Дисекция на врата се отнася до хирургично изрязване на шията лимфа възли и съседна тъкан. Процедурата се използва за лечение лимфа възел метастази в шия.
Какво е дисекция на шията?
Терминът дисекция на шията идва от английския език и означава дисекция на шията. То се отнася до радикален хирургичен метод, при който хирургът премахва всички лимфа възли в глава намлява шия регион, защото има първичен тумор. Това е с цел да се предотврати разпространението на туморните клетки в тялото. В медицината се прави разлика между профилактично и терапевтично дисекция на шията. Профилактично средство шия дисекция се извършва, когато лимфни възли се премахват, дори ако не метастази могат да бъдат открити в тях. Чрез тази процедура хирургът оперира микрометастази, които не се виждат. Ако, от друга страна, дъщерните тумори могат да бъдат открити, това е терапевтична дисекция на шията.
Функция, ефект и цели
Най-важната област на приложение на дисекцията на шията представлява съществуването на метастази от лимфни възли в областта на шията, ако е известен първичният тумор. Процедурата обаче се практикува и когато първичният тумор все още не е идентифициран, но присъстват дъщерни тумори. Метастазите често се проявяват при ракови заболявания, които се появяват в региона на глава и шията. Понякога засегнатите лица страдат и от тумори в пикочните пътища, корема или сандък регион като бронхиален карцином. Най-често туморни заболявания че олово към образуването на дъщерни тумори включват злокачествени тумори на слюнчените жлези, ларингеален карцином, фарингеален рак, злокачествени тумори в нос or параназални синусии новообразувания в рамките на устна кухина като карцином на основата на език или тонзиларен карцином. В повечето случаи дисекцията на шията е свързана с последващо облъчване притежава на първичния тумор, както и на лимфен дренаж региони в областта на шията. Лекарите правят разлика между различните форми на дисекция на шията. Това са радикалната, функционалната, селективната, както и супрахиоидната дисекция на шията, които имат различни хирургични техники. Радикалната дисекция на шията включва премахване на всички лимфни възли и лимфа съдове в областта на шията заедно със съседна тъкан. В допълнение, значителни нерви намлява кръв съдове често се оперират, което от своя страна създава по-висок риск от усложнения. Този радикален хирургичен метод се използва предимно, когато има силно засягане на лимфните възли с метастази. По-малко радикална е функционалната дисекция на шията. По този начин структури като аксесоарния нерв, вътрешната югуларна вена и мускулите са запазени. Функционална дисекция на шията се извършва, когато метастазите в лимфните възли не са фиксирани. Селективната дисекция на шията е, когато се изрязват отделни секции на шията. В този случай само някои области на лимфните възли са засегнати от някои първични тумори. Поради тази причина лекарите разделят лимфните възли на шията на шест специални нива. Извършва се селективна дисекция на шията за метастази в лимфните възли, които не могат да бъдат открити. Друга форма е надрасовата дисекция на шията. Използва се предимно за карцином на пода на уста, карцином на устна or език рак. Хиоидната кост (Os hyoideum) маркира границата на това изрязване. Преди дисекция на шията пациентът получава обща анестезия. След това хирургът прави разрез на глава-никер мускул. Това се намира в областта на страничната шийка. От едната или от двете страни на шията хирургът премахва лимфните възли, както и лимфата съдове. Броят на отстранените лимфни възли и съдове зависи от тяхното участие. В някои случаи хирургично удължаване към ключица може също да е необходимо. Ако е необходимо, лекарят ще извърши операция за отстраняване на други части на тъканта в съседната област. Това може да включва жлези, нерви, съдове, мускули или други лимфни възли. В случай на радикална дисекция на шията, хирургът допълнително премахва анатомични структури като мускула на гръдната кост (sternocleidomastoid мускул), мускула на грудината (sternocleidomastoid) хрущял мускул), омохиоидния мускул (раменния хиоиден мускул), стерноклеидомастоидния мускул (мускул на главата), вътрешната яремна вена (вътрешна югуларна вена), аксесоарния нерв и подмандибуларната жлеза. Това води до значителна загуба на тъкан, което също ограничава пациента функционално. Ако възникнат усложнения, продължете хирургично мерки може да се изисква.
Рискове, странични ефекти и опасности
Възможни са различни усложнения в резултат на дисекция на шията, степента на която често зависи от степента на процедурата. Ако става въпрос за повърхностно отстраняване на лимфните възли за диагностични цели, отрицателните странични ефекти се считат за по-слабо изразени и се дължат на общите хирургични рискове. Ако обаче се извърши обширна операция, при която се отстраняват дълбоко разположени лимфни възли, рискът от сериозни неблагоприятни ефекти се увеличава. Ако обаче се използват нежни хирургични методи и хирургът има достатъчен опит, рискът може да бъде сведен до минимум. Общите хирургични рискове включват заздравяване на рани проблеми, кървене, следоперативно кървене, образуване на белези, ,, сензорни смущения по кожаи задържане на рани, което може да изисква по-нататъшна операция. Освен това нараняванията на големи шийни съдове са в рамките на възможността поради дисекция на шията. В редки случаи се появява животозастрашаващо кървене и трябва да се лекува с a кръв преливане. Рисковете от процедурата включват и увреждане на дълбоките вени на врата. Те от своя страна причиняват неуспехи на лицето, гласните струни, език, ръка или диафрагма. Ако по време на дисекцията на шията се отстранят големи количества тъкан, това понякога води до забележими промени във формата. След дисекцията на шията пациентът трябва да се грижи за шията и главата и да се въздържа от резки движения. Измиването и бръсненето трябва временно да се избягват в областта на раната.
