Симптоми

остър бъбрек неуспехът често е трудно откриваем от засегнатото лице и то само в напреднал стадий. Обикновено е напълно безболезнено. Има случаи, при които остър бъбрек неуспехът е придружен от спиране на производството на урина, това е известно като анурия.

Възможно е и намаляване на производството на урина до по-малко от 500 ml отделяне на урина на ден (олигурия). Това обаче не винаги е така. Има и бъбрек неуспех с нормално или дори прекомерно производство на урина.

Тъй като увреденият бъбрек натрупва веществата, които обикновено се отделят достатъчно, хиперкалиемия може да се случи. хиперкалиемия означава, че има твърде много калий в кръв. Това може да доведе до опасно сърце нарушения на ритъма.

Ограничената бъбречна функция може също да доведе до претоварване на организма с уринарни вещества, което е известно като уремия. Възможни симптоми на уремия могат да бъдат липса на концентрация намлява умора, симптомите след това могат да се увеличат до дезориентация и сънливост. Други възможни симптоми на остра уремия са гадене намлява повръщане както и сърбеж.

Свръххидратацията също може да е индикация за остра бъбречна недостатъчност. Задържане на вода в краката (долно крак оток) може да възникне или свръххидратация на белите дробове с развитието на белодробен оток. Това може да се прояви като задух (диспнея) и тракащи, „бълбукащи“ звуци на дъха.

Болка не се среща при остра бъбречна недостатъчност. Следователно диагнозата също е значително по-трудна. Симптомите, които се появяват при остра бъбречна недостатъчност, са много разнообразни и неспецифични.

Диагноза

Решителните индикации са дадени от кръв тестове (тук особено по отношение на лабораторни стойности , като урея, креатинин, кръвни газове, киселинно-алкален статус) и диагностика на урината. Изследване на урината за отделяне на червено кръв клетки (еритроцити) И протеини (т.нар. протеинурия) е абсолютно необходимо! Това позволява да се определи местоположението на щетите, което е от голямо значение за по-нататъшната процедура. Ако причината остава неясна, бъбрек биопсия трябва да се има предвид. Алтернативни заболявания, които могат да бъдат свързани с подобни причини, са

Гломерулонефритиди
Остро влошаване на бъбречната функция в контекста на хронична бъбречна недостатъчност
Остър бактериален нефрит

Причини за бъбречна недостатъчност

Докато острата бъбречна недостатъчност често се причинява от остри заболявания, наранявания или отравяния, хроничната бъбречна недостатъчност обикновено е резултат от дългогодишно основно заболяване. За да се опишат по-ясно причините за остра бъбречна недостатъчност, те са разделени в три категории:

Предбъбречна,
Интраренално и
Постренал остра бъбречна недостатъчност. Тук преренал означава "преди бъбрека", интраренално "в бъбрека" и постренално "зад бъбрека".

Предбъбречната бъбречна недостатъчност се причинява от промени в кръвообращението пред бъбреците. По този начин самият бъбрек не е повреден в началото. Причини за такава бъбречна недостатъчност могат да бъдат В този случай циркулацията е централизирана, така че само най-важните органи като сърце намлява мозък се доставят с кислород.

И двете причини водят до липса на кръвообращение в бъбреците и по този начин до липса на кислород, което води до разрушаване на бъбречната тъкан. Но отравянето на бъбреците също може да доведе до неговия отказ. Отровите причиняват стесняване на кръвта съдове в бъбреците и по този начин също така липса на кръвообращение и по този начин намалено снабдяване с кислород.

Интрареналната бъбречна недостатъчност се причинява от промени или бъбречни заболявания себе си. Причините включват В допълнение към тези причини токсините и многобройните лекарства също могат да причинят увреждане на тъканите. Постреналната остра бъбречна недостатъчност се причинява от изместване на пикочните пътища след бъбреците.

Причините за това са:

Масивна загуба на обем, например поради тежка загуба на кръв
Или т.нар шок бъбрек за нестабилност на кръвообращението. - продължителна бъбречна недостатъчност, пред бъбреците,
Запушване на бъбречните канали поради масивна загуба на кръв,
Урат или a
Масивно разпадане на рабдомиолиза на мускулните клетки. Също
Кръвен съсирек или
Метаболитни заболявания (напр. Болест на Вегенер) могат да запушат съдове в бъбреците.
Уретерални камъни,
Вродено стесняване на уретерите,
Запушване на пикочния мехур поради тумори на пикочния мехур или
Блокирани катетри на пикочния мехур, но също
Стесняване на пикочен канал поради външни тумори, като голям простата тумор. Типична група лекарства, които могат да причинят бъбречна недостатъчност, са обезболяващи от групата на нестероидни противовъзпалителни лекарства. Те включват широко използваните обезболяващи ибупрофен намлява диклофенак.

Приемани от време на време, те рядко причиняват увреждане на бъбреците. Ако обаче те се приемат за дълъг период от време или ако се приемат, когато бъбреците са ясно увредени, те могат да доведат до прогресивна загуба на бъбречната функция. Проблемът е, че тази загуба често става забележима едва когато голяма част от бъбречната функция вече е загубена.

Съществуват и лекарства, за които дори малко количество прием може да доведе до остро увреждане на бъбреците. Те включват някои антибиотици и някои химиотерапевтични лекарства. Въпреки това е много различно от човек на човек кое лекарство причинява увреждане на бъбреците и колко бързо се случва това.

По принцип хората, които вече имат увреден бъбрек, трябва да бъдат изключително внимателни при избора на лекарства. Следователно е от съществено значение да се свържете с Вашия лекар, преди сами да приемате нови лекарства. Хроничната бъбречна недостатъчност, от друга страна, обикновено се причинява от дългогодишно основно заболяване.

Хроничната бъбречна недостатъчност често е резултат от лошо контролиран диабет мелитус (диабет) или нелекуван високо кръвно налягане (хипертония). И двете основни заболявания водят до бавно прогресиращо увреждане на бъбреците, което вече не е обратимо след известно време и води до хронична бъбречна недостатъчност, изискваща диализа. Особено пациенти с комбинация от Но също хронично възпаление на бъбречната тъкан, редовен прием на големи количества различни обезболяващи с години или тумор бъбречни заболявания може да предизвика хронична бъбречна недостатъчност.

Пациентите с предишна остра бъбречна недостатъчност също имат значително повишен риск от развитие на хронична бъбречна недостатъчност. - високо кръвно налягане,

Захарен диабет,
Липометаболитно разстройство и
Наднорменото тегло (метаболитен синдром) имат значително повишен риск от хронична бъбречна недостатъчност. Ако съществуваща остра бъбречна недостатъчност е диагностично потвърдена, най-спешната мярка е незабавна компенсация на дефицита на обем според причината за загубата (кървене, загуба на течности през стомашно-чревния тракт, изгаряния и др.).

Освен това трябва да се внимава да се осигури достатъчен прием на калории (особено чрез глюкоза), особено ако пациентът е включен диализа. Лекарствата, които трябва да бъдат прекратени сега, тъй като те могат да бъдат опасни, са допамин, както и цикъл и осмотика диуретици (лекарства за отстраняване на вода). Тъй като организмът вече може да толерира приемането на течности само в ограничена степен, е необходимо прилагането на хипертонични инфузионни разтвори (доставка на мазнини).

С подходящо лабораторни стойности и клинични признаци, бъбречната заместителна терапия е неизбежна. Това обикновено трябва да започне при следните признаци: Хемодиализа / диализа, хемофилтрация и хемодиафилтрация се предлагат като опции за бъбречна заместителна терапия. - хиперкалиемия (от 6.5 mmol / l) = твърде високи нива на калий в кръвта

Урея> 180 - 200 mg / dl
Креатинин> 8 mg / dl
Уремични симптоми като перикардит (възпаление на перикарда), гадене, енцефалопатия (отравяне на мозъка)
Белодробен оток, нелечима хиперволемия
Тежка хиперфосфатемия (твърде високо ниво на фосфат в кръвта), особено при едновременна хиперкалциемия (твърде много калций в кръвта)

Като част от надредено разстройство, засягащо няколко органа (както при многоорганна недостатъчност), остра бъбречна недостатъчност (AVN) все още има висока смъртност (> 75%).

Действителната прогноза, т.е. само за бъбреците, е доста добра. Преходът към хронична бъбречна недостатъчност е рядък. Прогнозата е още по-добра, ако уринирането се поддържа.

Остра бъбречна недостатъчност с причини като нарушения на кръвообращението или токсините могат да имат поетапно протичане: Интервалът между всяка фаза варира във времето. Остра бъбречна недостатъчност (AVN) също може да бъде свързано с множество усложнения. Водата и електролитът баланс (калий, калций), както и киселинно-алкалния баланс на организма са силно нарушени от изсъхването на отделянето на урина.

Претоварването с течности се проявява с оток и хипертония (високо кръвно налягане). Особено опасна в този контекст е „течността бял дроб“, Т.е. задух поради вода (интерстициален оток) в белите дробове, който може да се види само на Рентгенов. Освен това, хиперкалиемия (висока калий нива в кръвта), което трябва да се счита за спешен случай, тъй като може да се развие много бързо.

Той се насърчава чрез метаболизъм ацидоза (подкисляване поради липса на екскреция на Н + през бъбреците) и може да доведе до тежко сърдечна аритмия от стойности от 7 mmol / l. Освен това може да доведе до стомашни язва (ulcus ventriculi) и дуоденална язва (ulcus duodeni) и свързано с него кървене. - Олигурия / анурия (малко или никакво уриниране)

Полиурия (твърде много уриниране)
Нормализиране на бъбречната функция

Всички статии от тази поредица: