A плъзгащ се диск на лумбалната част на гръбначния стълб (лумбалната част на гръбначния стълб) може да се лекува по различни начини. Терапията зависи от симптомите на пациента, тежестта на дисковата херния, както и възрастта и общите състояние на засегнатото лице. По принцип може да се направи разлика между консервативна и хирургична терапия.
В повечето случаи добър дългосрочен успех може да бъде постигнат с консервативни мерки. Операцията се извършва само в случаи на абсолютна спешност, тъй като честотата на усложнения и рецидиви е относително висока. Пациентите могат да се възползват от широк спектър от терапевтични възможности - например физиотерапия, болка терапия и термична обработка. Ако консервативните мерки не доведат до успех, може да се обмисли операция.
Причини
Дисковата херния на лумбалната част на гръбначния стълб води до получаване на желатинова маса от междузвезден диск. Междупрешленните дискове се състоят от вид влакнест пръстен, вътре в който има желатиново вещество. Ако този пръстен се скъса или изтече в един момент, вътрешността на диска може да набъбне и да натисне наблизо нерви или гръбначен мозък.
В зависимост от местоположението това причинява типични симптоми. В повечето случаи дискова херния възниква, когато засегнатото лице прави резки движения или повдига тежки предмети. Дискът често вече е предварително повреден от фини пукнатини и след това се разкъсва поради рязкото движение. Днешната липса на упражнения, слабите мускули на гърба и с наднормено тегло правят дисковите хернии по-вероятни. Най-често междупрешленните дискове между четвъртия и петия лумбален прешлен и между петия лумбален прешлен и първият сакрален прешлен са засегнати.
Симптоми
Симптомите, причинени от херния на лумбален диск, варират в зависимост от местоположението на хернията. Ако дисковата херния притиска центъра на гръбначен мозък, локализиран гръб болка може да възникне, което се увеличава особено при предотвратяване. Ако желатиновата сърцевина на междузвезден диск излиза странично, често притиска нервните корени, които излизат от гръбначен мозък между прешлените.
Ако такъв нерв бъде изцеден, болка възниква, което излъчва в захранващата зона на съответния нерв. Следователно в областта на лумбалния гръбнак често се появява болка, която се простира в крак. Изтръпване, изтръпване и други усещания също могат да се появят.
Големите дискови хернии също могат да доведат до парализа. Най-лошият случай се случва, когато така нареченият масов пролапс (много голям херния диск) почти напълно измества гръбначен канал. След това засегнатите пациенти губят способността да контролират мехур и червата, страдат от парализа и често силна болка. В такъв случай операцията трябва да се извърши възможно най-скоро.
Диагностика
За диагностициране на дискова херния на лумбалния отдел на гръбначния стълб клиничните симптоми на пациента са новаторски. Невролог събира симптомите на пациента в разговор и след това провежда задълбочено физическо изследване. Ако констатациите предполагат, че това може да е дискова херния, се използват допълнителни образни процедури.
В магнитно-резонансния томограф на лумбалния отдел на гръбначния стълб (ЯМР) желеобразната маса се подува от междузвезден диск се вижда. Лекарят може да определи как и къде притиска гръбначния мозък или гръбначния стълб нерви. Компютърната томография (КТ) също може да се използва за визуализиране на дискова херния.
В крайна сметка обаче произведените изображения и степента на видимостта на дисковата херния винаги трябва да се интерпретират заедно със симптомите на пациента. Не е необичайно ЯМР на лумбалния отдел на гръбначния стълб или КТ да разкрие случайни находки, при които междупрешленният диск вероятно притиска гръбначния мозък, но пациентът няма оплаквания. Тогава не е необходима терапия.
