Дефиниция на синдром на карпалния тунел
Синдром на карпалния тунел се причинява от хронична компресия на медиен нерв на средната ръка (nervus medianus) и се проявява рано сутринта с нощни болка в показалеца и средния пръст, както и в палеца. В хода на заболяването мускулатурата на топката на палеца се свива (атрофия). Заболяването се среща по-често при жените и пикът на честота на първоначалната диагноза е в средна възраст.
Задействаща причина за развитието на синдром на карпалния тунел не могат да бъдат идентифицирани във всеки случай, но претоварване и хроничен тендосиновит при ревматоиден артрит се разглеждат като благоприятни фактори. Средният нерв на ръката също може да бъде свит в случай на патологично разширяване на крайниците (акромегалия). Увеличение на броя на новите диагнози може да се наблюдава и при жените по време на бременност и в случаите, когато синдром на карпалния тунел се среща по-често в семейства.
Въведение
Всяка медицинска диагноза се състои от диагнозата на пациента медицинска история (анамнеза), резултатите от прегледа (клиника) и образни процедури. Има редица различни заболявания на китка и други тесни заболявания на нервите, които трябва да се вземат предвид при поставяне на диагноза. В допълнение, заболявания на други ставите също трябва да се вземат под внимание. Диагнозата е трудна, ако констелацията от констатации е неясна, например ако едновременно са налице две различни заболявания или ако болестта е все още в зародиш и няма признаци на болестта. В такива случаи са възможни фалшиви диагнози дори в случай на такава добре позната клинична картина като синдром на карпалния тунел.
Клинично изследване
Поради големия брой възможни основни заболявания, физическо изследване не трябва да се ограничава изключително до китка Преглед. При първоначалния преглед също трябва да се изследват поне шийните прешлени, раменната и лакътната става, за да се изключат други заболявания и да се попитат евентуални други нервни заболявания. Прегледът винаги трябва да се извършва в сравнение с другата „здрава“ ръка.
Когато гледате ръката, трябва да се обърне внимание на белезите, тъй като те могат да са индикация за предишно нараняване или злополука. В напреднал стадий вече може да се види свит мускулен корем в областта на топката на палеца. След това карпалният тунел може да се провери за налягане болка.
В ранните етапи палма през нощта болка и се отчита дискомфорт в първите три пръста, който може да се облекчи чрез масажиране и разклащане на ръцете. По време на по-нататъшния преглед лекарят използва различни тестове, с които може да провокира дискомфорт у пациента. Ако един или повече от тези клинични тестове са положителни, наличието на синдром на карпалния тунел е много вероятно.
- Така нареченият знак на Хофман-Тинел може да бъде проверен чрез леко потупване на карпалния тунел. Ако пациентът изпитва стреляща болка, тестът е положителен.
- Фаленният знак е, когато болка или сензорни смущения (парестезия) се появят за период от около една минута, когато ръцете са свити към дланта или изпънати в задната част на ръката.
- Също така изследването на така наречената марка на бутилката може да внесе допълнителна яснота. Тук се проверява дали има невъзможност за затваряне на кръгъл съд, причинена от недостатъчна способност за отвличане на палеца.
По време на по-нататъшния преглед лекарят използва различни тестове, с които може да провокира оплаквания у пациента.
Ако един или повече от тези клинични тестове са положителни, наличието на синдром на карпалния тунел е много вероятно.
- Така нареченият знак на Хофман-Тинел може да бъде проверен чрез леко потупване на карпалния тунел. Ако пациентът изпитва стреляща болка, тестът е положителен.
- Фаленният знак е, когато болка или сензорни смущения (парестезия) се появят за период от около една минута, когато ръцете са свити към дланта или изпънати в задната част на ръката.
- Също така изследването на така наречената марка на бутилката може да внесе допълнителна яснота. Тук се проверява дали има невъзможност за затваряне на кръгъл съд, причинена от недостатъчна способност за отвличане на палеца.
Всички статии от тази поредица:
