Симптоми

Симптомите при наличие на разкъсване далак са в повечето случаи доста класически, въпреки че винаги е трудно да се открие a спукан далак. По правило дори кратък разпит на пациента относно хода на инцидента дава първоначална индикация. Като цяло може да се приеме, че всяка тъпа травма, засягаща лявата горна част на корема и / или левия фланг, причинява увреждане на далак с почти 90 процента вероятност.

Типични симптоми на леко разкъсване на далака (напр. Чист разкъсване на капсулата) с малко изразено кървене включват болка в лявата и / или средната горна част на корема. Други симптоми, показващи наличието на разкъсване далак включват натиск болка под стомах (епигастриум) и почукване болка в областта на левия фланг. Много от засегнатите пациенти също описват леви, зависими от дишането оплаквания като един от типичните симптоми на a спукан далак.

В допълнение, болката, излъчваща се в лявото рамо (т. Нар. „Размахващ знак“) е един от най-честите симптоми, възприемани от хора с спукан далак. В допълнение, разкъсването на далака често води до силно дразнене на диафрагма и диафрагмен нерв. В резултат на това някои от засегнатите изпитват болка в лявата част на шия (т. нар. „знак на Saegesser“).

Като цяло може да се приеме, че тежестта на симптомите корелира силно със степента на нараняване на паренхима. По-висока степен на далака разкъсване се проявява при повечето пациенти с обилно кървене и ясни симптоми на предстоящ дефицит на обем шок. Тези типични симптоми включват:

Ускорена честота на пулса (тахикардия)
Ниско кръвно налягане (хипотония)
Ускорено дишане (тахипнея)
Хипервентилация, ако е необходимо
Студено заваряване
Страх
Неспокойствие

Освен това нарастващото замъгляване на съзнанието се счита за един от най-честите симптоми при пациенти, които развиват дефицит на обем шок причинени от спукан далак.

Пряката причина за това помътняване на съзнанието е намаленото снабдяване с кислород мозък. Освен това, представянето на свободна течност между далака и лявото бъбрек в т. нар. торбичка Koller се счита за типичен симптом на спукана далака. В допълнение, големи синини (хематоми), разположени под капсулата на органа, също могат да бъдат визуализирани с помощта на ултразвук Преглед.

Симптомите на руптура на далака, които не се виждат отвън, от друга страна, не могат да бъдат визуализирани нито чрез вземане на рентгенови лъчи на гръдния кош или чрез изобразяване на коремната кухина. Други симптоми (или по-скоро съпътстващи наранявания), които могат да показват наличието на спукана далака, са фрактури на ребрата в областта на долната лява гръдна клетка. Видима инжекция или пункция следите в левия фланг или горната лява част на корема също могат да се разглеждат като индикация за възможно разкъсване на далака.

Ако не е ясно дали е засегната далачната тъкан, може да се направи компютърна томография на корема при иначе циркулаторно стабилни пациенти. Подготовката на a кръв броя може да разкрие и типични симптоми на спукана далака. Тъй като почти всички кръв в кръвообращението на тялото трябва да преминава през далака, изразеното разкъсване на далака може да доведе до тежка загуба на кръв.

В лабораторната химия това се проявява преди всичко чрез драстичен спад на червеното кръв пигмент (хемоглобин; съкратено до Hb), броят на червените кръвни клетки (еритроцити) и т.нар.хематокрит”(Обемна част от клетъчните елементи в кръвта). Освен това функционалните нарушения на други органи също се считат за често срещани симптоми при наличие на спукана далака. По-специално, черен дроб и бъбреците реагират доста бързо на тежко увреждане на функцията на далака.

Анализ на кръвни газове обикновено показва спад в насищането с кислород от останалата кръв в засегнатите пациенти. В допълнение, шок-индуцирана хиперацидност на кръвта (ацидоза) става видима в повечето случаи. Бързото нарастване на бели кръвни телца (левкоцити) в кръвна картина също е един от типичните симптоми на руптура на далака.

Всички статии от тази поредица: