Среща се предимно в Африка, сънна болест или трипанозомоза е тропическа болест, предавана най-вече чрез ухапване от заразена муха цеце. Без лечение сънната болест води до смърт в резултат на разрушаване на централната нервната система.
Какво представлява сънната болест?
Сънна болест (трипанозомоза) е паразитно заболяване на хора и животни, причинено от протозои от рода Trypanosoma brucei. Векторът на болестта е мухата цеце. Ендемичната сънна болест се среща главно на юг от Сахара в повече от 35 страни. Смята се, че най-малко 100,000 300,000 - 2008 48,000 души са заразени годишно. Само през XNUMX г. XNUMX XNUMX души са починали от сънна болест. Терминът „сънна болест“ произлиза от симптомите на неврологичната фаза:
Объркване, намалено координация и нарушаване на цикъла на съня, пристъпи на умора с маниакални епизоди, прекъснат сън в продължение на дни, и безсъние през нощта. Без лечение сънната болест прогресира от прогресивен умствен спад до кома и смъртта.
Причини
Причинителят на сънната болест е паразитът Trypanosoma brucei, предава се чрез ухапване от мухата цеце (род Glossina). За по-нататъшно лечение трябва да се разграничи инфекцията от Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei и Trypanosoma brucei rhodesiense. Голямата, кафява муха цеце предава метациклични трипомастиготни клетки на гостоприемника с риск 1: 1,000 по време на кръвосмучене в кожа тъкан. В междуклетъчното пространство клетките се трансформират в едноклетъчни паразити, които проникват все по-дълбоко в гостоприемника чрез лимфната система и кръвообращението, като постоянно се размножават. Освен това, сънната болест може да се предаде от инфекция от майка на дете, ако плацента е нападнат. Замърсено медицинско оборудване или кръв кръвопреливането и сексуалният контакт също могат да бъдат източник на инфекция на сънна болест.
Симптоми, оплаквания и признаци
Сънната болест се предава чрез ухапване от мухата цеце. Може да минат няколко дни или дори седмици, преди мястото на ухапване да се зачерви и да започне да боли. Техническият термин за това е трипанозомен шанкър. Шевовете често се намират на шия или лице. След пункция- микроби разпространява се в тялото. The лимфа възлите набъбват и треска възникват атаки. Засегнатият се чувства безразличен и преживява главоболие и болки в крайниците. В допълнение на втрисане, бъбрек оплаквания могат да възникнат и ако органът е засегнат. С напредването на болестта централната нервната система е засегнат. Болестта дължи името си на нарушенията на цикъла сън-събуждане, които сега се случват. Пациентът страда от конвулсии и парализа. Симптоматологията се разпространява и върху общото поведение. Засегнатият човек реагира настроено и раздразнително. В последния стадий на заболяването пациентът попада в a кома. Ако не се лекува, сънната болест е фатална. Прави се разлика между западноафриканска и източноафриканска сънна болест. Западноафриканската форма е по-бавна и може да минат седмици, преди да се появят симптоми. Може да отнемат години, докато промените в личността станат забележими. Източноафриканската сънна болест е по-бърза и по-агресивна. Описаните симптоми се проявяват само след дни, а смъртта от органна недостатъчност настъпва след няколко месеца.
Диагноза и ход
След инфекцията често могат да минат няколко месеца, преди да се появят първите симптоми на сънна болест. Първоначално размножаването на трипанозоми (хемолимфатична фаза) води до епизоди на треска; главоболие, болки в ставите, а също може да се появи сърбеж. Във втория етап на сънна болест (неврологична фаза) паразитите преминават през кръв-мозък бариера и заразяват централната нервната система. На този етап симптомите на сънна болест са очевидни: промени в поведението, объркване, нарушения на възприятието и лошо координация. Най-важната характеристика на втория етап на сънна болест е нарушаването на цикъла на съня. След възможна инфекция (видимо зачервяване на кожа), скрининг с микроскопско изследване на лимфа точкови възел, кръв or костен мозък, и преглед на клиничните симптоми (подути лимфа възли по шия) може да се извърши. Ако е налице сънна болест, диагнозата на състоянието на заболяването може да бъде направена от CSF пункцияКолкото по-рано се открие заболяването, толкова по-голям е шансът за възстановяване. Диагнозата преди началото на неврологичната фаза може да избегне сложно и рисковано лечение на сънна болест.
Усложнения
Сънната болест се предава чрез ухапване от мухата цеце и ухапването вече е много болезнена работа. Разбира се, сънната болест е свързана и с различни усложнения, които обикновено винаги трябва да бъдат лекувани от лекар. В много случаи веднага след ужилването се появява тежък оток. Постоянното охлаждане на засегнатата област може много добре да противодейства на това усложнение. Спящата болест прогресира в епизоди. Това означава, че дори може да настъпи краткосрочно подобрение. Независимо от това впоследствие могат да възникнат различни усложнения, които изискват спешно медицинско лечение. Често an повишена температура възниква във връзка със сънна болест, която може да причини общо чувство на неразположение. Освен това може да има подуване на лимфни възли, болка в крайниците и главоболие. Ако не се консултира подходящ лекар за тези симптоми, тогава определено се очакват допълнителни усложнения. Повишената температура може да се превърне в много тежка треска. Бактериите намлява вируси разпространява се в тялото, така че да може да възникне сериозна инфекция. Като цяло, ако искате да избегнете възможни усложнения при сънна болест, трябва да потърсите медицинско и лекарствено лечение по-рано.
Кога трябва да отидете на лекар?
Случайната дневна сънливост все още не е причина за безпокойство и може да е нормална. Ако възникне тежка принуда на съня, вероятно свързана със загуба на мускулен контрол (катаплексия), необичайни ритми на сън / събуждане и сънна парализа, трябва да се има предвид сънна болест (нарколепсия). Ако тези симптоми са налице, препоръчително е да се консултирате с лекар. Хората, засегнати от нарколепсия, също могат да бъдат преодолени от сън по време на ходене, което е опасно в движението. За лекарите не е лесно да диагностицират ясно нарколепсията, тъй като симптомите не могат да бъдат ясно разграничени депресия or епилепсия, или може да се тълкува погрешно като мързел. Понякога може да минат години преди да бъде поставена правилната диагноза. Във всеки случай засегнатите винаги трябва да отидат на лекар, ако наблюдават няколко от симптомите в себе си и в резултат са силно ограничени в ежедневието си. Това е особено случаят, ако в допълнение към сънливост се появят катаплексии и краткотрайна парализа. Колкото по-скоро може да бъде поставена диагнозата, толкова по-добре е за пациентите.
Лечение и терапия
Типът стационарно лечение само с лекарства зависи от етапа на сънна болест. The наркотици използвани в първия етап на лечение имат по-ниска токсичност и са по-лесни за управление. Въпреки не незначителните странични ефекти, пентамидин (Tb gambiense), използван интравенозно или интрамускулно, обикновено се понася добре. Сурамин (Tb rhodesiense), използван интравенозно, може да причини странични ефекти на пикочните пътища или алергични реакции. Настоящият стандарт притежава за втория етап (неврологична фаза) на сънна болест е ежедневно интравенозно администрация от 2.2 mg / kg телесно тегло меларсопрол за 12 последователни дни, но това може да причини значителни странични ефекти - в най-лошия случай, фатална енцефалопатия. По-новото лекарство ефлорнитин (Tb gambiense) - използвана преди това само като алтернативно лечение на сънна болест поради трудоемкостта си администрация и интензивността на разходите - е по-поносима и много успешна. Комбинираното лечение на нифуртимокс намлява ефлорнитин въведен през 2009 г. за лечение на сънна болест допълнително опростява използването на ефлорнитин в монотерапия.
Предотвратяване
Понастоящем няма налична ваксина или превантивно лекарство, за да се избегне инфекция със сънна болест. Макар и превантивно администрация of пентамидин е доказано ефективно, това е противоречиво от медицинска гледна точка. Затова се препоръчва на пътниците да избягват ухапвания от насекоми чрез носене на светли дрехи, които напълно покриват тялото и чрез използване на мрежи от насекоми.
Aftercare
Независимото проследяване на засегнатото от нарколепсия е особено свързано с катаплексията.Въпреки приемането на лекарства, остра мускулна недостатъчност може да възникне във връзка със силна нужда от сън. Тъй като това са непредсказуеми, собствените действия трябва да бъдат адаптирани, доколкото е възможно, така че да няма наранявания или възможно най-малко наранявания в случай на падане. „Правилният“ начин да паднеш, за да се избегне болка може да се научи професионално, например, от физиотерапевт. Освен това, публично - ако е възможно - човек винаги трябва да придружава съответното лице, за да може да се намеси в опасни ситуации, ако е необходимо. Ако обаче това не може да бъде приложено постоянно, непознатите също трябва да бъдат информирани на потенциално опасни места, като дълги (подвижни) стълбища, за да могат да действат правилно при извънредни ситуации и да предотвратят инциденти. Въпреки пристъпите на сън през деня, важно е да се поддържа редовна нощна почивка, за да се поддържа естественият ритъм на съня и да не се провокират нарколептични припадъци, които може да се избегнат поради пропуснат сън през нощта на следващия ден. Ако нарколепсията се появи публично без придружаващо лице, името, както и малко описание на болестта под формата на малък лист хартия в джоба на якето или панталона може бързо да предостави информация на спасителите или фелдшерите и да предотврати ненужното лечение.
Какво можете да направите сами
Не може да се направи нищо за предотвратяване на сънна болест или нарколепсия, нито може да бъде излекувано според съвременните научни познания. Независимо от това, в допълнение към медицинските грижи, пациентите имат някои възможности да се грижат за себе си, за да се справят по-добре в работата и в ежедневието. На първо място, засегнатите трябва да осъзнаят, че не са сами. За тази цел може да е полезно да се присъедините към група за самопомощ. Тъй като пациентите с нарколепсия често са склонни да се оттеглят социално, взаимният обмен в група може да даде на страдащите нова смелост. По този повод пациентите получават и съвети и стратегии за справяне, които могат да им улеснят живота с болестта. Пациентите също трябва да информират своята социална среда за болестта. Това създава разбиране и в заблудени ситуации, като внезапни пристъпи на сън или катаплексии (припадъци), помощта бързо е на разположение. Няколко ежедневни епизода на сън от пет до петнадесет минути могат да подобрят способността за концентрация. В допълнение, често ядене на по-малки хранения и въздържане от алкохол облекчаване на тялото. Спортните дейности могат да имат положителен ефект върху по-дългите периоди на будност. Много е важно да изберете компетентен специалист. В най-добрия случай това е обучен лекар по сън. Лекарят трябва да отговори на личните нужди и въпросите на пациента с нарколепсия.
