Гастроезофагеална рефлуксна болест: хирургична терапия

Показания за интервенционно или хирургично лечение:

  • Приемането на PPI не олово до подходящ терапевтичен успех, т.е. киселина отлив не е достатъчно потиснат (поради „бърз метаболизъм“).
  • Наличие на бистра некиселина отлив (смесен рефлукс) в допълнение към киселинен рефлукс компонент.
  • Въпреки отстраняване of киселини в стомаха (пироза), качеството на живот е нарушено (сила на звука отлив) поради продължаваща тенденция към регургитация (обратен поток на хранителна каша от хранопровода в уста).
  • Вземайки инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселини), H2 блокери или антиациди са ефективни, но пациентът отказва да ги приема наркотици непрекъснато.

Процедурите

За интервенционни процедури вижте „По-нататък притежава" По-долу.

Хирургичните процедури се използват при тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест:

  • Антирефлукс хирургия:
    • Лапароскопска хиатопластика (зашиване на диафрагмата чрез лапароскопия) или
    • Фундопликация, т.е. образуване на ръкава изцяло около долната част на хранопровода (хранителна тръба; 360 °) за предотвратяване на рефлукс (обратен поток) на стомашна киселина [стандартно хирургично притежава; контрол на рефлукса 85-95%] Задължителни хирургични показания: хернии тип II / III (хиатални хернии), обърнати надолу стомах (синоним: гръден стомах) Фундопликацията може да се извърши класически хирургично и ендоскопски.
  • Имплантиране на антирефуксна система - за механично укрепване на долната сфинктерна област (сфинктерна област).
  • пейсмейкър система - за стимулиране на долния езофагеален сфинктер.
  • Дилатация на стенози (стеснения) - напр. Чрез балонна дилатация (дилатация с помощта на балонен катетър с течност или въздух).
  • Лазер притежава за синдрома на Барет - лазерна аблация / „лазерно изпаряване” на променени клетки (предракови!).
  • CPAP (Постоянно положително налягане на дихателните пътища) - респираторна терапия за синдром на сънна апнея.

Забележка: Езофагеалната манометрия обикновено трябва да се извършва преди антирефлуксна операция, за да се изключи ахалазия (хронична дисфункция на хранопровода).

Допълнителна информация