- родов Терминът ретинопатия описва редица патологични, невъзпалителни и пролиферативни промени в ретината. Хипертоничната ретинопатия (ретинопатия хипертензия) е увреждане на ретината съдове причинени от хронични високо кръвно налягане, което води до увреждане на ретината. Това може да наруши зрителната острота и евентуално олово да се слепота.
Причини за хипертонична ретинопатия
Години наред повечето пациенти с хипертония остават без симптоми, което означава, че са субективно добре. 3драве проблемите възникват от последващите щети на постоянно повишеното кръв налягане, което често се случва само след няколко години. The съдове от сърдечносъдова система са особено засегнати. Калцификацията на артериите води до все по-голямо удебеляване на вътрешните стени на съдове, което намалява диаметъра на съдовете и по този начин кръв поток в съдовете. Като резултат, кръв налягането в съдовете се увеличава. В сърценапример това може олово до коронарна болест на сърцето и дори a сърдечен удар. Освен това съдовете стават по-крехки. Освен това могат да бъдат засегнати и малките кръвоносни съдове в целия организъм, като така наречените капиляри на ретината.
Ефект на високото кръвно налягане върху ретината
Сензорните клетки в ретината (светлочувствителните пръчки и цветните конуси) откриват различните светлинни стимули, които удрят окото от външния свят и ги предават на мозък, където накрая се обработват в образа, който възприемаме. За ненарушена функция на ретината, нейното снабдяване с хранителни вещества и кислород чрез неговите кръвоносни съдове е много важно. Хронична високо кръвно налягане и получената в резултат артериосклероза на съдовете могат олово да се оклузия и / или повишена пропускливост на тези кръвоносни съдове, снабдяващи ретината. В резултат на това нарушенията в доставката на хранителни вещества и кислород до ретината, което може да доведе до зрително увреждане и дори слепота.
Хипертонична ретинопатия: симптоми и прогресия.
Стесняването и / или перфорацията на съдовете причинява подобни на ивици ретинални кръвоизливи и така наречените абсорбиращи памучни огнища (малки ярки петна, подобни на памучна вата, причинени от запушване на малки съдове на ретината), което води до влошаване на зрението. Когато по-големи участъци от кръвоносни съдове в ретината са запушени от болестта, ретината се опитва да компенсира произтичащата от това липса на кислород доставка чрез формиране на нови съдове. Тези новообразувани, непокътнати съдове обаче са изключително крехки и някои от тях растат в стъкловидното тяло, разположено пред ретината, където лесно започват да кървят. Ако такъв кръвоизлив се намира пред мястото на най-остро зрение (макула), пациентът може да страда от остър слепота. В същото време опитът на тялото да отстрани отново кръвта от стъкловидното тяло води до значително образуване на белези, което е придружено от свиване на ретината и в крайна сметка - поради произтичащия ефект на изтегляне върху ретината - може да доведе до разкъсване на ретината и по този начин също до слепота.
Ранната диагноза е от решаващо значение
За пациента с хипертония промените, които разрушават зрението му, остават скрити дълго време. Следователно, за да се гарантира, че увреждането на ретината може да се лекува възможно най-рано, наложително е пациентите с повишено ниво кръвно налягане редовно им проверявайте очите. Чрез изследване на задната част на окото, лекарят може да открие патологични промени в окото без съмнение, да диагностицира ретинопатия и да я лекува съответно, преди пациентът дори да забележи възможните зрителни нарушения.
Офталмоскопия и изследване на багрилото
Например, офталмоскопия може да открие огнища от памучна вата, които се причиняват от оклузия на малки съдове на ретината, по характерния им вид, подобен на петна. В случай на ретинопатия, тест за багрило (флуоресцеин ангиография) може да определи дали е необходимо лазерно лечение на ретината. В този тест се инжектира багрило в ръката и след това се правят изображения на окото или съдовете, които го доставят. Това може да се използва за определяне дали и къде течността изтича през кръвоносните съдове на ретината. Те могат да бъдат запечатани чрез насочване към тях с лазерна светлина, предотвратявайки по-нататъшното изтичане на течност от тези порести съдове.
Усложнения на хипертоничната ретинопатия
Ако ретинопатията не бъде разпозната в началото и не бъде лекувана своевременно, засегнатите лица са изложени на риск от слепота. Развитието на ретинопатия е особено неблагоприятно, ако засегнатото лице страда едновременно диабет мелитус, което също може да бъде спусък за ретинопатия (диабетна ретинопатия). В този случай друга важна терапевтична мярка е лекарствената регулация на кръвта гликоза.
Медикаментозно лечение на хипертонична ретинопатия.
Зрително влошаване поради хипертония-свързаната ретинопатия често може да бъде поне частично обърната чрез понижаване кръвно налягане с лекарства. Това обаче е само ако хипертония е единствената причина за необичайната промяна на ретината.
Лазерна терапия и заледяване
Ако се понижава кръвно налягане с лекарства не води до успех, има няколко алтернативни метода на лечение: Лазерна терапия - известен също като лазерна коагулация или фотокоагулация - включва целенасоченото „бомбардиране“ на анормални кръвоносен съд израстъци на увредената ретина с леки лъчи, като по този начин се потиска образуването на допълнителни съдови промени. Лазерните лечения са практически безболезнени и трябва да се повтарят в зависимост от стадия на заболяването. При криокоагулация (заледяване) областите на ретината се охлаждат до минус 70 градуса. Това студ лечението е подобно по ефект на лазерното лечение. Използва се, когато лазерното лечение вече не е възможно.
Хирургия за хипертонична ретинопатия
Лазерното лечение не е достатъчно в случаи на далечно напреднало заболяване с обширни съдови израстъци и тежко кървене във вътрешността на окото. Вече се предлага нова хирургична процедура за пациенти, засегнати от това състояние: витректомия. При тази микрохирургична процедура, която обикновено може да се извърши като стационар под локална анестезия, по-нататъшното кървене може да се избегне чрез отстраняване на пълното с кръв стъкловидно тяло и замяната му с бистър разтвор. Ако ретината се е отделила, това увреждане може да бъде отстранено и по време на витректомия. Тази процедура често възстановява полезна зрителна острота.
Предпазни мерки
Ранното откриване на хипертонична ретинопатия е най-добрата защита срещу загуба на зрение. Рискът от загуба на зрение от ретинопатия може да бъде намален чрез редовни офталмологични изследвания на очното дъно. Кръвното налягане трябва да се проверява редовно и да се коригира с лекарства, ако е необходимо. Освен това трябва да се внимава да се избягват движения, които водят до повишаване на кръвното налягане в глава, като повдигане на тежки предмети или работа в наведено положение за дълги периоди от време. Освен това, пациенти с хронична високо кръвно налягане трябва да избягват никотин и прекомерно алкохол консумация. Диабетиците, които са особено изложени на риск от развитие на ретинопатия, също трябва да внимават точно да коригират кръвта си гликоза нива и стриктно се придържат към техните диетични режими.
