При TIA се появяват подобни признаци като при a удар (апоплексия), но симптомите отново изчезват напълно за определен период от време. Както при a удар, причината обикновено е a кръв съсирек, който блокира малък съд в мозък. Като удар, TIA също е спешен случай: ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да предупредите спешните служби, дори ако симптомите вече са отшумели. В допълнение, TIA е важен предупредителен сигнал, тъй като рискът от инсулт се увеличава значително след TIA.
Определение за TIA
TIA означава преходна исхемична атака. С това лекарите имат предвид временна липса на кръв поток (исхемия) в зоните на мозък, което се проявява чрез симптоми на инсулт. Според предишното определение се казва, че се появява TIA, ако симптомите не продължат по-дълго от 24 часа. В момента се обсъжда нова дефиниция, според която времевият прозорец за регресия на симптомите при TIA е само един час. В допълнение, ЯМР на череп е необходим за диагностика: По дефиниция, за разлика от инсулт, няма доказателства за кръв свързани с потока щети на зоните на мозък на ЯМР при ТИА.
Инсулт, когато продължителността на симптомите надвишава 24 часа
Атака, при която симптомите продължават между 24 часа и седем дни, се наричаше продължителен обратим исхемичен неврологичен дефицит (PRIND) или лек инсулт. Тези термини за „междинен“ стадий на инсулт и ТИА обаче са по-рядко срещани, тъй като тези случаи се считат за вече „истински“ инсулти.
Симптоми на ТИА: Като инсулт
По принцип симптомите на TIA не се различават от признаци на инсулт - но те могат да бъдат по-слабо изразени при някои обстоятелства. Особено често срещан симптом на TIA е слепота или тежко влошаване на зрението в едното око с продължителност от няколко секунди до минути (amaurosis fugax). В допълнение, TIA може да се прояви със следните симптоми, които обикновено се появяват внезапно:
- Парализа: Една половина от тялото, половината от лицето или само един крайник могат да бъдат засегнати - типичните симптоми включват увиснал ъгъл на устата или затруднено ходене
- Моторни нарушения като затруднение при извършване на прости движения на ръцете
- Сензорни нарушения като изтръпване, изтръпване или усещане за „космат“
- Зрителни нарушения
- Речеви нарушения като неясна реч, трудности при формулирането на пълни изречения или проблеми с намирането на думи
- Нарушения на разбирането на речта
- Замаяност или нарушения на равновесието
- Нарушено съзнание, объркване или промяна в личността
Кръвни съсиреци и мигрена като възможни причини.
При TIA определени области в мозъка временно са лишени от достатъчно кислород поради проблем с кръвообращението. Причината често е a кръвен съсирек който блокира малък съд. Често съсирекът идва от a паметна плоча който се е образувал в каротидна артерия като част от втвърдяване на артериите (атеросклероза). По-рядко, a кръвен съсирек може да се носи и от сърце в мозъчен съд (сърдечен емболия) в сърце заболяване като предсърдно мъждене. TIA може да възникне и като част от a мигрена: В този случай, спазматично свиване на a кръвоносен съд (вазоспазъм) причинява нарушение на кръвообращението в мозъка.
ЯМР за диагностика
В случай на ТИА е важно да опишете симптомите на лекаря възможно най-точно, независимо колко кратки са те. Трябва също да му кажете за всички предишни състояния - например коронарни артерия заболяване или предсърдно мъждене. Като правило, ЯМР на череп се извършва: Той предоставя информация за степента, локализацията и големината на дефицитния кръвен поток. Може да се установи и увреждане на мозъчната тъкан, причинено от притока на кръв - в този случай, според дефиницията, това не е ТИА, а инсулт. При определени обстоятелства по време на диагностичния процес може да са необходими допълнителни изследвания:
- КТ на череп за да се изключи кръвоизлив.
- Ултразвук от съдове (дуплекс или Доплер сонография).
- Изобразяване на церебралната съдове в Рентгенов изследване с контрастен носител (цифрово изваждане ангиография).
- Дългосрочна ЕКГ и сърдечен ултразвук за идентифициране на възможно сърдечно заболяване като източник на кръвен съсирек
- 24-часово измерване на кръвното налягане
- Определяне на нивата на липидите в кръвта
Лечение чрез антикоагулация
Пациентите с TIA трябва да бъдат наблюдавани поне 24 часа в така нареченото отделение за инсулт - специално отделение за пациенти с инсулт - ако е възможно. Това обикновено включва стартиране притежава с антикоагулантни лекарства, за да се предотврати образуването на допълнителни кръвни съсиреци. В повечето случаи активната съставка ацетилсалицилова киселина (ASS) първоначално се дава като инфузия; алтернативно, клопидогрел също може да се използва. Като правило, лечение с ASA или клопидогрел под формата на таблетки трябва да продължи постоянно. В предсърдно мъждене, притежава с антикоагулант като Marcumar може да се наложи в допълнение или като алтернатива.
Повишен риск от инсулт
След TIA рискът от инсулт се увеличава значително: до 40% от пациентите страдат от инсулт в рамките на пет години и около 10 до 15% вече през първите две седмици. Рискът обаче може да бъде значително намален чрез подходящо притежава и други превантивни мерки. Ето защо е важно да започнете необходимата диагностика и лечение възможно най-скоро в случай на ТИА.
ABCD2 резултат за оценка на риска.
Така нареченият резултат ABCD2 може да се използва за оценка на риска от инсулт. Точките се назначават за следните рискови фактори:
- Възраст на пациента над 60 години
- Кръвно налягане по-високо от 140/90 mmHg
- Специални симптоми (на английски: clinic): хемиплегия или говорни нарушения.
- Продължителност на симптомите
- Захарен диабет като предварително съществуващо състояние
В зависимост от резултата се съобщава, че рискът от инсулт в рамките на два дни след TIA е до осем процента.
Превенция на TIA: минимизиране на рисковите фактори.
В допълнение към терапията с антикоагулантни лекарства, други рискови фактори трябва да се сведе до минимум след TIA, за да се предотврати инсулт. Те включват например лечение на високо кръвно налягане (артериална хипертония) и оптимална корекция на кръвта гликоза нива във диабет мелитус. В допълнение, LDL холестерол трябва да се понижи под 100 mg / dl, за което обикновено се предписва лекарство за понижаване на липидите в кръвта (статини). В случаи на атеросклероза с тежко стесняване на каротидна артерия, операция за премахване на паметна плоча може да е необходимо, за да се предотврати развитието на нови кръвни съсиреци.
Промяна на начина на живот - предотвратяване на инсулт
Можете сами да направите много, за да намалите риска от инсулт със здравословен начин на живот:
- Отдайте се пушене: Никотин консумацията насърчава развитието на атеросклероза.
- Уверете се, че тренирате редовно: упражненията имат положителен ефект върху кръвно налягане и кръв липиди.
- Намалете вашата алкохол прием: алкохолът може да увеличи риска от инсулт.
- Стремете се към нормално тегло: Наднорменото тегло насърчава развитието на рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания.
