Желязодефицитна анемия: Тест и диагностика

Лабораторни параметри от първи ред - задължителни лабораторни изследвания.

• Малка кръвна картина [микроцитна хипохромна анемия:
  • MCV (среден корпускуларен обем; среден индивидуален обем / обем на червените кръвни клетки) ↓ → микроцитичен
  • MCH (англ. Среден корпускуларен хемоглобин; среден корпускуларен хемоглобин (= средно съдържание на хемоглобин на еритроцит)) ↓ → хипохромен
  • MCHC (англ. Средна концентрация на корпускуларен хемоглобин; средна концентрация на корпускуларен хемоглобин: средна концентрация на хемоглобин на хематокрита (масата на еритроцитите)) ↓]
• Диференциална кръвна картина
• Морфология на червените клетки (кръв намазка) [хипохромия, микроцитоза, анулоцити].
• Феритин (протеин за съхранение на желязо) [↓↓]
• Фолиевата киселина
• Витамин B12
• Желязо [серумно желязо ↓]
• Ретикулоцити („млади еритроцити“) - използвани за диференциране в хипо- и хиперрегенеративна анемия [желязодефицитна анемия: нормално; кървене анемия: ↑]
• Възпалителни параметри - CRP (С-реактивен протеин) или ESR (скорост на утаяване на еритроцитите).
• Състояние на урината (бърз тест за: pH, левкоцити, нитрит, протеин, гликоза, кетон, уробилиноген, билирубин, кръв), утайка, ако е необходимо посявка на урина (откриване на патогени и резистограма, т.е. тестване подходящо антибиотици за чувствителност / устойчивост).
• Тест за окултно (не се вижда) кръв в изпражненията.

Лабораторни параметри 2-ри ред - в зависимост от резултатите от историята, физическо изследванеи др. - за диференциално диагностично изясняване.

• Трансферин (железен транспортен протеин) [↑]
• трансферин насищане [↓; наситеността на трансферин <20% има висока чувствителност (процент на болните пациенти, при които заболяването се открива чрез използването на теста, т.е. настъпва положителен резултат от теста) от 90% за откриване на състояния на дефицит на желязо, но само ниска специфичност (вероятност действително здрави лица, които не страдат от въпросното заболяване, също да бъдат открити като здрави в теста) от 40-50%]
• трансферин рецептори (разтворими трансферинови рецептори, sTfR): концентрация на sTfR в серума е показател за желязо снабдяване с еритропоеза.
• цинк протопорфирин (ZPP): ако дефицит на желязо не осигурява достатъчно желязо за включване в протопорфирин 9 за образуване на хем, цинк е включен като заместител.
• Ютия и дъска абсорбция тест - ако желязо има съмнение за нарушение на абсорбцията Процедура: Ако серумното желязо се повиши с поне 9 μmol / l в рамките на 2 часа след перорално приложение администрация от 200 mg двувалентно желязо в a постене, легнал пациент, непокътнато желязо абсорбция присъства. При липса на повишение след 4 часа е налице нарушение на реабсорбцията на желязо.
• Хаптоглобин [желязодефицитна анемия: нормално] - дължима тодиагностика [хемолитични анемии: ↓] и оценка на хода на хемолитичните заболявания.
• Лактат дехидрогеназа (LDH).
• Бъбречни параметри - урея, креатинин, пикочна киселина.
• Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH), гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT), алкална фосфатаза, билирубин.
• Параметри на щитовидната жлеза - TSH (тиреостимулиращ хормон).
• Биопсия на костен мозък

Допълнителни бележки

• Често да се разграничават от желязодефицитна анемия is диференциална диагноза на кървяща анемия. За това намален брой еритроцити (червени кръвни клетки) и намален хемоглобин концентрация (кръвен пигмент) в кръвта е характерен. Освен това периферната ретикулоцитоза (повишена поява на незрели предшественици на еритроцитите (ретикулоцити) в кръвта) се появява при кървене анемия. Кървене анемия се причинява от остра загуба на кръв. Източникът на кървене е предимно генитален или стомашно-чревен.

Етапи на дефицит на желязо

легенда

• разтворим трансферин Рецептори (sTfR): концентрация на sTfR в серума е индикатор за снабдяване с желязо в еритропоезата.
• цинк протопорфирин (ZPP): ако дефицит на желязо не осигурява достатъчно желязо за включване в протопорфирин 9 за образуване на хем, цинкът е включен като заместител.