възпаление на панкреаса (панкреатит). Други причини за тежко кървене, които могат да предизвикат хиповолемичен шок, са фрактури на кости с добро кръвоснабдяване, като таза фрактура или фрактура на бедрената кост. Разкъсване на далак, например след инцидент или случайно нараняване на други органи също може олово до кървене в корема и по този начин до загуба на обем, която не може да бъде компенсирана. По подобен начин усложненията по време на раждане или по време на операция крият риск от животозастрашаваща загуба на кръв. Въпреки това, не само загубата на кръв, но и загубата на вода, плазма или електролити мога олово до шок с дефицит на обем. Възможни причини тук са загубите по време на тежки повръщане, диария, дехидрация поради недостатъчен прием на течности или хормонален дисбаланс с повишен вода загуби (например адренокортикална недостатъчност | Morbus Addison). При тежки , от перитоний or бял дроб извика и в обширен изгаряния, загубата на плазма вода за тъканите може да бъде толкова тежък, че да се развие хиповолемичен шок.
Симптоми, оплаквания и признаци
Ако има намаляване на обема на кръвта поради загуба на кръв или течност, тялото първо се опитва да се стабилизира Тя чрез увеличаване на сърдечния дебит. В допълнение, адреналин намлява норадреналин се освобождават за свиване на кръвта съдове, Най- сърце също бие по-бързо поради адреналин. Тези действия водят до преразпределение на остатъчната кръв. Кръвта се изтегля от органи и телесни структури, които не са пряко жизненоважни, като например кожа, ръцете и краката, стомашно-чревния тракт и бъбрек, за снабдяване на органи, които са косвено жизненоважни, като например мозък, сърце и белите дробове. Този процес се нарича централизация на кръвообращението. Пациентите, които са в шок или предстои да изпаднат в шок, обикновено са много развълнувани и тревожни. Пускането на адреналин намлява норадреналин кара пулса да се увеличи до повече от 100 удара в минута. Пациентите стават студ потни. Кръвно налягане е ниска поради ниския обем на кръвта и е систолна под 90 mmHg. Ако вече е настъпила централизация на кръвообращението, импулсите в периферията на тялото, например в китка или крак, вече не са осезаеми. Поради намален приток на кръв към кожа, засегнатите индивиди са бледосиви и се чувстват студ. Кожа и лигавиците са сини на цвят (цианотични) поради липсата на кислород. Екскрецията на урина е ограничена или напълно спряна поради нарушено бъбрек функция. Респираторен дистрес или хипервентилация Също така типично за хиповолемичния шок е силно чувство на жажда.
Диагностика и ход на заболяването
Хиповолемичният шок обикновено се диагностицира от типичната клинична картина, съчетана със симптоми на възможната причина. Индексът на шока може да се използва за оценка на опасността на ситуацията. Индексът на шока е коефициент на пулс и систоличен кръвно налягане. При здрав човек този индекс е около 0.5; при шок стойността се увеличава до повече от 1, което означава, че пулсът е по-висок от систоличния кръвно налягане. Тестът за повторно използване се използва за диагностициране на периферната Тя ситуация. В този тест изпитващият натиска за кратко нокътя на засегнатото лице в нокътното легло. Това измества кръвта от капилярите. Ако рекапиларизацията, т.е. връщането на кръвта в капилярите, продължи по-дълго от една секунда, се приема, че има намален кръвен поток в периферията.
Усложнения
Ако шокът не се лекува от лекар, пациентът обикновено умира. Поради тази причина е необходимо незабавно лечение, за да поддържа пациента жив. Има силна загуба на кръв и течност. Ако тези загуби продължат и не бъдат спрени незабавно, вътрешни органи и сърце вече не може да функционира. Освен това органите се снабдяват с твърде малко кислород, така че могат да възникнат последващи увреждания, които обикновено са необратими. Поради ниско кръвно налягане, пациентът губи съзнание и може да претърпи различни наранявания в резултат на падане. Настъпва дихателен дистрес, обикновено придружен от хипервентилация. Лечението на шокове е симптоматично и основно спира кървенето и загубата на течности. Ако се направи достатъчно бързо, засегнатото лице може да оцелее. Не може обаче да се предвиди дали необратимо увреждане на органите или мозък е настъпил в резултат на шока. Например може да възникне парализа или други сензорни смущения. Продължителността на живота също може да бъде ограничена от шока.
Кога трябва да отидете на лекар?
При хиповолемичен шок незабавно трябва да бъде предупреден спешен лекар. Пациентът се нуждае от незабавна интензивна медицинска помощ. Ако има внезапен спад на кръвното налягане и задух, трябва да се извикат спешни медицински услуги. Също типично за шоковата реакция е силно чувство на жажда, което не може да бъде елиминирано чрез поглъщане на течности. Ако симптомите се забележат, може да има основен хиповолемичен шок, който се нуждае от медицинска оценка и лечение. Хора с тежки порязвания или признаци на аневризма трябва незабавно да посетите лекар. Хората, страдащи от стомашни язви или тумори в червата, също са сред рисковите групи. Пациенти, страдащи от възпаление на панкреаса трябва говоря на отговорния лекар в случай на споменати симптоми. В случай на хиповолемичен шок, при всички случаи се изисква спешна медицинска помощ. Допълнителни контакти са семейният лекар или интернистът. Хора, които изпитват шок във връзка със съществуващо медицинско състояние трябва да говори с отговорния медицински специалист.
Лечение и терапия
Най-важните притежава за шок с дефицит на обем е бързото заместване на течността Това обикновено се прави чрез доставяне на изотонична инфузия решения. При хиповолемичен шок, причинен от загуба на кръв, спирането на кървенето е, разбира се, основният фокус на лечението. Освен това, всички увредени органи трябва да бъдат лекувани. Появата на шок бъбрек, Който е бъбречна недостатъчност в шок, трябва да се предотврати на всяка цена. Същото се отнася и за шока бял дроб. Като начална мярка при хиповолемичен шок се препоръчва позицията на шока. Тук пациентът е положен и краката са повдигнати. Това кара кръвта да изтича обратно от краката, което води до по-голям обем кръв в горната част на тялото.
Предотвратяване
За да предотвратите хиповолемичен шок, винаги осигурявайте достатъчен прием на течности по време на тежки инфекции, диария или повръщане. Очевидното кървене трябва да се спре възможно най-скоро. Във всеки случай, дори ако само се подозира шок с дефицит на обем, спешният лекар трябва да бъде уведомен директно.
Последваща грижа
След първичната мерки за хиповолемичен шок целта е да се върне към нормалното. За тази цел пациентите получават концентрати на червени кръвни клетки и, в зависимост от ситуацията, прясна плазма. Заместването на обема също подпомага възстановяването на засегнатото лице. За по-нататъшно последващо лечение е важно да се проведе интензивна дискусия между лекаря и пациента. По този начин рисковите лица научават подробности, които си струва да се знаят, например за правилното поведение в шоково състояние. Ако членовете на семейството и познатите бъдат информирани съответно, могат да се избегнат по-лоши последици. За добра кръв Тя към горната част на тялото, краката на пациента трябва да са малко по-високи. Трябва да се вземат специални предпазни мерки, особено в случай на инфекция, придружена от гадене. Тук адекватната хидратация играе жизненоважна роля. Повишено внимание се изисква и в случай на открито кървене. Тук между тях не може да се направи точна линия първа помощ, последващи грижи и профилактика. Хората с подходяща индикация трябва да се научат да осъзнават собственото си тяло, за да могат да реагират бързо на всякакви предупредителни знаци. В тясно сътрудничество с лекаря могат да се избегнат и други оплаквания като бъбречна недостатъчност. Ако възникне травма във връзка с шока, може да е необходима и терапевтична подкрепа.
Ето какво можете да направите сами
Ако възникне хиповолемичен шок, спешният лекар трябва да бъде предупреден незабавно. След това трябва да се установи причината за шока и, ако е възможно, да се елиминира, например чрез спиране на кървенето или обездвижване счупена кост. Пациентът трябва да бъде успокоен и, ако е възможно, трябва да бъде поставен в шоково положение - крака с около 20 до 30 градуса по-високо от останалата част на тялото. Линейката ще осигури кислород на пострадалия и ще го откара в болница за по-нататъшно лечение. По-нататъшна самопомощ мерки се основават на нараняването. В случай на костни фрактури и подобни наранявания, на първо място е показана почивка. За раната трябва да се грижи според указанията на лекаря, за да се предотврати заздравяване на рани нарушения и други усложнения. Успоредно с това, нараняването трябва редовно да се изследва от отговорния медицински специалист. Понякога пациентът се нуждае и от терапевтична помощ, за да се справи с травмата. По-нататъшните стъпки зависят от физическото и психическото състояние на засегнатото лице и лечебния процес на отключващото нараняване.
