Кардиоверсията е възстановяване на нормалния синусов ритъм и честота при наличие на сериозен сърдечна аритмия. В по-голямата част от случаите кардиоверсията е предназначена за разрешаване предсърдно мъждене с честота по-голяма от 100 Hz и забележима загуба на производителност. По принцип кардиоверсията може да се извърши с лекарства или чрез поставяне на шок на електричество - подобно на това на a Дефибрилатор.
Какво представлява кардиоверсията?
Кардиоверсията е възстановяване на нормалния синусов ритъм и честота при наличие на сериозен сърдечна аритмия. Кардиоверсията е качествено и количествено преобразуване на сърце ритъм в присъствието на персистираща (персистираща) аритмия до нормален синусов ритъм с честота в рамките на нормалното от около 60 до 80 Hz без физически упражнения. По принцип кардиоверсията може да се извърши чрез медикаменти или чрез електричество шок, тъй като предлага по-висок процент на успех в повечето случаи и рецидивът на аритмия е по-рядък. Ако успее, електрокардиоверсията (ECV) възстановява (нормалния) синусов ритъм веднага след шок. Постоянни аритмии под формата на предсърдно мъждене са относително чести при мъже над 60-годишна възраст. Предсърдно мъждене с честоти над 100 Hz обикновено не е непосредствено животозастрашаващо, но не бива да се бърка с т.нар вентрикуларна фибрилация, което веднага е животозастрашаващо. Ако няма идентифицируеми органични причини за аритмия или предсърдно мъждене, като клапна сърце заболяване или сърдечна недостатъчност (слабост на сърдечния мускул), шансовете за успех на кардиоверсията са особено високи.
Функция, ефект и цели
Единствената цел на кардиоверсията е да възстанови нормалния синусов ритъм на сърце при наличие на персистираща аритмия. Аритмията може да бъде под формата на предсърдно мъждене, предсърдно трептенеили аритмия на сърдечните камери (вентрикули), свързана с увеличаване на честотата (тахикардия). Предсърдно мъждене е аритмично и нарушено биене на предсърдията с относително висока честота от над 100 до понякога 150 Hz. Ако изхвърлянето сила на звука на предсърдията се нарушава от неподредените контракции, има забележима загуба на производителност, така че възстановяването на синусовия ритъм води до забележимо подобрение на пациента състояние. Електрокардиоверсия, изпълнена на кратко анестезия, има предимството от по-висок и по-траен успех пред опита за преобразуване на сърдечния ритъм с лекарства, в зависимост от вида на аритмия. ECV е сравним с ефекта на a Дефибрилатор тъй като електрокардиоверсията използва и постоянен ток. Основната разлика е, че ECV използва по-ниски токове (50 - 100 джаула) и времето на електрическия удар се контролира от ЕКГ. Шокът се доставя в момент, когато клетките на сърдечния мускул все още работят синхронно. Процедурата увеличава шансовете за успех в превръщането на сърцето в продължителен синусов ритъм и минимизира риска от вентрикуларна фибрилация. Ако аритмията е налице повече от 48 часа преди конверсията, важно е да се определи дали кръв в предсърдията са се образували съсиреци (тромби), които биха могли да причинят емболия or удар чрез разпространение в кръвта. Възможен предсърден тромб може да бъде открит чрез трансезофагеал ехокардиография (TEE). За да направите това, глава от ултразвук машина се вкарва в хранопровода в сонда. Ехото се изпраща на монитор. TEE също така предоставя информация за функционирането на сърдечни клапи и състояние на сърдечните мускули (миокард). От особен интерес е дали има някакво удебеляване (хипертрофия) това може олово до недостатъчност в дългосрочен план. Препоръчва се прием на антикоагуланти преди и след кардиоверсия - също в случай на лекарствено-индуцирана кардиоверсия. И в двата случая възстановеният синусов ритъм трябва да бъде подкрепен от лекарства за по-дълъг период от време. В повечето случаи антихипертензивно наркотици са необходими и защото, например, предсърдно мъждене често се задейства от хипертония който съществува от дълъг период от време.При наличието на дефинирани аритмии, така наречената катетърна аблация може да се разглежда като алтернатива на електрическото или лекарственото преобразуване, при което един или повече катетри се прокарват през вените в слабините в ляво предсърдие и целевите клетки в лявото предсърдие, отговорни за аритмията, се унищожават или тяхната проводимост се коригира.
Рискове, странични ефекти и опасности
Основните рискове от кардиоверсия, независимо дали се извършват електрически или с наркотици, са, от една страна, че могат да се развият допълнителни аритмии или че предсърдните тромби, които са се образували по време на аритмията, могат да се изместят от атриума след преобразуване и да се пренесат в кръвния поток. В решаващ момент те могат да се запушат съдове и кауза емболия. Ако тромбите запушват мозъчен съд, a удар протича със съответните симптоми и дефицити. Този риск се поддържа изключително нисък от предварително извършените TEE. В случай на преобразуване на наркотици, има допълнителен риск от вредни странични ефекти на наркотици, което може да бъде доста сериозно за определени групи пациенти с предишни увреждания като недостатъчност на миокард or сърдечни клапи и трябва да се обмисли сериозно. В случай че електрическа кардиоверсия, има допълнителен малък анестетичен риск поради краткосрочното анестезия задължително. Възможно е също да има временно зачервяване на кожа в точките на контакт между електродите и кожата. Бърнс в точките на контакт се срещат изключително рядко. По-чести са безобидни симптоми, подобни на мускулни болки в областта на сандък мускули, които изчезват след няколко дни. Поради профилактичната употреба на антикоагуланти за предотвратяване удар намлява емболия, в редки случаи на вътрешни или външни наранявания може да се появи тежко кървене.
