Цитомегаловирус (HHV 5) (синоними: CMV; CMV инфекция; цитомегаловирус; цитомегалия; включване заболяване на тялото; вирусно заболяване на слюнчените жлези; цитомегалия; цитомегаловирус; МКБ-10 В25.-: Цитомегалия) са ДНК вируси които представляват подгрупа на херпес вируси (човешки херпесни вируси, HHV). Понастоящем хората представляват единствения подходящ резервоар за патогени. Поява: Инфекцията се случва по целия свят. Заразяването на възрастното население е до 50% в Европа и около 90% в развиващите се страни. При 0.5-4% от бременностите жената първо се заразява цитомегаловирус малко преди или по време бременност. Заразността на патогена е висока. Заболяването се проявява по-често през лятото. Предаването на патогена (път на инфекция) става главно чрез телесни течности , като слюнка, кръв или семенна течност. Диаплацентарно предаване („чрез плацента“) И в контекста на трансплантации на органи или кръв В зависимост от гестационната възраст (възраст на бременност), има скорост на предаване на матерфетала (предаване от майка на неродено дете) до 70%. Предаване от човек на човек: Да
Инкубационният период (времето от инфекцията до началото на заболяването) е средно 1-2 седмици (2-35 дни), но не може да бъде по-точно определен поради обичайните асимптоматични курсове. Продължителността на заболяването обикновено е около 8 дни.
Могат да се появят следните форми на цитомегаловирусна инфекция:
- Пренатална инфекция - инфекция на нероденото дете чрез майката преди раждането (= вътрематочна инфекция).
- Перинатална инфекция - инфекция на детето по време на раждането чрез майката; повишен е рискът от аборт (спонтанен аборт) и малформации; повечето деца се раждат здрави
- Постнатална инфекция - инфекция (след раждане) при деца и възрастни; при CMV-позитивни майки вирусът се открива и в майчиното мляко
Симптоми – оплаквания
В 80% от случаите инфекцията на имунокомпетентни бременни жени с цитомегаловирус протича безсимптомно, тоест без да причинява симптоми. Приблизително 20% от бременните жени с грип-подобни или подобни на мононуклеоза симптоми. Заболяването може да се прояви със следните симптоми:
- Треска
- Лимфопатия
- Главоболие и болка в крайниците
- Хепатит (рядко)
- Полиневрит (рядко)
Вирусът остава за цял живот, което означава, че веднъж заразен, вирусът остава в тялото за цял живот и може олово за повторна инфекция, ако имунната система отслабва.
Специални характеристики по време на бременност
Болестта обикновено е безвредна за възрастни, но може да причини сериозни щети на нероденото дете, особено през първия и втория триместър на бременност. В около 40% от случаите на първоначална инфекция по време на бременност вирусът се предава на нероденото дете. Възможните последици от цитомегаловирусната инфекция са:
- Преждевременно раждане
- Забавяне - намален растеж на плода (детето).
- скованост
- Увреждане на
Детето може също да се зарази с вируса след раждането или веднага по време на процеса на раждане, или след това чрез кърмене. Признаци на инфекция могат да се появят и седмици или дори месеци след раждането. Те включват:
- Нервни дефицити
- Хепатит (жълтеница)
- Пневмония (пневмония)
- Петехии - кървене в кожа, поради увреждане на съдовата стена.
- Кръв нарушения на съсирването поради тромбоцитопения (дефицит на тромбоцити).
- Хепато- и спленомегалия - необичайно увеличение на черен дроб намлява далак.
За около 30% от заразените деца болестта е фатална. От тези деца, които оцелеят след инфекцията, около 90% показват късни последици, които от своя страна убиват 30% от децата. Настъпват следните последствия или късни ефекти:
- глухота
- Увреждане на очите до слепота
- Психични и двигателни увреждания
- Промени в мозък - припадъци, парализа.
Приблизително 10% от асимптоматично заразените новородени развиват едностранно или двустранно сензоневрално загуба на слуха.
Диагностика
Кръвните тестове могат да се използват, за да се определи дали майката носи новопоявили се антитела към цитомегаловирус (CMV), тоест се е развил.Лабораторни параметри 1-ви ред - задължителни лабораторни изследвания.
- Цитомегаловирус антитела от типа IgG.
Кръвните изследвания трябва да се извършат през ранна бременност (1-ви-4-ти месец). Ако не антитела са откриваеми, препоръчва се контролен преглед през 20-24-та седмица от бременността. Освен това, an ултразвук може да се извърши преглед на нероденото дете, за да се установят евентуални щети, които вече са настъпили на детето в случай на положителни находки при майката (= доказателства за цитомегаловирусна инфекция). По същия начин, an амниоцентеза (изследване на амниотична течност), пъпна връв кръв или a вземане на проби от хорионни вилуси може да се извърши за определяне или изключване на инфекция на детето. Заразените деца се лекуват с вирусостатичен агент (антивирусен агент) и също получават антитела. Все още не е ясно дали това може да предотврати повреда на мозък.Лечението в утробата все още не е възможно. Понастоящем ваксинациите също не са налични.
Ползи
Ако вече имате антитела срещу болестта, рискът детето ви да се зарази е много нисък. В случай на инфекция за първи път, от друга страна, може рано да се определи дали инфекцията е предадена и на нероденото дете.
