Терапия
Терапевтично има много възможности за лечение на дискова херния на лумбалния гръбнак. По принцип се прави разлика между консервативна и хирургична терапия. Около 90% от дисковите хернии могат да бъдат лекувани успешно без операция.
С течение на времето дисковата херния се отдръпва и симптомите се подобряват. Консервативната терапия от своя страна е разделена на различни под-области, които могат да помогнат на пациента по време на възстановяване. Топлината подобрява кръв циркулация в мускулите.
Бутилка с топла вода отзад или топлинни петна, като ThermaCare®, помагат за омекотяване на мускулите и облекчаване на напрежението. Болка често се причинява от спазми и лоша стойка в опорно-двигателния апарат. Пациентите с дискова херния често съобщават за облекчаване на симптомите си, когато прилагат редовно топлина.
Позициите, щадящи гърба, са много важни, за да се овладеят симптомите на дискова херния. В допълнение, това също има за цел да предотврати появата на нови дискови хернии. Така нареченото стъпково позициониране се счита за особено облекчаващо за гръбначния стълб и обикновено е много удобно за пациенти с дискова херния.
За тази цел пациентът лежи по гръб и поставя краката си под прав ъгъл. Пациентите с дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб трябва да започнат с физиотерапия на ранен етап и да не държат физически неподвижно. Липсата на движение сковава мускулите, болка води до облекчаваща поза, което от своя страна увеличава още повече болката.
Ако лежите дълго време само с дискова херния, вашата клинична картина вероятно ще се влоши още повече. Чрез физиотерапия може да се противодейства на този порочен кръг. Пациентите изпълняват специфични упражнения за укрепване на мускулите на гърба.
Това подобрява стабилността на гръбначния стълб и предотвратява по-нататъшно плъзгане на дискове. Освен това гръбначният стълб се облекчава от укрепена мускулатура. Спортовете, които са лесни за гръбначния стълб, могат да се използват и за лечение на дискова херния - като напр водна гимнастика.
Спортовете, които напрягат гърба и повдигането на тежки предмети, трябва да се избягват на всяка цена. Мануалната терапия е процедура, която служи за мобилизиране на гръбначния стълб на пациента в случай на дискова херния и е предназначена да премахне напрежението. Това включва масажи, остеопатия и хиропрактика.
По принцип мануалната терапия може да се използва разумно като допълнителна мярка при лечението, но не е подходяща за всеки пациент с дискова херния. Ето защо е от съществено значение да се консултирате с лекар предварително. В медикаментозната терапия на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб адекватната болка терапията е от решаващо значение.
Тук се прилага така наречената схема на стъпка по стъпка на СЗО. В зависимост от тежестта на симптомите, различни обезболяващи са използвани. На първия етап не-опиоид обезболяващи се прилагат например парацетамол or ибупрофен.
Етап II използва слаб опиоиди , като трамадол и тилидин, които се комбинират с обезболяващи на първи етап. Ако и това не доведе до подобрение, следва етап III, в който силно опиоиди се използват например морфин or фентанил. И накрая, болезненото нерви може да се обезболи и локално.
За тази цел болкоуспокояващите могат да се инжектират директно в гръбначния стълб ставите, неврофорамена или директно при дисковата херния. Тази процедура се нарича перирадикуларна терапия. Операция на дискова херния в лумбалната част на гръбначния стълб се извършва само при определени показания, например тежка парализа и загуба на мехур и контрол на червата.
Степента на усложнения при операцията е сравнително висока, поради което първо трябва да се изчерпят консервативните терапевтични мерки. По време на операцията хирургът получава достъп до повреденото междузвезден диск и премахва изтеклата желатинова маса. Ако междузвезден диск е силно засегната, може да се наложи да бъде напълно премахната и заменена с изкуствен диск. Това е последвано от проследяване от около шест седмици, чиято цел е да укрепи мускулите на гърба, да мобилизира гръбначния стълб и да научи щадящи гърба пози и движения.
