Хепатит е възпаление на черния дроб. Това се предава главно от различни вируси като хепатит А, В или С вирус. The хепатит Вирусът В принадлежи към групата на ДНК вируси. Предаването на патогена (път на инфекция) е сексуално, перинатално или парентерално. Рисковите групи са предимно медицински персонал, наркомани и хомосексуалисти. Рискът от инфекция от нараняване с игла с вирус-положителен кръв е до 30%. В Германия приблизително 0.6% от населението са хронични носители на хепатит Б вирус. Приблизително пет процента от заразените с хепатит Б също са заразени с хепатит D вирус. Има също региони Бразилия и Румъния), където около 40% от хепатит Б заразените хора са коинфектирани с хепатит D. При съмнение за инфекция с вируса на хепатит В (HBV) трябва да се направят следните лабораторни изследвания:
- Серология - откриване на специфични за хепатит В антигени *.
- Хепатит В повърхностен антиген (HBsAg) [става положителен преди появата на клинични симптоми].
- Ядрен антиген на хепатит В (HBcAg).
- Хепатит В е антиген (HBeAg)
- IgM и IgG антитела (анти-HBs, анти-HBc, анти-HBe).
- Анти-HBc ELISA (параметър за прясна или хронична, вероятно също излекувана инфекция; откриване ≥ 1 седмица по-късно от HBs антигенното откриване) Забележка: Анти-HBc ELISA не е положителен след ваксинация!
- Anti-HBc IgM ELISA (параметър за остра инфекция; често е възможно откриване преди появата на HBs-Ag; персистентност: до 12 месеца).
- Ако е необходимо, откриване на PCR на хепатит B (HBV DNA или HBV PCR) - маркер за инфекциозност.
- Черен дроб параметри - аланин аминотрансфераза (ALT, GPT), аспартат аминотрансфераза (AST, GOT), глутамат дехидрогеназа (GLDH) и гама-глутамил трансфераза (γ-GT, гама-GT; GGT).
* В съответствие със Закона за защита срещу инфекция трябва да се докладват подозрения за заболяване, заболяване и смърт от остър вирусен хепатит. Тестването за HDV трябва да се извършва при всички лица, които са с новодиагностицирана HBV инфекция; това трябва да се проследи и при тези с известен HBV и непроверен HDV.
Схема за поетапна диагностика
| Подозрение за | положителен | отрицателен |
| Късна фаза на инкубация | HBs антиген1, HBV ДНК | Анти-HBs |
| Остра инфекция | HBs антиген1 + анти-HBc | Анти-HBs |
| HBe антиген2, анти-HBc IgM, ако е приложимо. | ||
| Хроничен неактивен хепатит сероконверсия на HBe антиген към anti-HBe. | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), анти-HBe, анти-HBc IgG, | HBe антиген2, анти-HBs. |
| HBV DNA (няколко копия), ако е необходимо. | ||
| Хроничен активен хепатит Липса на сероконверсия! | HBs антиген (положителен за повече от 6 месеца), HBe антиген2, анти-HBc IgG, HBV ДНК. | анти-НВ, анти-НВ |
| Инфекция с изцеление | Anti-HBs3 (обикновено продължава през целия живот), anti-Hbc IgG4 | HBs антиген, HBe антиген |
| Инфекциозност | HBe антиген2 или HBV ДНК | Анти-HBe5 |
| Ваксинация (виж по-долу) | Анти-HBs3 | Анти-HBc IgG |
легенда
- 1 Рутинен маркер на прясна инфекция.
- 2 маркера на вирусна репликация (положителни по време на остра и хронична активна инфекция).
- 3 маркера за изцеление и ваксинация (виж по-долу).
- Намерени са 4 маркера за инфекция („сероскар“; постоянство през целия живот).
- 5 Маркер за намаляване на вирусното натоварване (преход към нерепликативна фаза; счита се за прогностично благоприятен признак; положителен след остра, излекувана инфекция в продължение на месеци до (най-много) няколко години и при хронични инфекции без значителна вирусна репликация).
Процедурата
Необходим материал
- Кръв серум (HBs антиген, анти-HBs, анти-HBc, анти-HBc IgM).
- EDTA кръв (HBV-PCR)
Подготовка на пациента
- Не се знае
Разрушителни фактори
- Не се знае
Стандартни стойности
| Параметър | Нормална стойност |
| Анти-HBc | Отрицателен |
| Анти-HBC IgM | Отрицателен |
| Анти-HBe | Отрицателен |
| Анти-HBs | 0-10 U / l След ваксинация> 10 U / l |
| HBs антиген | Отрицателен |
| HBe антиген | Отрицателен |
| HBV PCR | Отрицателен |
Показания
- Предполагаема инфекция с хепатит В
- Мониторинг на терапията
Тълкуване
Серологични параметри при инфекция с хепатит В.
Преглед на възможните съзвездия от резултати от лабораторна диагностика и тяхната оценка.
| HBV ДНК | HBsAg | Анти-HBs | Анти-HBc | Анти-HBc IgM | Състояние на инфекция |
| положителен | отрицателно / положително | отрицателен | отрицателен | отрицателен | Остра инфекция (много ранен стадий) |
| положителен | положителен | отрицателен | положителен | положителен | остра инфекция |
| отрицателен | положителен | отрицателен | положителен | положителен | остра инфекция |
| отрицателно / положително | отрицателен | отрицателен | положителен | положителен | Остра инфекция (късен стадий) |
| отрицателно / положително | отрицателен | положителен | положителен | положителен | пост-остра инфекция |
| отрицателен | отрицателен | положителен | положителен | отрицателен | Изтекла, имунологично контролирана инфекция |
| отрицателно / положително | положителен | отрицателен | положителен | отрицателен | хронична инфекция |
| положителен | отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | хронична инфекция („окултна“ инфекция) |
| отрицателен | отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | изтекла инфекция |
| отрицателен | отрицателен | положителен | отрицателен | отрицателен | Имунитет след ваксинация срещу HBV |
Допълнителни бележки
- Ваксинацията трябва да се извършва на рискови групи и деца / юноши; трябва да се определят анти-HBs за проследяване на успеха на ваксинацията
- Подозренията, заболяванията и смъртта поради хепатит се отчитат
- Инфекцията с хепатит В е по-тежка, ако има коинфекция с хепатит D.
