Показания за интервенционно или хирургично лечение:
- Приемането на PPI не олово до подходящ терапевтичен успех, т.е. киселина отлив не е достатъчно потиснат (поради „бърз метаболизъм“).
- Наличие на бистра некиселина отлив (смесен рефлукс) в допълнение към киселинен рефлукс компонент.
- Въпреки отстраняване of киселини в стомаха (пироза), качеството на живот е нарушено (сила на звука отлив) поради продължаваща тенденция към регургитация (обратен поток на хранителна каша от хранопровода в уста).
- Вземайки инхибитори на протонната помпа (инхибитори на протонната помпа, PPI; блокери на киселини), H2 блокери или антиациди са ефективни, но пациентът отказва да ги приема наркотици непрекъснато.
Процедурите
За интервенционни процедури вижте „По-нататък притежава" По-долу.
Хирургичните процедури се използват при тежки форми на гастроезофагеална рефлуксна болест:
- Антирефлукс хирургия:
- Лапароскопска хиатопластика (зашиване на диафрагмата чрез лапароскопия) или
- Фундопликация, т.е. образуване на ръкава изцяло около долната част на хранопровода (хранителна тръба; 360 °) за предотвратяване на рефлукс (обратен поток) на стомашна киселина [стандартно хирургично притежава; контрол на рефлукса 85-95%] Задължителни хирургични показания: хернии тип II / III (хиатални хернии), обърнати надолу стомах (синоним: гръден стомах) Фундопликацията може да се извърши класически хирургично и ендоскопски.
- Имплантиране на антирефуксна система - за механично укрепване на долната сфинктерна област (сфинктерна област).
- пейсмейкър система - за стимулиране на долния езофагеален сфинктер.
- Дилатация на стенози (стеснения) - напр. Чрез балонна дилатация (дилатация с помощта на балонен катетър с течност или въздух).
- Лазер притежава за синдрома на Барет - лазерна аблация / „лазерно изпаряване” на променени клетки (предракови!).
- CPAP (Постоянно положително налягане на дихателните пътища) - респираторна терапия за синдром на сънна апнея.
Забележка: Езофагеалната манометрия обикновено трябва да се извършва преди антирефлуксна операция, за да се изключи ахалазия (хронична дисфункция на хранопровода).
Допълнителна информация
- В сравнително проучване, поставянето на трансорална фундопликация облекчи пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест (Герд) от киселини в стомаха по-често от продължаването на PPI (инхибитор на протонната помпа; съкращение от инхибитори на протонната помпа; киселинни блокери) лекарства.
- Въпреки антирефлуксната хирургия, голяма част от пациентите с гастроезофагеална рефлуксна болест изискват отново ИПП лекарства в средносрочен план: един на всеки двама пациенти в средносрочен план и четири на всеки пет пациенти с прекъсвания.