Прешлен фрактура е фрактурата на прешлен. Това се отразява на гръбначно тяло- гръбначна арка или спинозен процес.
Какво представлява фрактурата на гръбначния стълб?
Прешлен фрактура е когато част от прешлена е счупена. Това включва гръбначна арка- гръбначно тяло или спинозен процес. Най-често вертебралните фрактури са резултат от лек инцидент. Те обаче могат да възникнат и спонтанно в резултат на заболяване. Те включват основно изразена костна загуба (остеопороза) или тумор метастази в гръбначния регион. Вертебралните фрактури най-често се появяват в лумбалната и гръдната част на гръбначния стълб. Само в Германия всяка година се случват приблизително 6000 вертебрални фрактури. В случай на тежки гръбначни наранявания, в най-лошия случай дори съществува заплаха от трайна парализа.
Причини
Причините за вертебралните фрактури са различни. При младите хора те често се случват в резултат на пътнотранспортни произшествия, трудови злополуки, инциденти в дома, падания, спортни наранявания като ски или конна езда или след физическо насилие. При възрастните хора обаче са възможни и фрактури на гръбначния стълб без специфично външно въздействие, тъй като костната им структура вече страда от предишни увреждания. Неврологични заболявания се счита за най-честата причина за свързана със заболяване прешлен фрактура. Въпреки това, други патологични причини като остеит (кост ,), омекотяване на костите (остеомалация), ревматизъм, рак на костите or метастази към скелета също са възможни тригери. The вертебрална фрактура се установява без установима причина като инцидент. По този начин, дори ежедневни стресове олово до фрактура на прешлен, тъй като костта може да бъде натоварена значително по-малко поради заболяването.
Симптоми, оплаквания и признаци
Типичен симптом на a вертебрална фрактура се завръща болка което започва внезапно. Дори в покой, болка е повече или по-малко изразена. При движение дискомфортът обикновено се усилва. Ако се получи фрактура на шийните прешлени, пациентът вече не е в състояние да движи своя глава правилно. Поради тази причина той го държи в принудителна поза. Други възможни индикации за a вертебрална фрактура са ожулвания, а хематом (натъртване) и неправилни позиции. Понякога остистите процеси на мястото на фрактурата са на по-голямо разстояние един от друг, отколкото обикновено. Ако нерви или гръбначен мозък са засегнати и от фрактурата на гръбначния стълб, възникват допълнителни симптоми. Те могат да включват мускулна слабост, мускулна парализа, изтръпване или инконтиненция. параплегия също е възможност. Индикация за фрактура на гръбначния стълб, причинена от остеопороза е бързо начало на загуба на височина на засегнатото лице. Така пациентът губи няколко сантиметра височина.
Диагностика и ход на заболяването
Ако има съмнение за фрактура на гръбначния стълб, лекарят първо оглежда пациента медицинска история и получава подробно описание на произшествието, което го е причинило. Симптомите и естеството на нараняванията също могат да предоставят важна информация за засегнатото лице състояние. Възможна индикация за фрактура на гръбначния стълб е натиск или почукване болка на определен участък от гръбначния стълб. След a физическо изследване, се оценяват нервните функции. An рентгенови лъчи извършва се и преглед за потвърждаване на диагнозата. Могат да се направят рентгенови снимки на няколко гръбначни места, за да се определи вертебрална фрактура. С тази процедура могат да бъдат открити нестабилности. Ако пациентът страда от безсъзнание, целият гръбначен стълб трябва да бъде подложен на Рентгенов, Ако символът Рентгенов изследването всъщност разкрива фрактура на гръбначния стълб, a компютърна томография След това се извършва (CT) сканиране, за да се установят увреждания на други телесни структури като гръбначен канал. Ходът на вертебрална фрактура зависи от нейната степен. Например, някои неправилни позиции не винаги могат да бъдат предотвратени. По същия начин са възможни симптоми на претоварване, но не винаги водят до болка. Ако е налице остеопороза, съществува риск от допълнителни фрактури на прешлените.
Усложнения
Обикновено има голям шанс за възстановяване след фрактура на гръбначния стълб. В някои случаи обаче могат да възникнат усложнения, понякога със сериозни последици. Това е особено случаят, ако нервната тъкан е наранена. Понякога стесняване на гръбначен канал също се случва. Съседните сегменти също могат да бъдат дегенерирани. Дали ще възникнат усложнения зависи и от вида на вертебралната фрактура. Има стабилни и нестабилни фрактури на гръбначния стълб. Стабилната вертебрална фрактура се характеризира с неповредени меки тъкани и връзки в близост до фрактурата. В този случай не възникват неврологични нарушения. При нестабилни фрактури на прешлени се деформират цели гръбначни сегменти. Тук има голям риск, който е изместен костна фрактура фрагменти ще наранят гръбначен мозък. Поради това в екстремни случаи нестабилната фрактура на гръбначния стълб може дори да причини параплегия, В допълнение на гръбначен мозък нараняване, късните ефекти от фрактура на гръбначния стълб могат да включват баланс нарушения и посттравматични кифоза или посттравматични сколиоза. Когато прешлените се срутят напред, една от последиците е така наречената вдовишка гърбица, известна още като кифоза. сколиоза (странично огъване на гръбначния стълб) възниква, когато страничните ръбове са притиснати. Това води до повишено натоварване на междупрешленните дискове, налични в тази област. Гръбначните деформации също могат да бъдат свързани с ограничено движение и болка.
Кога трябва да посетите лекар?
Необходимо е да посетите лекар веднага щом се появи болка в гърба или ограниченията на мобилността станат очевидни след инцидент, падане или излагане на насилие. Ако гърбът вече не може да бъде преместен както обикновено, се изисква действие. Изтръпване, сензорни смущения и внезапна загуба на физическа активност показват a здраве разстройство. Тъй като тежки случаи могат олово до увреждания през целия живот, възможно най-скоро трябва да се потърси лекар. Ако инконтиненция това се тълкува като предупредителен сигнал от организма. Ако засегнатото лице вече не може да се движи без помощ и заема принудителна стойка на тялото, е необходим лекар. В особено остри случаи трябва да бъде предупредена линейка. До пристигането му, първа помощ мерки трябва да се вземат и да се следват инструкциите на екипа за спешна медицинска помощ. За да избегнете усложнения, е важно да не правите резки движения. Характерни за фрактурата на гръбначния стълб са болка и дискомфорт, които се появяват дори в покой. Дори незначителни движения могат да доведат до интензивни пристъпи на болка. Ако глава или крайниците не могат да се движат изобщо или само в ограничена степен, това също е причина за безпокойство и трябва олово на посещение при лекар.
Лечение и терапия
A гръбначно тяло фрактурата може да бъде лекувана както консервативно, така и хирургично. Ако фрактурата е причинена от злополука, първата стъпка е да се стабилизира фрактурата, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на прешлена или гръбначния мозък. Ако няма риск от нестабилност, консервативен притежава се провежда. Това изисква пациентът да остане в легло за няколко дни. Болката се лекува с аналгетици като нестероидни противовъзпалителни средства наркотици (НСПВС) или калцитонин. Подкрепено от приложението на a сандък корсет и с помощта на физиотерапевт, пациентът обикновено може да стане отново след кратко време. Изпълняват се и специални упражнения за трениране на мускулите на гърба. Освен това пациентите се учат на поведения, които имат положителен ефект върху гърба и са подобни на обратно училище. Докато първата част от лечението се провежда в болницата, останалата част се извършва амбулаторно след две до четири седмици. В случай на a шиен прешлен фрактура, пациентът трябва да носи т.нар шия скоба (цервикална скоба) за около 6 до 12 седмици. Ако основното заболяване като остеопороза е отговорно за фрактурата на гръбначния стълб, също се извършва неговото лечение. Ако става дума за стабилна фрактура, операцията се извършва само в случай на силна болка. Ситуацията е различна, ако има нестабилна фрактура. В такива случаи е необходима незабавна хирургическа намеса. В този случай нестабилните костни сегменти се преодоляват от лекаря с метални винтове или пръти. Освен това, корекция на стесненията на гръбначен канал се извършва. Допълнителна скоба притежава обикновено не е необходимо. След около 6 до 9 месеца втвърдените сегменти се излекуват.
Предотвратяване
В много случаи може да се предотврати фрактура на гръбначния стълб. Избягването на произшествия е важно в това отношение. За тази цел безопасността на движението мерки като предпазители за гръб или предпазни колани. В случай на остеопороза, рано притежава се препоръчва.
Aftercare
Допълнителната помощ играе важна роля след действителното лечение на фрактура на гръбначния стълб. Помага за постигане на свобода от болка, както и оптимална подвижност на засегнатите прешлени. Ако вертебралната фрактура е била лекувана хирургично, една от най-важните последващи грижи мерки е възстановяване на стабилността на гръбначния стълб. Последващото лечение се провежда възможно най-скоро и включва физиотерапия както и професионална терапия. Не са редки случаите, когато долекуването започва в първия ден след операцията. Защото само малка кожа обикновено се правят разрези на гръбначния стълб, не се изискват специални грижи за раната. В хода на физиотерапия, пациентът упражнява целенасочени и бавни движения. Трябва обаче да се обърне внимание дали вертебралната фрактура е довела до неврологични дефицити. Ако операцията възстанови стабилността на гръбначния стълб, пациентът се подлага на рехабилитация. Целта на рехабилитацията е да се даде възможност на пациента да се върне на работа. В този процес се определя дали все още е възможно изобщо да се извърши предишната трудова дейност. Например професиите, които включват тежки физически натоварвания, често се считат за пречка. В повечето случаи засегнатите могат да продължат обичайните си дейности след осем до дванадесет седмици. В някои случаи вертебралната фрактура води до парализа. След това последващото лечение има за цел да възстанови независимостта на пациента. Ако е необходима инвалидна количка, това обикновено изисква последващи грижи през целия живот.
Ето какво можете да направите сами
В случай на фрактура на гръбначния стълб, организмът трябва да бъде щаден в достатъчна степен. Физически стрес и всяко пренапрежение трябва да се избягва по принцип. Спортните дейности трябва да се въздържат в повечето случаи по време на процеса на възстановяване или да се извършват само в намалена форма. За да не се рискуват или да се отключат вторични заболявания, трябва да се обсъди в сътрудничество с лекуващия лекар кои видове спорт могат да се извършват. В същото време трябва да се провери до каква степен могат да се извършват професионални дейности по време на лечебния процес или дали е необходим болничен лист. Моделите на движение в ежедневието при никакви обстоятелства не трябва да бъдат резки. Трябва да се избягва повдигането и носенето на тежки предмети. Изпълнението на ежедневните задачи трябва да бъде преструктурирано и да се извършва от хора от социалната среда. При първите физически нередности или аномалии движенията трябва да се забавят и оптимизират. По-специално, приемането на едностранни пози трябва да бъде сведено до минимум. Мускулатурата трябва да бъде защитена от втвърдяване. Внимателна светлина масаж или бавните балансиращи движения помагат за облекчаване на дискомфорта или предотвратяване на болка. Физиотерапевтичните мерки допълнително подпомагат лечебния процес и могат да бъдат полезни за предотвратяване на по-нататъшни разстройства. Освен това навиците за сън трябва да бъдат оптимизирани и адаптирани към настоящите физически възможности.
