Синдромът на Scalenus е синдром на компресия на нерв, който е един от синдромите на гръдния изход. При синдрома, брахиалния плексус се затваря в сцеленната междина между предния и средния мускул на скален. Хирургичното освобождаване на компресирания нерв се извършва, ако има неврологичен дефицит.
Какво е синдром на скален?
Така наречените синдроми на тесни места са група от компресионни синдроми. Компресионните синдроми са медицински термини за състояния, които са резултат от засядане на анатомична структура в специфичен тесен проход на тялото. Синдромът на Скален е синдром на компресия на нерв, при който брахиалния плексус се забива в това, което се нарича скаленна празнина. Скаленният преден мускул е мускул между шийните прешлени и ребра което може да ограничи брахиалния плексус при определени обстоятелства. Синдромът на Scalenus се нарича още синдром на шийните ребра или синдром на Naffziger. Сега той е групиран под по-широкия термин синдром на гръдния изход. Тези синдроми са невроваскуларни компресионни синдроми на горната част на гръдния кош. Други синдроми на компресия на нервите в тази болестна група включват синдром на хиперабдукция, синдром на пекторалис-минор, синдром на Paget-von-Schroetter и костоклавикуларен синдром. Точното разпространение на синдрома на скален не е известно. Въпреки това, синдромите на гръдния изход се считат за относително чести като цяло.
Причини
Причината за синдрома на скален е компресията на брахиалния сплит. Този брахиален сплит минава по ръцете, раменете и сандък. Скаленният преден мускул минава между шийните прешлени и ребра. Областта между предния мускул на скеленуса и средния мускул на скалнеуса се нарича още скаленната празнина. Този сайт е пречка за брахиалния сплит, особено ако пациентът има допълнително шийно ребро. Допълнителна цервикална ребра По този начин се считат за една от най -честите причини за синдрома на скален. Причината за синдрома обаче не е задължително да се дължи на свръхчислен костен елемент, но може да бъде свързан и със самия мускул. Например, мускулът може да бъде засегнат от мускул хипертрофия. В резултат на това големият размер на мускулната тъкан също може да свие брахиалния сплит. Друга причина е стръмна стойка или екзостоза на горните ребра, което може да доведе до силно стеснена скаленна междина. В последния случай, в допълнение към брахиалния сплит корди, въжета на субклавията артерия също са засегнати от компресията. При определени обстоятелства компресията може да бъде свързана и с прекалено изявен лигаментен апарат.
Симптоми, оплаквания и признаци
Брахиалният сплит инервира рамото и сандък мускулите двигателно и също участва в двигателната и сензорната инервация на ръката и дланта. Поради тази причина пациентите със синдром на Скален обикновено страдат от зависима от натоварването невралгия болка в рамото и ръката, проявяващи се предимно в лакътната кост ръка. Тъй като сензорната инервация на ръката се нарушава поради компресия на нерв, в областта на ръката се появяват хипестезии или парестезии. В някои случаи тези сензорни нарушения са свързани с периодични нарушения на кръвообращението, особено в случай на едновременно компресиране на субклавиалната артерия. Засегнатата ръка все повече заспива поради тези нарушения на кръвообращението. В някои случаи се появяват и изтръпване и усещане за тежест. В по -късните етапи на синдрома на скален, пациентът може да се оплаче от парализа на ръката и сандък мускули, тъй като мускулите в тази област се инервират от компресирания брахиален сплит. От определен етап нататък е възможно да се увеличи и атрофия на мускулатурата поради парализа, особено на малките мускули на ръката. В допълнение, поради стесняване на подклавията артерия, много малък кръв съсиреци се появяват в напредналия стадий на синдрома, което може да запуши пръст съдове и по този начин олово до обезцветяване на пръстите.
Диагностика и ход на заболяването
Диагнозата на синдрома на scalenus обикновено се поставя от лекаря, като се използва провокационен тест. Изображението на гръдния кош също може да се наложи като диагностичен инструмент. Различно, лекарят трябва да диференцира синдрома от други синдроми на гръдния канал.
Усложнения
Пациентите със синдром на scalenus обикновено страдат от зависими от натоварването болка в рамото и ръката. Те обикновено са свързани със сензорни нарушения и нарушения на кръвообращението, което може оловонапример до ограничено движение и рядко до развитие на кръв съсиреци. В по -късните стадии на заболяването могат да настъпят атрофии на мускулатурата. Особено засегнати са малките мускули на ръката, които са по -малко ефективни поради тъканната атрофия и значително ограничават засегнатото лице в ежедневните задачи. С напредването на болестта понякога се развиват неврологични дефицити като парализа и двигателни нарушения. Ако тези симптоми останат нелекувани, може да остане трайно увреждане в компресирания нервен сплит. В допълнение, тромбоза възниква, запушвайки пръст съдове и води до обезцветяване на пръстите. В болка притежава, индивида наркотици може да причини странични ефекти и при определени обстоятелства големи усложнения. Ако локални анестетици се инжектират, теоретично може да възникне отравяне на околните тъкани. С това са свързани нервността, виене на свят и припадъци. В редки случаи спад кръв налягане и сърдечна аритмия може също да се преживее. Хирургичната процедура носи обичайните рискове: инфекция, кървене, увреждане на нервите и заздравяване на рани проблеми.
Кога трябва да посетите лекар?
Медикаментозно лечение винаги е необходимо за синдрома на скален. В повечето случаи това може да причини значителни ограничения и дискомфорт в ежедневието. Синдромът на Scalenus не се лекува сам. Поради тази причина трябва да се консултирате с медицински специалист при първите признаци, за да облекчите тези оплаквания. Трябва да се консултирате с лекар, ако засегнатото лице страда от силна болка в ръцете или раменете. Тази болка обикновено се появява без особена причина и има много отрицателен ефект върху движението, а също и върху качеството на живот на засегнатото лице. В много случаи кръвни нарушения Тя или сензорните смущения също показват синдром на скален и трябва също да бъдат прегледани от лекар. Изтръпването може също да е индикация за синдрома на скален. Освен това трябва да се консултирате с лекар, ако се образуват кръвни съсиреци. Синдромът на Scalenus може да бъде разпознат и лекуван от общопрактикуващ лекар или от ортопедичен хирург.
Лечение и терапия
Леките синдроми на scalenus често не изискват повече притежава. В този случай лечението се фокусира предимно върху смекчаване на симптомите на болката. Такова облекчение може да се постигне чрез консервативно лечение на пациента. В повечето случаи обаче основната цел е да се избегнат напреженията и напреженията, които предизвикват болката. По този начин пациентът не трябва да се лекува излишно обезболяващи. В случай на изразени симптоми на болка, намаляването на болката обикновено се постига чрез болкотерапия. Един такъв метод е локалната инфилтрация на засегнатия мускул с а местна упойка. При определени обстоятелства тази терапия локална анестезия може да се осъществи и с помощта на имплант, който редовно се освобождава локални анестетици в мускула. Ако в допълнение към болката има симптоми, болкотерапия не е достатъчно за лечение на синдром на скален. Това е особено вярно, ако се развият неврологични дефицити като парализа. Може да се посочи хирургическа интервенция, за да се възстанови способността на пациента да се движи. Наложително е интервенцията да се извърши преди трайно увреждане на компресирания нервен сплит. Хирургичната интервенция включва коригиране на основната причина за компресията. Често тази терапевтична стъпка съответства на хирургичното отстраняване на допълнително шийно ребро например.
Предотвратяване
Синдромът на Scalenus не може да бъде предотвратен в строгия смисъл на думата, тъй като понякога синдромът се развива най -често поради свръхчислените шийни ребра. Такова свръхчислено шия ребрата са вродени и не могат да бъдат предотвратени чрез активни стъпки. Въпреки това, симптоматиката на болката при синдрома може да бъде предотвратена до степента, с която се избягват генериращите болка щамове.
Проследяване
В повечето случаи опциите и мерки на проследяващите грижи за синдрома на скален, са значително ограничени.В този случай пациентът във всеки случай зависи от бърза и най-вече от ранна диагностика и лечение на това заболяване, така че да не се стигне до усложнения или на други оплаквания в по -нататъшния ход. Колкото по -рано се консултирате с лекар в случай на синдром на скален, толкова по -добър е обикновено по -нататъшният ход на това заболяване. Повечето от засегнатите от синдрома на скеленуса са зависими от мерки of физиотерапия и физиотерапия. Някои от упражненията от тези терапии могат да се повтарят и в собствения дом на пациента, което ускорява лечебния процес. По същия начин в много случаи е необходимо също да се приемат различни лекарства за облекчаване на дискомфорта. В този случай засегнатото лице трябва винаги да обръща внимание на предписаната доза и на редовния прием. Ако има желание да има деца, може да се извърши и генетично изследване и консултиране. Това може да предотврати повторното появяване на болестта. По -нататък мерки от последващи грижи обикновено не са достъпни за засегнатото лице.
Какво можете да направите сами
В ежедневието трябва да се внимава да се избегнат ситуации на физическо пренапрежение. Тялото трябва да бъде защитено от пренапрежение. За подпомагане на мускулната система се препоръчва използването на масажи или редовни топли бани. Ако има ограничения в обхвата на движение, се провеждат физиотерапевтични процедури. Засегнатото лице може също да извършва упражнения и обучителни единици, научени на своя собствена отговорност извън фиксираното притежава време, за да подобри своето здраве. Тъй като тромбоза може да се развие, кръвни нарушения Тя трябва да се предотврати на ранен етап. Следователно твърдите пози не трябва да се приемат при никакви обстоятелства. Ако сензорните смущения на кожа или ако има усещане за изтръпване по кожата, незабавно трябва да се извършат компенсаторни движения. Като цяло, достатъчното движение помага за укрепване на имунната система и стимулират кръвта Тя . Характерно за синдрома на скеленуса е интензивното развитие на болка. Въпреки че тези симптоми се лекуват с медикаменти, при много пациенти е доказано, че укрепването на психичната област може олово за облекчаване на възприемането на болката. Затова е препоръчително да изпробвате методи като умствено обучение, йога or автогенно обучение. Техниките на отдих описаните методи също могат да бъдат интегрирани независимо и на собствена отговорност по всяко време в ежедневието от засегнатото лице. Освен това когнитивните модели се оптимизират и по този начин се улеснява справянето с болестта.
