Ако пациентът има задържане на урина или голямо количество остатъчна урина, пациентът трябва да бъде лекуван с супрапубис мехур фистула. Съществуващ инфекция на пикочните пътища се лекува по подходящ начин. Ендуроскопски терапевтични процедури:
- Bougienage (дилатация на стриктурата) - има само временен ефект (рецидив на стриктурата след 4-6 седмици).
- Urethrotomia interna (вътрешна уретротомия; уретрална цепка) - висока честота на рецидиви до 60%; по-подходящ за кратко разтягане стриктура в бульбарната част (между сфинктера и началото на подвижния пенис) на пикочен канал (уретрална булбарна стриктура).
Отворени процедури за хирургична терапия (реконструктивна хирургия):
- Резекция на стриктурата и анастомоза от край до край (два уретрални сегмента ще бъдат зашити обратно заедно в отворените им краища, създавайки непрекъснат ход); добри резултати за кратко разтягане (<2.5 cm) стриктури на луковицата пикочен канал (приблизително 90%).
- Уретропластика (уретропластика) със свободен трансплантат (присадка, напр. Препуциум или орално лигавицата) - за по-дълго разтегнати стриктури на булба и пениса.
- Процентът на успех след първична уретропластика е много висок (79-95%).
- Ако се налага повторна процедура поради рецидив, повечето пациенти са имали бульбарна стриктура (71, 4%), според едно проучване. Когато уретропластиката се повтаря с букална лигавицата на контралатералната страна на бузата, следващата степен на успех, определена като процент на пациентите без стриктура на уретрата, е 82% (проследяване: 45.6 месеца). По този начин, първичен притежава не представлява рисков фактор за повторна намеса.
- Перинеална уретростомия (Boutonnierère) - в изключителни ситуации с напълно унищожена пикочен канал (например след стентиране на уретрата); палиативна процедура, при която уретрата (уретрата) е пришита под скротума (скротума) Забележка: микцията (уринирането) чрез натуралис става невъзможна от тази процедура, както и нормалната еякулация.
- Булбопростатична анастомоза на уретрата.
Възможни усложнения при отворена хирургична терапия:
- Нарушения на еякулацията (25%)
- Отклонения на пениса, вентрални (5-20%).
- Сензорни нарушения на главичката пенис / сърп (15%); при анастомоза от край до край.
- Кожа некроза (15%); в клапан (клапан) уретропластика.
- фистула формиране (5%); при уретропластика на клапата.
Други бележки
- Анализ на 128 мъже, претърпели вътрешна уретротомия (вж. По-горе) за предна част стриктура на уретрата (стесняване на предна уретра) показа успеваемост от 51.6%. Средното време за проследяване е 16 месеца. Средно бяха необходими шест месеца, за да се повтори уретрата (стесняване на уретрата). След рецидив (рецидив на заболяването):
- Създаването на надпубисно отклоняване на урината (отклоняване на урината чрез катетър на пикочния мехур, поставен над срамната кост през коремната стена в пикочния мехур за оттичане на урина, заобикаляйки уретрата) преди хирургична корекция на високостепенна предна стриктура промени хирургичния план в 47% от случаите:
- Най-често от уголемяване до изрязване на стриктурата, но и обратно.
- В 8% от случаите локализацията се променя, от bulbar само до bulbar и penile
Авторите също така установяват, че въпреки оптималното изобразяване на уретрата с супрапубисна цистостомия (изкуствена мехур изход), дължината на стриктурата е подценена средно от 0.8 cm при мъже с силно запушена уретра.
- Ако времето за уретропластика се забави с години в стриктура на уретрата, по време на реконструкцията могат да възникнат увеличени усложнения. За всяка година закъснение до реконструкция мъжете са били подложени на средно 0.9 (± 2.4) ендоскопски процедури. Тези лечения изглежда удължават стриктурите и увеличават сложността на ремонта.
