Монтеджия фрактура е фрактура на ръка костен. Монтеджия фрактура обикновено е резултат от падания върху ръка докато лакътът е сгънат. В хода на Монтеджия фрактура, главно проксималната част на лакътната кост (медицинско име Ulna) се счупва. В допълнение, радиалната глава е разместено.
Какво представлява фрактурата на Монтеджия?
Фрактура на Монтеджия, като Фрактура на Галеаци, е луксация на дислокация. Това се отнася до фрактура, при която ръка е разместено. Предмишницата е съставена от две кости, лакътната кост и радиусът. Докато в a Фрактура на Галеаци радиусът се прекъсва, в a Фрактура на Монтеджия лакътната кост се счупва близо до лакътната става. Костта не само се счупва, но и фрагментите на лакътната кост се изместват един срещу друг. Радиалната глава обикновено се изкълчва вентрално и странично. Фрактура на Монтеджия получи името си след миланския хирург Джовани Монтеджия, който първи описа този специален тип фрактура на предмишницата.
Причини
Има няколко възможни причини за фрактура на Монтеджия. В повечето случаи фрактурата представлява резултат от злополука, при която силни сили действат върху костта. Често такива наранявания се случват в контекста на пътнотранспортни произшествия. В допълнение, фрактура на Монтеджия може да е резултат от падане върху предмишницата. В този случай лакътът обикновено е в огънато положение, което го прави особено податлив на фрактура. В много случаи предмишницата вероятно е обърната навътре. При деца фрактурите на Монтеджия обикновено се получават при падане върху протегнатата ръка.
Симптоми, оплаквания и признаци
Фрактурите на Монтеджия могат да се проявят с различни признаци и симптоми при пациента. В много случаи състояние започва с „заспиване“ и произтичащото усещане за изтръпване на върха на средата пръст. Дискомфортът често се предизвиква от едностранни пози на китка по време на определени дейности. След кратко време човекът усеща, че ръката е подута. Болка се усеща, което обикновено се простира върху цялата ръка, а понякога и до предмишницата. Характерно за фрактурите на Монтеджия е, че болка се появява за предпочитане в покой, поради което е особено често през нощта. С напредването на болестта симптомите на фрактура на Монтеджия все повече се простират отвъд нощните болка и дискомфорт. Симптомите също стават все по-очевидни през деня. Във връзка с това пациентите често съобщават за някаква несръчност и чувство на внезапна слабост в ръката. В допълнение, чувствителността на кожа на пръстите се намалява все повече. По-късно може дори да има загуба на мускулите на топката на палеца.
Диагностика и ход на заболяването
Фрактурата на Монтеджия обикновено се диагностицира по конвенционалния начин от Рентгенов Преглед. По време на този преглед на предмишницата и лакътя се правят рентгенови снимки отстрани и отпред. По-специално страничният изглед позволява да се правят изводи за това колко далеч са малките глава на радиуса се е изместил. Важно е лакътът да бъде адекватно изобразен за оценка, в противен случай диагнозата на фрактурата на Монтеджия е сложна. При малките деца радиалната глава все още не е костна, така че тук може да се демонстрира правилно центриране ултразвук Преглед. За подробни диагнози засегнатият пациент трябва да представи всички оплаквания, включително по отношение на различни съпътстващи заболявания, като например диабет мелитус, дисфункции на щитовидната жлеза или предишни фрактури на китките. Диференциалната диагностика също е от значение, за да се разграничи надеждно фрактурата на Монтеджия от други възможни заболявания. Ето например наличието на компресия в медиен нерв or синдром на карпалния тунел трябва да бъдат изключени.
Усложнения
В повечето случаи фрактурата на Монтеджия води до типичното заспиване на ръката и по този начин до значителни ограничения в ежедневието на пациента. Засегнатият регион изтръпва и има много неприятно усещане. Особено когато регионът се премести, усещането за изтръпване не се засилва допълнително. По същия начин може да се появи и болка при преместване на ставата.Ако болката се появи и през нощта под формата на болка в покой, тя може олово да се оплаква от сън и по този начин до липса на сън. Болката обикновено се разпространява и върху цялата ръка, така че вече не може да се използва без допълнителни шумове. В по-нататъшния ход фрактурата на Монтеджия води до парализа и до други безчувствия, които затрудняват ежедневието на засегнатия. Засегнатият изглежда непохватен и засегнатата ръка е слаба. Чувствителността в пръстите също е значително намалена. В повечето случаи симптомите на фрактурата на Монтеджия могат да бъдат възстановени, така че ограниченията и симптомите да изчезнат напълно. Като правило няма специални ограничения. Тогава засегнатата ръка зависи от почивка и възстановяване. След лечение обаче може да се използва отново по обичайния начин.
Кога трябва да отидете на лекар?
Ако се появи дискомфорт и дискомфорт на предмишницата след падане или злополука, трябва да се потърси лекар. Ограничения в обичайния обхват на движение или обща подвижност, както и намалена физическа сила на ръката, трябва да се представи на лекар. Болката или нарушенията във възприятието трябва да бъдат изследвани и лекувани. Употребата на аналгетични лекарства трябва да бъде напълно прекратена, докато не се получи консултация с лекар. Като алтернатива могат да възникнат усложнения и странични ефекти, които имат отрицателно въздействие върху общото здраве на засегнатото лице. Ако има сензорни смущения в ръката, чувство на изтръпване или изтръпване по кожаи свръхчувствителност към допир, те трябва да бъдат изследвани и лекувани. Те показват вътрешни наранявания на нерви, мускули или сухожилия които трябва да бъдат изяснени. Ако съществуващите симптоми се разпространят в ръката, посещението при лекар трябва да се направи възможно най-скоро. Конкретна индикация за наличието на фрактура на Монтеджия е характерната болка в покой. Засегнатите лица се оплакват от увеличаване на съществуващите оплаквания, особено ако заемат поза в покой или не движат ръката. Без ранно лечение засегнатото лице е изложено на риск от трайно увреждане на мускулите на ръката. Ето защо посещението при лекар се препоръчва възможно най-скоро, за да може да се започне цялостна медицинска помощ.
Лечение и терапия
Фрактурата на Монтеджия може да бъде лекувана с различни методи и избор на мерки зависи от индивидуалната клинична картина. Метална плоча може да се използва за съединяване на двете счупени парчета на лакътната кост. В първата стъпка счупените парчета трябва да се върнат в правилното им положение (намаляване на медицинския срок). Ако фрактурата на лакътната кост е близо до лакътната става, се използва пластична остеосинтеза. Това позволява да се осъществи остеосинтеза, възстановявайки костната структура. За тази цел костна фрактура парчетата се съединяват с помощта на плоча, фиксирана към костта с винтове. Точното намаляване на фрактурата на лакътната кост се извършва по време на хирургична процедура, обикновено под обща анестезия. При деца фрактурата на Монтеджия се стабилизира чрез интрамедуларно шиниране. Може да се наложи да се зашият връзките на радиуса. Хирургична притежава е последвано от обездвижване на ръката в гипс за период от три до четири седмици. Фрактурата на Монтеджия също може да увреди радиален нерв и съдове в лакътя, което може да насърчи развитието на синдром на отделението. Следователно това трябва да бъде подложено на подходящо лечение.
Прогноза и прогноза
Правилната и ранна диагноза на фрактурата на Монтеджия, наред с други неща, води до факта, че качеството на живот не страда. За разлика от това не се очаква съкращаване на продължителността на живота. На практика отново и отново се случва заболяването да се тълкува погрешно като фрактура на предмишницата. Научните изследвания предполагат дори всеки десети случай. Усложненията могат да бъдат резултат от неправилно лечение. Тези, които се отказват притежава като цяло дори рискуват трайни ограничения на движението. Според настоящото състояние на медицинските познания, ранното установяване се счита за гарантиране на благоприятна прогноза. Видът на фрактурата определя и перспективите за пълно възстановяване. Като цяло фрактурата, която е вярна на оста, има добра перспектива. За разлика от това, неправилно разположение на радиалната глава често олово до нестабилности и препятствия в хода на движение. Това води до смесена перспектива. Дългосрочен физиотерапия става необходимо. Ако е необходимо, трябва да бъдат организирани частни и професионални промени. Терапевтичният подход зависи от възрастта при поставяне на диагнозата. При децата консервативното лечение често е достатъчно. Възрастните, от друга страна, се нуждаят от операция. С увеличаване на възрастта перспективата за безсимптомно излекуване на фрактурата на Монтеджия намалява.
Предотвратяване
Тъй като фрактурата на Монтеджия е костна фрактура, трябва да се избягват рискови дейности или да се обърне специално внимание на собствените движения, както и на обкръжението, например по време на спортни дейности. В спортове, където паданията могат да се появят по-често, трябва да се практикуват подходящи техники за смекчаване на паданията.
Aftercare
Стабилизиране на фрактурата на Монтеджия с метал импланти се прави по хирургична процедура, ако лъчевата глава не може да се настрои. За последваща грижа ръката е обездвижена в гипс. Рентгенов контролите се използват за наблюдение на лечебния процес. Ранно функционални физиотерапия трябва да започне възможно най-скоро. Дори докато предмишницата е в гипс, се препоръчват леки упражнения за обхват на движение на рамото и пръстите. Шансовете за цялостно възстановяване без симптоми зависят от вида и тежестта на фрактурата. В случай на комбинирана фрактура, която е вярна на оста, прогнозата обикновено е благоприятна. Необходимо е интензивно физиотерапевтично лечение, за да се избегнат функционални ограничения, промени в позата или нестабилност при фрактура на Monteggia. С правилно притежава и индивидуализирани физиотерапия проследяване, функцията на предмишницата, китка и пръстите обикновено могат да бъдат напълно възстановени след четири до шест седмици. Важно е да се избягва прекалената употреба поради резки движения. Сложните фрактури на Монтеджия изискват период на заздравяване от шест месеца или повече. Ако радиалната глава отново стане неправилно разположена и кръв съдове са засегнати или нерви на мускулатурата и кости са засегнати, пациентите страдат от ограничено движение, сензорни смущения или болка. В допълнение към целевата физиотерапевтична мерки, лекарствен болкотерапия може да се използва като поддържащ начин за облекчаване на симптомите на мястото на нараняване или в непосредствена близост.
Ето какво можете да направите сами
В зависимост от индивидуалните състояние, страдащите могат да предприемат редица стъпки, за да подпомогнат възстановяването от фрактура на Монтеджия. При деца шинирането обикновено се прави. Родителите на засегнатите деца трябва да внимават за всякакви деформации и да ги коригират незабавно. Шината трябва да се коригира редовно по време на заболяването, поради което са показани редовни посещения при лекар. След хирургична терапия, почивка и избягване на външни стимули като топлина или студ Приложи. За зоната около операцията трябва да се грижи според инструкциите на лекаря, за да се избягва заздравяване на рани разстройства, инфекции и други проблеми. Освен това трябва редовно да се консултирате с лекар, който да наблюдава лечебния процес. Ако се развият болка, двигателни разстройства или други усложнения, лекарят трябва да бъде информиран във всеки случай. Друга самопомощ мерки са ограничени до защита на засегнатата част на тялото от пренапрежение и предприемане на превантивни мерки. Лица, които преди това са претърпели фрактура на Монтеджия или друга костна фрактура трябва да избягват рискови дейности и да обръщат специално внимание на техните движения и обкръжение по време на спорт. В спортове, при които има повишен риск от падане, трябва да се практикуват подходящи техники за амортизиране на всяко падане.