Анатомично ларинкс представлява разделението между дихателните пътища и вход към стомашно-чревния тракт. По време на дишане- вход към трахеята се затваря от епиглотис. Ако човек приема храна в устна кухина, той започва да дъвче и по този начин инициира акта на поглъщане, епиглотис затваря се и лежи върху трахеята.
Този механизъм обикновено предотвратява преминаването на храна в респираторен тракт. Болка което се случва в ларинкс не е необичайно. Механизмите, отговорни за това, обаче могат да се различават значително един от друг.
Грубо казано, възпалителни процеси в ларинкс, инфекции от вирусни или бактериални патогени, функционални нарушения и злокачествени промени могат да доведат до болка в ларинкса. Диагнозата обикновено се поставя, като се използва комбинация от тестове за физическа функция и техники за изображения. Дори най-подходящата терапия се определя от основното заболяване. Поради големия брой заболявания, които могат да доведат до болка в ларинкса е невъзможно да се направи общо валидна прогноза.
Причини
Болката в ларинкса може да бъде причинена от различни фактори. В ежедневната клинична практика се прави разлика между доста „безвредни” и „по-сериозни” заболявания. Дори минимална механична травма (например малка травма в носоглътката) може да причини силна болка при някои пациенти, чиято локализация се приписва на ларинкса.
В такива случаи също се забелязва, че болката се увеличава както по време на хранене, така и на пиене. Най-честите заболявания, които водят до болка в ларинкса са Освен това, болка в ларинкса може да настъпи след повръщане.
- Остър ларингит (синоним: псевдогрупа)
- епиглотит
- Оток на епиглотиса
- Хроничен ларингит
- дифтерит
- Ларингеална парализа
- Доброкачествени тумори на ларинкса
- Възли на гласната гънка
- Рак на гърлото
- Рак на гласовата гънка
Синоним: Псевдогрупа (Основна статия) Болестта, известна като „остра ларингит”Е внезапно възпаление на ларинкса, придружено от болка.
В народния език остър ларингит е по-известен като „псевдогрупа“. Задейства се от бактериални и / или вирусни патогени, причинява локално подуване в областта на респираторен тракт и ларинкса. В резултат на това диаметърът на дихателните пътища (особено при деца) става изключително стеснен.
В допълнение към болката в ларинкса, усещана от засегнатите пациенти, остра ларингит се характеризира с типичен „лай“ кашлица и изразено задух, особено при деца. В областта на гръдния кош и корема на засегнатите деца могат да се наблюдават ясни ретракции като индикация за затруднение дишане. За родителите на деца, страдащи от остър пристъп с болка в ларинкса, е изключително важно да запазят спокойствие и да представят детето на педиатър възможно най-скоро.
В допълнение, студеният влажен въздух се счита за особено полезен. Затова през зимата е важно да отворите прозореца и да стъпите пред отворения прозорец със засегнатото дете, увито в топло одеяло. В горещите летни дни може да се използва отвореният хладилник.
В повечето случаи дори тези прости мерки показват значително подобрение в рамките на няколко минути. Лечението при лекаря обикновено се извършва чрез вдишване на бронходилататорни вещества и, ако е необходимо, чрез прилагане на кортизон супозитория (ректоделт). епиглотит (възпаление на ларинкса) е заболяване, причинено от бактериални патогени.
В повечето случаи бактериалната колонизация на ларинкса се основава на имунната система отслабена от вируси. Човек говори за бактерия суперинфекция. Тъй като лигавиците са силно засегнати при такова възпаление на ларинкса, резултатът е силна болка и съответни общи симптоми (напр. треска).
Освен това повечето засегнати пациенти страдат от трудности при преглъщане с болка, дрезгавост, кашлица и задух. Най-честият патоген, причиняващ ларингит, е хемофилус грип. Поради тази причина единствената ефективна профилактика е ранна ваксинация, която е още в ранна детска възраст.
епиглотит е потенциално животозастрашаващо заболяване. дифтерит е силно заразно, остро инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища. Зародишът, отговорен за тази клинична картина, е Грам-положителна Corynebacterium diphtheriae. Вече два до шест дни след инфекцията (инкубационен период: 2-6 дни) първите симптоми се появяват при засегнатите пациенти.
В допълнение към силната болка в ларинкса, пациентите обикновено изпитват умора, гадене и увеличаване треска. Болката в гърлото усеща се от пациента обикновено се увеличава значително по интензивност по време на акта на преглъщане. В областта на сливиците на заразеното лице могат да се видят жълтеникаво-бели покрития.
Тези покрития могат да се разпространят в цялата област на гърлото за много кратко време. В допълнение към вече описаната болка в гърлото, неприятно сладко лош дъх на устата е един от типичните симптоми на дифтерит. Ако носовете също са колонизирани от патогени, болката обикновено се появява заедно с тънка или гнойна кръв ринит.
Пациентите, при които цялата зона на гърлото е колонизирана, се наричат ларингеални дифтерит (синоним: крупа). Засегнатите пациенти страдат и от силна болка в ларинкса. Освен това те проявяват лай кашлица, повишаване на дрезгавост и загуба на глас (афония).
Дишане също е силно ограничено при засегнатите пациенти. Болка и ясно чуващи свирещи шумове (стридор) се появяват особено по време на инхалация. Лечението на дифтерия с болка в ларинкса се извършва чрез прилагане на антитоксини и антибиотици (пеницилин).
Рак на гърлото (технически термин: ларинксален карцином) се причинява от образуването на злокачествени клетки в областта на ларинкса. Болезненият тумор на ларинкса е едно от най-често срещаните злокачествени заболявания в Германия. Симптомите (напр. Болка) се различават значително в зависимост от точното местоположение на тумора.
Най-важните рискови фактори за развитието на тумор на ларинкса са консумацията на тютюневи изделия и алкохолни напитки. В допълнение, различни вируси може да участва в развитието на тумор на ларинкса с болка. Други важни рискови фактори са азбест, никел, хром, арсен и бензпирен.
Лечението на тумор на ларинкса с болка зависи от местоположението на растежа на тъканите. В ранните етапи може да е подходящо частично хирургично отстраняване на различни части на ларинкса. Разширените форми на заболяването могат да бъдат лекувани чрез комбинация от хирургични, химио- и радиотерапия.
Най-важните диагностични инструменти, използвани за определяне на причината за болка в ларинкса са подробна консултация лекар-пациент (анамнеза), физическо изследване и различни процедури за изображения. Обикновено се извършва така наречената ларингоскопия за изследване на ларинкса. Този метод е образна процедура, която в повечето случаи може да се извърши напълно без болка.
По време на директната ларингоскопия лекуващият лекар използва тънко острие и малка лампа. По този начин може да се види ларинкса и всички промени да се изследват директно. По време на индиректната ларингоскопия се използват огледало и малка лампа.
По този начин лекуващият лекар може да види до гласови гънки и по този начин оценяват външния им вид и мобилността. Освен това, в случай на болка в ларинкса, може да се направи така наречената микроларингоскопия за по-точна оценка. Тази процедура обаче обикновено трябва да се извършва под обща анестезия.
Предимството на микроларингоскопията за болка в ларинкса е директното отстраняване на тъканни проби. В допълнение могат да се получат компютърна томография (CT) и изображения с магнитен резонанс (MRT). Вземането на кръв проби за определяне на различни кръвни стойности също е полезно.
