Първо, локалната анестезия може да бъде разделена на 2 форми:
- Повърхностната анестезия и
- Инфилтрационната анестезия
В повърхността анестезия, област от лигавицата се напръсква или измива с местната упойка. Това води до запушване на малки нервни окончания, които лежат на повърхността. Лидокаин 2-4% и мепивакаин 2% се считат за повърхностни анестетици.
Специална характеристика е Крем EMLA, което е смесица от местното анестетици лидокаин и прилокаин. След времето на приложение кремът с активните вещества прониква в кожата и блокира там нервните окончания. Крем Emla
Инфилтрационна анестезия
По време на инфилтрационната анестезия сега активната съставка се инжектира в кожата (интрадермално), в подкожната мастна тъкан (подкожно) или в мускула (интрамускулно). След това нервните окончания се блокират отново. Инфилтрация анестетици включват следното: Инфилтрационните анестетици често включват добавка с адреналин, така че местната упойка остава локална в тъканта за по-дълъг период от време и не се разпределя толкова бързо.
Примери за прилагане на локални анестетици би бил шев на рана или посещение на зъболекар.
- Мепивакаин 0.5-1%
- Бупивакаин 0.25-0.5% Бупивакаин
- Левобупивакаин 0.25%
- Лидокаин 0.5-1
- Прилокаин 0.5-1%.
Това, което сега играе роля бременност е различната разтворимост на мазнините на лекарствата. Локални анестетици с висока разтворимост на мазнини може бързо да премине през плацента.
Освен това зависи от това колко високо е свързването с белтъците в организма на локалните анестетици: Колкото по-ниско е свързването с протеините, толкова по-лесно става прехвърлянето на локалните анестетици в плацента и по този начин на детето. Поради тези причини бременните жени предпочитат a местна упойка с високо свързване с протеини и ниска разтворимост на мазнини. Като цяло обаче няма вредни ефекти от локални анестетици върху нероденото дете са открити в проучвания; те са просто предпазни мерки.
Ако, от друга страна, местна упойка се прилага неправилно върху плавателния съд, ситуацията е съвсем различна. Ако местна упойка се инжектира в съда, рискът от усложнения е много по-висок. Както вече споменахме, адреналинът често се добавя към местните анестетици.
Това е възможно и през бременност. Въпреки това, човек трябва да се опита да избере възможно най-ниската доза (1: 200 000).
Във всеки случай обаче трябва да се избягва инжектиране в съда. Инжектирането на адреналин в съда може да доведе до свиване на матката съдове, които снабдяват детето с жизненоважни хранителни вещества. В допълнение, две производни на адреналина не трябва да се използват по време бременност.
Това са норепинефрин и фелипресин. Следните локални анестетици могат да се използват по време на бременност: Прилокаин и мепивакаин трябва да се използват с повишено внимание.
- Артикаин
- Бупивакаинът
- Етидокаин
