Синдромът на Bouveret е камък в жлъчката състояние което може да доведе до блокиране на изхода на стомах, Това състояние се появява рядко, но е изключително животозастрашаващо за пациента. Голям камък в жлъчката мигрира в дванадесетопръстник живот фистула на жлъчния мехур, така че да лежи върху стомах изход. Този процес се задейства от ,. Болестта е кръстена на френския лекар Леон Бувере (1850-1929), който я описва класически през 1896 година.
Какво представлява синдромът на Bouveret?
Образуването на камъни в жлъчката е свързана с жлъчка, който се произвежда в черен дроб и се съхранява в жлъчния мехур. Този дебел секрет СПИН в храносмилането и се секретира в червата. Той е отговорен за отстраняване на токсини и метаболитни отпадъчни продукти. Жлъчката сок се състои най-вече от вода, който разтваря останалите компоненти на течността - като напр холестерол. Тези вещества са в много специфично количествено съотношение помежду си. Ако това баланс е нарушен, кристалите се образуват в жлъчка, който може растат в камъни в жлъчката. Същото се случва, ако жлъчката не може да изтече, например поради стесняване или дори препятствие в т.нар жлъчен канал. А състояние от този тип се нарича синдром на Bouveret.
Причини
Резултатът може да бъде жлъчна колика, когато камък от жлъчния мехур попадне в жлъчен канал, причинявайки там запушване. В опит да премахне това получено чуждо тяло, мускулите на жлъчен канал свиване при спазми. Този процес причинява тежка цикличност болка известен като жлъчна колика. В допълнение към болка, натрупването на жлъчка е основно здраве опасност. Може да се оттича в черен дроб или дори към слюнчената жлеза на сградата и по този начин може да причини опасност , по целия корем. Ако подобни признаци станат по-изразени, предпазното отстраняване на жлъчния мехур често е единственият възможен спасителен път. Пациентите са предимно жени над 70-годишна възраст, които преживяват внезапно тежко болка в корема, съчетано със силно гадене и нервна повръщане. Неестествено начало на треска намлява втрисане може да придружава тези симптоми. В някои случаи, жълтеница се добавя, по-специално пожълтяване на кожа. Дълго време тези и други възможни паралелни състояния затрудняват надеждната диагноза на синдрома на Бувере.
Симптоми, оплаквания и признаци
В наши дни техниките за изображения, като сонография (ултразвук изпит) или компютърна томография, посочват причините за заболяването с висока точност. Въздушните мехурчета в жлъчните пътища например, които възникват във връзка с образуването на фистули в чревния тракт, могат да бъдат изобразени много добре. При синдрома на Bouveret обструкцията се формира относително високо в стомах изход. По този начин възпалителните черти могат да бъдат локализирани много ясно.
Диагноза и ход
Първоначално притежава се основава на нежен подход. Синдромът на Bouveret се среща много предимно при възрастни хора, които често страдат от множество съпътстващи заболявания. Следователно, в зависимост от първоначалното клинично състояние, разпадането на камъка в жлъчката и последващото му отстраняване са за предпочитане пред операцията. За тази цел лекарят обикновено използва проста ендоскопия. Ако операцията е неизбежна, тя трябва да се ограничи, ако е възможно, до отстраняване на камъка и възстановяване на естествения проход. Рисковете от премахване на жлъчния мехур и затваряне на фистула често са непропорционално високи. Жлъчният мехур обикновено се възпалява при синдрома на Bouveret и фистула към дванадесетопръстник е пълна с газ. ендоскопия може да се използва за свеждане до минимум на жлъчния камък чрез насочване на отряди в неговите полета. Или след това е станал толкова малък, че може да бъде възстановен през устата, или се плъзга по-дълбоко, докато се екскретира по обичайните пътища. Впоследствие фистулата може да регресира сама в рамките на няколко дни, ако курсът е благоприятен и се провежда антибактериално лечение. Ако тези перспективи не се реализират, е възможно хирургично зашиване на фистулата. Статистически доказани следоперативни усложнения обаче са наблюдавани в една трета от всички случаи. Това са предимно инфекции на рани. Най-голямата безопасност се постига, когато се премахне само жлъчният камък, препречващ стомаха. Хирурзите сега смятат това за разумна алтернатива на по-обширното възстановяване, например фистулата. Големият камък в жлъчката може да достигне размери около седем на три сантиметра. По този начин, при спешен случай на синдрома на Bouveret, изпразването на стомаха е масово блокирано.
Усложнения
Синдромът на Bouveret се появява като много рядко усложнение на запушването на жлъчните пътища, причинено от камък. В този случай камъкът влиза в дванадесетопръстник през кръстовище (фистула) и може да блокира стомашния изход (пилорус), причинявайки стеноза. Това усложнение се характеризира с внезапна поява на гадене намлява повръщане и тежки болка в горната част на корема. Стенозата на стомашния изход може да доведе до най-сериозните метаболитни дерайлации, които дори могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват хирургично. Често срещан повръщане причинява метаболизъм алкалоза в тялото, както и риска от дехидрация, тъй като се губи много течност и почти не се абсорбира. Ако операцията не е чиста, раната може да се зарази и да се постави допълнително стрес по тялото. Освен това може да се появи вътрешно кървене. Освен това стомахът може да се възпали, а в най-лошия случай - , може да се разпространява системно, причинявайки сепсис. сепсис е животозастрашаващо състояние и трябва да се лекува незабавно с лекарства, тъй като може бързо олово до смъртта на пациента. Общо взето, камъни в жлъчката увеличават риска от възпаление на жлъчните пътища и жлъчния мехур, което също може да доведе до сепсис. Камъкът също може да проникне през стените и да причини възпаление на перитоний (перитонит).
Кога трябва да отидете на лекар?
Синдромът на Bouveret е камък в жлъчката, който причинява запушване на изхода на стомаха. Спешно е необходимо медикаментозно и медикаментозно лечение, тъй като дори може да има остра опасност за живота. В повечето случаи синдромът на Bouveret се среща при възрастни хора, които са имали предишни проблеми със съществуващите камъни в жлъчката. Трудността със синдрома на Bouveret е, че тази клинична картина често се диагностицира много късно. Често синдромът на Bouveret се характеризира с тежка и продължителна форма коремна болка. Освен това често има пробождаща болка в коремната област, която силно ограничава ежедневието. При необясними коремна болка, трябва да се потърси лекар възможно най-скоро. Всеки, който се откаже от посещение на лекар в този момент, се излага на голям риск. The коремна болка се увеличава значително в такъв случай. An повишена температура намлява гадене са възможни и съпътстващи симптоми, които могат да възникнат във връзка с клиничната картина, описана по-горе. Поради тази причина се прилага следното: синдромът на Bouveret е клинична картина, която определено се нуждае от медицинска помощ.
Лечение и терапия
Обикновено камъкът в жлъчката нараства само до размера на черешова костилка. Състои се основно от втвърдена жлъчка. Преобладаващо се образува от депозирано холестерол, така че е жълтеникав на цвят. Смята се, че около 20% от камъните в жлъчката са така наречените пигментни камъни. Ядрото им също се състои от холестерол, около който обаче е жлъчният пигмент билирубин се е уредил. Пигментните камъни са толкова малки, колкото песъчинките, но се срещат в по-големи колонии. Общото между всички различни камъни в жлъчката е, че те се калцират по време на живота.
Прогноза и прогноза
Синдромът на Bouveret е спешна медицинска помощ. Лечението трябва да започне бързо или може да бъде фатално. По-голямата част от случаите включват възрастни жени над 70-годишна възраст. В повечето случаи засегнатите страдат и от други заболявания поради възрастта си, което може допълнително да влоши прогнозата. В случай на синдром на Bouveret, камък в жлъчката се движи пред изхода на стомаха чрез фистула, която свързва жлъчния канал и дванадесетопръстника и го запушва. Фистулата се образува в резултат на възпалителни процеси, свързани със заболяване на жлъчните пътища. Внезапната поява на дискомфорт в корема може да бъде придружена от допълнителни усложнения, включително перитонит. Само бързото отстраняване или разпадане на камъка в жлъчката може да сложи край на изключително животозастрашаващото състояние. След успешно отстраняване на камъка обикновено има пълно възстановяване, в зависимост от общото физическо състояние на пациента. Тъй като това обикновено са възрастни пациенти с други съпътстващи заболявания, възможно най-нежното притежава трябва да се използва. Ако е възможно, камъкът се смачква и се отстранява с ендоскопска помощ. В противен случай трябва да се извърши операция за отстраняване на камъка от изхода на стомаха, като в този случай целта трябва да бъде само възстановяване на проходимостта. В този случай трябва да се избягва голяма операция с отстраняване на жлъчния мехур, за да се избегне увеличаване на хирургичния риск.
Предотвратяване
В Германия камъните в жлъчката се срещат статистически при около всеки шести жител. При жените те се формират много по-често, отколкото при мъжете. Забележимите оплаквания обаче имат само около 25 процента от всички засегнати. Ако камъните в жлъчката не причиняват никакви симптоми, те не трябва да се лекуват. Въпреки това камъните вероятно са отговорни за първата болка в горната част на корема, който може да се простира и до гърба и дясното рамо. Съзнаващ холестерол диета е най-доброто средство за профилактика срещу симптомите на камъни в жлъчката.
Ето какво можете да направите сами
Синдромът на Bouveret е рядко усложнение, което изисква незабавно болнично лечение. След успешно отстраняване на камъка в жлъчката, засегнатите първоначално трябва да го улеснят. Почивка в леглото и здравословно диета което не е твърде дразнещо, трябва да регулира стомашно-чревния тракт отново за кратко време. За измиване на остатъци от бъбрек или жлъчен камък, много вода или трябва да се пие бъбречен чай. За болка, билкови чайове и помагат масажи, както и топли компреси, физически упражнения или пътуване до сауната. В консултация с лекаря трябва да се определят и причините за синдрома на Bouveret. Често усложнението се основава на друго заболяване, което трябва да се лекува съответно. В повечето случаи отговорният лекар препоръчва диетично хранене мерки като въздържане от стимуланти или като цяло съветва по-здравословен начин на живот. Възрастните пациенти може също да се наложи да сменят лекарствата си. Например, различни препарати помагат за разграждането на камъни в жлъчката и намаляване на болката, която може да се появи. Като алтернатива, домашни средства като топла бира или червена боровинка може да се използва сок. Ако въпреки всичко мерки, настъпва силен дискомфорт, необходимо е да отидете на лекар със синдром на Bouveret.
