Терапия на скафоидни фрактури
Терапията на a скафоид фрактура зависи от точното местоположение на фрактурата. Тъй като поради анатомичните условия, кръв доставка на скафоидът е далеч от тялото - т.е. от пръстите вместо от багажника - фрактури на скафоидът близо до пръстите зарастват много по-бързо от фрактурите на третата част на скафоида близо до тялото. Във всеки случай обаче може да се приеме период на заздравяване от 6 седмици, обикновено в рамките на 8-12 седмици.
- китка намлява ръка са фиксирани с гипс шина за този период. Тъй като фрактурите на крайниците се считат за особено рестриктивни в ежедневието, съществуват различни възможности за съкращаване на продължителността на терапията: Фрагментираните части на скафоидът биха могли да бъдат фиксирани един срещу друг с помощта на така наречения винт Herbert - винт с двойна резба. Това е специален имплант, който е разработен специално за лечение на скафоид фрактури през 1970-те години.
Единият край на винта се завинтва в частта на фрактурата скафоид близо до тялото и единия край в частта на счупената скафоида по-далеч от тялото. Тъй като проксималната нишка има по-малка стъпка от дисталната нишка, дисталният скафоиден фрагмент се завинтва към проксималната нишка. Натискът, който сега действа върху двата фрагмента (наричан още интерфрагментарна компресия), ускорява лечебния процес.
Винтът на Хърбърт няма глава, и е напълно вграден в костта. Обикновено се вкарва през малък разрез от вътрешната страна на китка. Неговото голямо предимство е, че значително съкращава продължителността на терапията: пациентът трябва да носи гипса за много по-малко време и по този начин трябва да се бори с ограниченията за по-малко време.
В случай на дистална скафоида фрактура, обездвижването обикновено е необходимо само за две седмици, докато фрактура близо до тялото изисква само две до четири седмици. Ако терапевтичната опция е избрана без винт на Херберт, други усложнения като мускулите отдих и сковаването на ставите също трябва да се вземе предвид при обездвижване на пациента до 12 седмици. Тъй като ставата вече не може да се движи за толкова дълъг период от време, снабдяващите мускули постоянно губят маса. Освен това могат да възникнат калцификации и ограничения на движението. След 12-седмично обездвижване трябва да се обмисли физиотерапия или рехабилитация, които следват действителната терапия на скафоида фрактура като последователна форма на терапия.
