Сухи очи: причини и средства за отстраняване

История

Слъзният филм е най-външната връзка между повърхността на окото и околната среда и участва в зрителния процес. Хидратира, защитава и подхранва окото. Това е воден гел, съдържащ вода, муцини, соли, антибактериално протеини намлява антитела, витамин А, и липиди, наред с други вещества, и се разпределя върху окото по време на мигане. Образува се от слъзните жлези (слъзната течност), конюктива и роговицата (муцини) и мейбомиевите жлези на клепачите (липиди). Слъзната секреция навлиза в носната кухина чрез слъзната точка и слъзни канали.

Симптоми

Сухото око е многофакторно заболяване на слъзната течност и очната повърхност. Възможните симптоми включват:

Усещане за сухота, пясъчност и чуждо тяло.
Болка
Дразнене, парене или парещи очи
Чувствителност към светлина, сърбеж
Повишено мигане
Умора
Зрителни нарушения
Възпалителни процеси и зачервяване

Възможно е и парадоксално сълзене на очите. Сухи очи може да влоши качеството на живот и да ограничи личните и професионални дейности. Те са рисков фактор за други очни заболявания.

Причини

Всяка дисфункция на структурите, участващи в образуването на слъзен филм, може да доведе до сухи очи. Двете основни причини включват, първо, дефицит на слъзната течност и, второ, фактори, които насърчават изпаряването на течността от очната повърхност (Таблица 1). Например, оклузия на слъзния канал инхибира секрецията на слъзна течност. Голяма клепач отварянето и рядкото мигане водят до повишено изпаряване на течността от очната повърхност. Редица фактори на околната среда могат да предизвикат или влошат ситуацията състояние. Очната сухота се характеризира с повишено сълзотворен филм осмоларитет и нестабилност на сълзотворен филм. Той уврежда епителните клетки и ги прави податливи на инфекции. По-специално възпалението сега се счита за важен фактор и причина за сухота в очите. Таблица 1. причини за сухи очи (въз основа на доклад на Международния семинар за сухо око, 2007 г.) 1. дефицит на сълзотворна течност:

Синдром на Сьогрен е автоимунно заболяване, при което освен всичко друго се унищожават слъзните жлези.
Дефицит на сълзи, често свързани с възрастта, наследственост, СПИН, саркоидоза.
оклузия на слъзния канал, напр. белези на очни заболявания, химически и термични изгаряния.
Рефлекторно блокиране, напр. Хирургични процедури, контактните лещи, диабет, херпес.
лекарства

2. изпаряване:

Болести на меймомната жлеза, напр кожа заболявания като розацея.
Нарушения на отварянето на клепачите
ниско клепач честота на мигане, например при болестта на Паркинсон.
Drugs, напр. изотретиноин
Недостиг на витамин А
Консерванти в продуктите за очи, напр бензалкониев хлорид.
Носенето на контактни лещи
Болести на очната повърхност, като напр алергичен конюнктивит.

3. фактори на околната среда:

Рядко мигане и голям клепач отваряне увеличаване на загубите от изпарение, например работа на компютър, работа в микроскоп, геймър, телевизия.
Естествено стареене
Ниските андрогенни и високи концентрации на естроген са рискови фактори.
Медикаменти: Антихистамини, антихолинергици, бета-блокери, диуретици, някои психотропни наркотици, антиандрогени, естрогени, амиодарон.
Ниска влажност, суха и студ въздух, отопляеми домове през зимата, висока скорост на вятъра, професионална среда (напр. офис работна станция, климатик, работа на екрана), замърсяване на въздуха, въздушен транспорт.

Диагноза

Диагнозата се поставя от офталмолог въз основа на медицинска история и с различни тестове. Други очни заболявания могат да причинят подобни симптоми и трябва да бъдат изключени.

Нефармакологично лечение

Ако е възможно, причините или рискови фактори трябва да се повлияе. Функцията на мейбомиевата жлеза може да се подобри с топлинна обработка и добра хигиена на ръба на капака. Така наречените точкови тапи (точни тапи) са малки, постоянни или разграждащи се запушалки, които блокират разкъсващите точки, инхибиращи изтичането на слъзните секрети. И накрая, запечатани очила и терапевтични контактните лещи, наред с други, също се използват. Предлагат се различни хирургични методи. Превръзка от часовник се прилага, когато липсва затваряне на клепачите, като фасциална парализа.

Медикаментозно лечение

Заместители на сълзите:

Има капки за очи или око гелове които овлажняват и смазват окото. Използваните вещества включват агенти за повишаване на вискозитета като повидон, хиалуронова киселина, хипромелоза, карбомери, поливинилов алкохол, кармелоза, декстрани, макроголи и соли. Те могат да съдържат фармацевтични агенти като декспантенол or витамин А. Очните средства се поставят в конюнктивалната торбичка на засегнатото око няколко пъти на ден. Лечението е чисто симптоматично и не лечебно. Винаги трябва да се предпочитат продукти без консерванти. По-специално общото бензалкониев хлорид може да причини неблагоприятни ефекти на окото (напр. дразнене на очите, възпаление на роговицата). Предлагат се по-малко токсични консерванти и тези, които се разтварят в окото.

Очни мехлеми:

Съдържат вещества и активни съставки като тънък керосин, вазелин, ланолин и декспантенол. Те са предназначени да стабилизират физиологичния липиден слой на слъзния филм и да предпазват от изпаряване. В конюнктивалната торбичка се вкарва нишка мехлем. Възможен неблагоприятни ефекти включват реакции на свръхчувствителност (ланолин). Те се използват по-рядко от изкуствените сълзи, но имат по-силен хидратиращ ефект.

Спрейове за очи:

Съдържат, наред с други неща, фосфолипиди и се напръскват върху клепача (а не в окото!). По този начин те стават като естествените липиди на ръба на клепача и по този начин трябва да стабилизира липидния слой на слъзния филм.

Витамин А мазила за очи:

Разливите витамин А ретинол палмитат, който противодейства на ороговеването на окото. Те са одобрени за допълнително лечение на сухота в очите. Мехлемът се поставя в долната конюнктивална торбичка. Възможен неблагоприятни ефекти включват зрителни смущения веднага след администрация.

Противовъзпалителни средства:

Ефективни са срещу възпалителните процеси, които могат да допринесат за сухота в очите. циклоспорин капки за очи бяха одобрени в много страни през 2016 г. циклоспорин е имуносупресивно и противовъзпалително. Глюкокортикоидни капки за очи и орален омега-3 мастни киселини са ефективни и срещу възпаление. глюкокортикоиди може да предизвика очни странични ефекти, особено при продължителна употреба.
Лифитеграст (Xiidra) е противовъзпалително средство в групата на антагонистите на LFA-1, което е одобрено в САЩ през 2016 г. и в много страни през 2018 г. Лифитеграст блокира взаимодействието между LFA-1 върху Т-клетките и ICAM-1 върху ендотелните клетки, като по този начин инхибира екстравазацията, миграцията и пролиферацията на Т-клетки, както и освобождаването на провъзпалителни цитокини.

Агенти за насърчаване на секрецията (секретагоги):

Увеличете образуването или секрецията на естествените компоненти на очния филм и по този начин трябва да позволи по-причинно-следствено лечение. Те включват например диаквафозол тетранатрий (INS365, Prolacria), агонист на P2Y2 рецептор. Фаза III клинични изпитвания са завършени, но съединението все още не е одобрено от FDA. Други кандидати включват 15- (S) -HETE, ecabet натрий, ребамипид и андрогени. Холинергичният пилокарпин (Salagen) и цевимелин (които не се предлагат в много страни) под формата на таблетки също се използват за лечение на сухота в окото в резултат на синдрома на Sjörgen. Преди това пилокапринът е бил одобрен в много страни за лечение на сухо уста при пациенти с Синдром на Сьогрен, но не и за тази индикация.

Капки за очи за очи:

Често срещани средства в алтернативната медицина. Те съдържат очна светлина тинктура или очна светлина в някои случаи дълбоко хомеопатично потенциране (D3). Приложението първоначално се връща към теорията за подписите: цветето на растението прилича на око с мигли.

И накрая, антибиотици (например тетрациклини за розацея, блефарит), автоложен серум, многобройни алтернативни медикаменти и други средства. Вазоконстриктивни средства като тетризолин не трябва да се използва според нас. Те увеличават сухотата и могат да причинят неблагоприятни ефекти.