TSH (хормон)

TSH (тиреостимулиращ хормон) нивото се отнася до концентрация на хормона, който регулира щитовидната жлеза хормони (Т3, Т4). TSH също има стимулиращ ефект върху растежа, йод поглъщане и производство на хормони на щитовидната жлеза щитовидната жлеза. TSH производството се регулира предимно от хипофизната жлеза и хипоталамус. Тиротропин-освобождаващият хормон (TRH) стимулира предния дял на хипофизата (HVL) да секретира TSH. Синоними

  • Тиреостимулиращ хормон (TSH).
  • Тиротропен хормон
  • Тиротропин
  • TSHB (TSH, базално; базално ниво на TSH).

Необходим материал

  • Кръвен серум
  • Или плазма (NH, LiH, K-EDTA)

Объркващи фактори

Следните лекарства понижават нивата на TSH:

Следните лекарства повишават нивата на TSH:

  • Карбамазепин - лекарство, използвано за лечение психично заболяване.
  • Хормоните
  • Йод във високи дози
  • Литий - лекарство, използвано за лечение на психични заболявания
  • Теофилин - лекарство, използвано за лечение на хронични белодробни заболявания като бронхиална астма или хроничен бронхит

Поради тези причини засегнатото лице трябва да се яви за кръв вземане на проби сутрин преди прием на лекарството (вижте също допълнителните бележки по-долу).

Нормални стойности за TSH

Възрастен 0.27-4.2 μlU / ml [= mU / l]
Бременни жени (горен референтен диапазон)
  • 1 триместър (трети триместър): <2.5
  • 2-ри триместър: <3.0
  • 3-ти триместър: <3.5
Деца до 17-годишна възраст 0.27-5.0 μlU / ml
Кърмачета (от 1-ва седмица до 1-ва година от живота). 0.27-7.0 μlU / ml
Новородени (до 1 седмица живот). 0.27-20 μlU / ml

Нормалните стойности на TSH изключват явна хипо- и хипертиреоидизъм.

Показания (области на приложение)

  • Нивото на TSH се определя при съмнения за различни заболявания на щитовидната жлеза или за мониторинг напредъка на притежава.

Тълкуване

Първичен хипотиреоидизъм Вторичен хипотиреоидизъм Първичен хипертиреоидизъм Вторичен хипертиреоидизъм
TSH ↑ ↓ / нормално ↓ ↑ / нормално
fT3, fT4 ↓ ↓ ↑ ↑

Повишени са стойностите на TSH

Нивата на TSH намаляват

  • Първичен хипертиреоидизъм (fT4, fT3 гранична граница висока или повишена).
  • Вторичен хипотиреоидизъм (fT4, fT3 намалени) - обикновено се дължи на глобална HVL недостатъчност.
  • Увеличаване на конверсията интрахипофизарно: NTI = нетиреоидно заболяване: едновременно нисък fT3 (= периферно инхибиране на конверсията)
  • В сравнение с непушачите, пушачите имат средно по-ниски нива на TSH, пушащите жени са по-склонни да имат хипертиреоидизъм
  • Лекарства (споменати по-горе)

Допълнителни бележки.

  • Циркадните колебания на TSH от 30% се считат за „нормални“.
  • Някои ендокринолози препоръчват като стандартен диапазон на TSH за възрастни: 0.27-2.50 µIU / ml. Забележете. Долна горна граница на TSH не показва по-висок риск от коронарна болест сърце заболяване (ИБС) или свързана с ИБС смърт в мета-анализ за възрастни при нива на TSH между 3.5 и 4.5 mU / l, отколкото при нива между 0.5 и 1.5 mU / l.
  • Секрецията на TSH (освобождаване на TSH) се осъществява с пулсиращ модел, т.е. няма стабилно освобождаване, а по-скоро подобно на спукване освобождаване с циркадни ритми (т.е. освобождаване, което варира през целия ден). Най-високите стойности на TSH се измерват рано сутринта между 4: 00-7: 00 сутринта. Следователно една стойност, измерена веднъж, винаги е само моментна снимка с ограничено значение.
  • Щитовидната жлеза и бременност: Европейската асоциация на щитовидната жлеза (ETA; Европейска асоциация на щитовидната жлеза) за първи път се застъпва за универсален скрининг на щитовидната жлеза на всички бременни жени.
    • ETA препоръчва минимум скрининг на TSH за всички бременни жени, включително определяне на тиреопероксидаза антитела (TPO-Ak), ако е необходимо.
    • За нормална функция на щитовидната жлеза бъдещата майка се нуждае от около 50% повече щитовидна жлеза хормони в ранната фаза на бременност. Следователно, противно на общите препоръки, стойността на TSH трябва да се определя при бременната жена вече около шестата седмица на бременност (ЮЗЗ).
    • По време на бременност може да се открие:
      • Нормално: В резултат на ускорен метаболизъм на щитовидната жлеза може да има непатологично увеличение на трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). The концентрация на тиреостимулиращия хормон (TSH), от друга страна, често се намалява при бременни жени. Поради факта, че алфа веригата на HCG е идентична с алфа веригата на LH, FSHи TSH, може да се обясни, че HCG има тиреотропен ефект (т.е. върху хипофизно-щитовидната контролна верига). Следователно, през 1-ви триместър (трети триместър) на бременността, физиологично се наблюдава повишен синтез на Т4 с последствие, че ендогенното ниво на TSH е донякъде потиснато. Тази функция на щитовидната жлеза се нормализира не по-късно от втория триместър.
      • Латентен хипотиреоидизъм (отнася се до „лек“ хипотиреоидизъм), който обикновено се проявява само чрез промяна в параметъра на щитовидната жлеза TSH: TSH> 4 mU / l, със съпътстващи нормални нива на T3 и T4) - разпространение (честота на заболяването) около 10% (от бременни жени).
      • Латентен хипертиреоидизъм (отнася се до „лек“ хипертиреоидизъм), който обикновено се проявява само чрез промяна в параметъра на щитовидната жлеза TSH. Стойността на TSH <0.3 mU / l, с нормален свободен T4 едновременно) - разпространение около 4%.
      • манифест хипотиреоидизъм - разпространение около 0.4%.
      • Явен хипертиреоидизъм - разпространение 0.1 до 0.4%.
    • Бременност - констатации на TSH и допълнителна процедура:
      • TSH> 4 mU / l → определяне на fT4, TPO антитела и сонография на щитовидната жлеза.
      • TSH <0.3 mU / l → определяне на fT4, FT3 и тест за TSH рецептор антитела (TRAK) и сонография на щитовидната жлеза.
  • Пациенти с явен хипотиреоидизъм: кога притежава с L-тироксин (T4) разкрива еутиреоидизъм с нива на TSH в референтния диапазон, пациентите показват значително по-високи LDL и нива на триглицериди от съответните контролни субекти, въпреки очевидно достатъчен LT4 администрация. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Явната метаболитна ситуация с еутиреоиди (нормална метаболитна ситуация) не нормализира тези цели на тиреоидни хормони при бивши хипотиреоидни пациенти.